上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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结节性硬化症是一种神经遗传性疾病,由基因突变引起,不能治愈但可以通过对症治疗改善症状。该病主要表现为面部痤疮改变、智力下降,以及难治性癫痫发作。可以使用雷帕霉素针对病因治疗,延缓病程进展,但不能逆转病变。
同时也可以应用抗癫痫药来控制癫痫发作,还可以使用营养神经的药物,以及用神经调控、手术等方法有效控制难治性癫痫,改善症状并减少发作。部分畸形患者可能需要进行手术治疗,如果身体还出现其他病变,需要进行对症治疗。
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"结节性硬化的症状,根据受累的部位不同,可以有不同的表现,典型的表现是面部的皮脂腺瘤、癫痫发作和智力减退,多于儿童期发病,男多于女。第一、它有皮肤的损害,特征是口鼻三角区的皮脂腺瘤,对称蝶形分布,呈淡红色或红褐色,针尖样大小,如果用手按可能会褪色。第二、神经系统的损害,癫痫可能是结节性硬化的神经症状,智能减退、多进行性加重。第三、眼部的症状,眼底检查可以发现。另外肾脏的病变,肾血管平滑肌和肾囊肿最常见,表现为无痛性的血尿、蛋白尿、高血压和腹部包块。有心脏、肺部、骨骼以及其它脏器,比如甲状腺等等都会涉及到症状的改变。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/08收听(60693)
"结节性硬化活的时间影响很多。如果早期发现的这种结节性硬化,它可能是一种染色体显性的遗传,神经皮肤综合征,这种疾病对患者的危害是非常大的,因为它可能会导致患者的一些器官,比如肝肾、脑发育的异常,而且会使身体其它的器官受累。比如常年会出现头部、脑部的皮肤周围神经发现异常。所以得了这种病要积极地配合治疗,减少并发症的发生,有利于疾病的恢复,生存期也是比较长的。"
2018/04/08收听(37163)
结节性硬化癫痫治疗主要分几种方式,包括药物治疗、切除性手术治疗、射频毁损治疗和神经调控治疗。具... 翟锋│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/16播放(62427)
结节性硬化癫痫治疗主要分几种方式,包括药物治疗、切除性手术治疗、射频毁损治疗和神经调控治疗。具...
翟锋│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/16播放(62427)
结节性硬化是一种神经皮肤综合征,大约有90%左右的患者是合并癫痫的,同时这种癫痫一般是药物难治... 翟锋│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/16播放(82049)
结节性硬化是一种神经皮肤综合征,大约有90%左右的患者是合并癫痫的,同时这种癫痫一般是药物难治...
2018/11/16播放(82049)
"结节性硬化会累及到全身多个器官,所以CT表现要看哪一个器官有变化。比如最有可能的是神经系统的病变,可以做脑CT。如果在平扫的情况下,可以见到室管膜,它下面的脑室边缘以及大脑皮层表面有多个结节状的稍低或等密度的病灶,一部分结节也可显示高密度的钙化,为双侧多发性,这是平扫CT。可以做增强CT,结节更清晰,可以发现平扫CT不能显示的结节,皮层和小脑的结节有确定的意义。所以结节性硬化可以做平扫、增强,进一步做强化来确诊。"
2018/04/08收听(52836)
结节性硬化引起的癫痫症状是有多种多样的,因为它结节比较多,从几个、几十个到几百个,但实际有很多... 翟锋│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/16播放(72375)
结节性硬化引起的癫痫症状是有多种多样的,因为它结节比较多,从几个、几十个到几百个,但实际有很多...
2018/11/16播放(72375)
结节性硬化是一种先天神经皮肤综合征,主要表现为面部纤维疙瘩,就像青春痘一样的瘢痕疙瘩。在颅内脑... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(82173)
结节性硬化是一种先天神经皮肤综合征,主要表现为面部纤维疙瘩,就像青春痘一样的瘢痕疙瘩。在颅内脑...
刘长青│重庆三博江陵医院
2019/03/26播放(82173)
"结节性硬化,目前尚无特异的治疗方法。主要是出现症状时给予相应的对症治疗,包括控制癫痫发作、降颅压治疗,如果出现脑脊液循环受阻时,可以考虑手术治疗,如果面部皮脂腺瘤较多,影响美观的情况下可以进行整容治疗。该病典型的表现为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退,大多数患者的面部皮脂腺瘤,出现于口鼻三角区,呈对称性蝶形分布,可以呈淡红色,或者是红褐色,为针尖至蚕豆大小坚硬蜡样丘疹。多发生在儿童期,男性患者多于女性,多数患者可以出现癫痫发作,可以伴有皮肤色素脱失,部分患者可能会出现颅内压增高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(12780)
硬结性硬化所致癫痫这类患者大部分是可以得到治愈的。第一要明确哪个是真正的致癫痫结节,这类患者实... 翟锋│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/16播放(86823)
硬结性硬化所致癫痫这类患者大部分是可以得到治愈的。第一要明确哪个是真正的致癫痫结节,这类患者实...
