不是所有的乳腺癌都要切除乳房，现在的观点是能保乳尽量保留乳房，以下情况可以保乳：

1、肿瘤不要过大，一般在3cm以下，但是有个别乳房比较大，也可以适当的放宽要求，主要是切除以后保证乳房的良好外观，比如人乳房比较小，肿瘤3cm，可能也会不保；

2、对于乳房比较大的患者，甚至4cm的肿瘤可以做保乳。保乳实际上也是根治性的手术，局部肿瘤的扩大切除，只要能保证切缘阴性，然后做局部的缝合，能保证良好的乳房外观，这种情况下提倡保乳。

但是保乳也强调术后放疗，患者有保乳的意愿，临床能执行，术后还要接受1个疗程的放疗，这才是完整的保乳手术。不是所有的病例都适合保乳，不适合保乳的患者需要把乳房全切掉。也有一部分患者保乳意愿比较强烈，初始治疗的时候不适合保乳，可以创造条件保乳，比如利用整形的技术，用乳房的周围正常的腺体组织或其它部位的软组织填充乳房的缺损。但初始时不太适合保乳，需要降期保乳，可以通过新辅助化疗，通过化疗以后使病灶缩小，这时候再做保乳手术，有一部分患者也适合，通过整形技术和新辅助治疗的方法使保乳率可以提高10%以上。