2018/11/16播放(86823)
多囊卵巢综合征是一种多基因的遗传病,既然它是由染色体当中的基因决定的疾病,所以不是任何的药物能够改变它。从理论上多囊卵巢综合征用任何中、西医药物的方法是无法治愈的,有些人会提到用手术方法治疗。也会有一些腹腔镜打孔手术治疗多囊卵巢综合征。腹腔镜打孔术有很多缺陷,比如医生并不知道针对个体化的病人打多少孔、打多深、用多大强度是合适的,很多病人打过了卵巢早衰了。打轻了也只是临时的改变一些症状,时间长了可能又回到了原来不正常的内分泌状态,依然还是多囊卵巢综合征。对于没有生育的妇女,不太建议用手术的方法。要长期用药物周期性的治疗来维持机体的基本正常状态,避免一些近期和远期的并发症。
李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(55537)
骨肿瘤的治疗效果,根据肿瘤的不同,差异很大。原发性的、良性的骨肿瘤,一般情况下,是可以治愈的,甚至有些静止的就不用治疗,仅仅是观察。所以并不是所有的骨肿瘤都可以去手术治疗,或者都需要手术治疗。第二、骨的恶性肿瘤,最常见的是骨肉瘤。目前在新辅助化疗下的手术切除,已经彻底的使原来的那种观念发生了一个革命性的变化。早年对于恶性的骨肿瘤,比如说原发性的,就是骨肉瘤进行截肢,但是它的存活率并不高;现在在辅助化疗下,基本上不再进行截肢或者根治性的,现在进行假体置换,肿瘤假体置换,或者是异体骨的置换等,这种保肢手术既提高了生存率,同时也使病人的功能得到了一个极大的改善。所以现在5年生存率已经明显的提高,但是还不能达到完全严格意义上的治愈,这是肿瘤本身的特性所决定。当然,对于骨转移肿瘤,骨的转移癌,和原发癌的特性有关,比说肺癌骨转移、肝癌骨转移、肾癌骨转移。由于原发癌性质不同,生存率也不相同,有的是1-2年,有的时间更长;恶性程度偏低的肿瘤,生存时间就长一些,比如乳腺癌、甲状腺癌的转移;前列腺癌的转移,可能生存时间就比较长;而瘤样病变,就是骨的瘤样病变,因为不是真正的肿瘤,所以它的生存期明显延长,甚至不影响生存,经过治疗以后,有些是达到治愈的。这时需要注意的就是有些不是肿瘤的疾病,这种瘤样病变会继发肿瘤,比如动脉瘤样骨囊肿,也可能继发或者合并其他的一些肿瘤,比如骨巨细胞瘤等,这样就使病情变的比较复杂。所以很难笼统的来说,骨肿瘤是不是能够治愈,应该具体问题具体分析。
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(44899)
"冠心病是动脉粥样硬化引起的心脏病,所以即便进行了冠脉搭桥或者冠脉支架等治疗措施,也不能达到根治的目的。只能通过这些治疗措施控制疾病症状,改善冠脉供血,缓解心绞痛或心梗的一些症状,并不能完全治愈疾病。临床上,一般需要长期服药治疗,才能稳定病情,避免心梗的发生。"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/17收听(62917)
"子宫内膜癌应该说在三大恶性肿瘤里还是治疗效果相对比较好的一个,妇科的恶性肿瘤,尤其是早期,子宫内膜癌一般都会有症状,像我们刚才说得出血、排液异常、子宫出血、绝经后出血,如果是早期发现了子宫内膜癌,经过及时适当的治疗,尤其最重要的是手术治疗以后,大部分病人的治疗效果还是比较好的,尤其是一期的子宫内膜癌,我们目前统计,5年的生存率基本上能达到90%以上,所以说子宫内膜癌是早期子宫内膜癌,应该是治疗效果非常好的恶性肿瘤。但是我强调一定要是早期发现,早期治疗。"
张军│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/16收听(80999)
绝大部分胰腺炎都能治好,对于轻症的胰腺炎,一般来说只要控制饮食,适当的治疗基本上都恢复得比较理想,也就是70%-80%的病人胰腺炎,只要不重症化,都可以很容易控制住的。对于重症胰腺炎,对中度重症我们也可以控制的好。对于重度重症一定要小心,到正规的大型医院里面去做系统地治疗,有的甚至必要接受比较高端的医学治疗,甚至有些病人甚至要血透。当然,这么好的手段用上去也有极少数部分会丧失生命,所以说大家不能对重度胰腺炎掉以轻心。
周中银│武汉大学人民医院
2017/10/18收听(30716)
"糖尿病足根据病变严重程度,预后是截然不同的。比较轻的,有浅表溃疡,没有明显感染,通过换药还有内科保守治疗,基本上可以痊愈。如果感染比较深了,到深部软组织了,甚至已经感染到骨头、骨髓了,这个治疗时间要比较长,有的需要几个月、半年、一年的时间才可能愈合。如果创面血供非常差,血管已经堵塞,就需要先进行血管的干预,可以请介入科医生或者血管外科医生进行处理,放支架、球囊,或者把斑块消除掉这样一些手段把血管打通。创面有了血供以后才容易愈合。如果再严重的话,有的人身体条件已经不适合做这些手术了,血管也没办法打通,创面的血供又跟不上,有可能就出现局部的坏死、坏疽,甚至整个组织坏疽,就需要截肢了。截肢还不是最坏的结果,有的患者坏死的组织感染的无法控制,会引起血行感染,诱发败血症,引起多器官功能衰竭,甚至危及到生命的。所以糖尿病足根据病情轻重,预后是截然不同的,所以还是要以预防为主。"
许腾│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20收听(79167)
"脑干出血的治疗其实也是决定于脑干出血的性质,脑干出血一般常见于动脉硬化性出血、肿瘤性出血、血管畸形出血,这些出血的原因决定了治疗的方式和治疗的效果。脑干出血最常见的是动脉硬化性的出血,这种出血不可能根治。如果出血量少的话,经过治疗。病人能够生存下来,但是有可能会留下永久的神经系统障碍,大量的出血往往导致病人死亡,甚至植物生存。"
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/29收听(30047)
"肾炎能不能治好,要看它是原发的还是继发的,继发的最常见的由紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝、高血压、糖尿病、肿瘤、淀粉样变等引起。如果是乙肝引起来的,把肝炎控制住了,肾炎也就可能控制好了。如果是原发的,要看是什么病理类型,病理类型不同,治疗方案也不一样,主要是看蛋白尿持续的程度和时间,如果蛋白尿程度比较轻,就是24小时尿蛋白一直是小于300mg,那我们就可以说这个病是基本完全缓解了,一般不会引起肾功能损害。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2017/11/20收听(23823)
"糖尿病目前是一种常见病,它是一个终身疾病,限于目前的医学水平,糖尿病是不可能根治的,所以也不要轻信街边的纯中药祖传秘方等等。糖尿病是可以控制的疾病,虽然不可以治愈,而且随着病情的进展有可能合并可怕的并发症,但是糖尿病是可以控制的。若控制得好,患者可以和正常人一样的快乐的生活,只要和医生积极配合,及时调整出适合自己的治疗方案,糖尿病没有那么可怕。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/11/20收听(41273)
焦虑症完全可以治好,为什么有些人感觉焦虑症不能治好,是因为他并没有经过专业的、正规的医生去帮助治疗。治疗焦虑症的方法有很多,其实在上个世纪60年代以前,焦虑症仅仅是用于心理治疗的方法去治疗的,随着60年代以后安定类药物的出现,才有了安定可以快速缓解焦虑的药,但这类的药物它仅仅能缓解焦虑的症状,并不能治疗焦虑。其实焦虑应该是在应用药物的治疗和心理的治疗相互结合的方法下才能去完全治疗,因为焦虑是来源于我们自己的内心体验和感受,药物可以缓解症状,但是不能解决我们心理的感觉和体验。
徐欣│中国中医科学院广安门医院
2017/11/22收听(24187)
"萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩数目减少,胃黏膜变薄,黏膜肌层增厚或伴幽门腺化生和肠腺化生,会有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病,常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振或消瘦、贫血等特性。目前西药无疗效显著的药物,主要是靠胃镜随访。中医要通过辨证论治,因人制宜能够取得很好的效果,有临床报道能够逆转萎缩的病例。"
吕林│中国中医科学院西苑医院
2017/11/19收听(47060)
北医三院 王雪梅
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