首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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胃病引起咳嗽通常是白天发生，且白天比较厉害。患者除咳嗽外，也会有消化道症状，如反酸、食道灼烧感、嗳气等症状。
此症状因胃酸或胃内容物进入食道，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征，是胃食道反流病的特殊类型。但也有部分患者只有呼吸道咳嗽症状。
咳嗽大多发生在白天直立或变换体位时，痰较少，进食酸性或油腻食物时，会诱发或加重咳嗽。如果是上述情况，建议患者到消化科就诊，可以进行24小时食道pH值测定或胃镜检查。
如果明确是胃病引起的咳嗽，需治疗消化道问题。消化道问题得到解决，咳嗽也会随之控制或缓解。
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"胃病引起咳嗽可能是胃食管反流病，胃食管反流病指胃食管腔因过度接触胃液，而引起的胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病，胃食管反流病及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍、食管体部运动异常等、食管外诸多机械因素功能紊乱。判断是否是胃食管反流引起的咳嗽，在症状上除了咳嗽之外，还会有伴随症状如胃灼热和反酸，胃灼热是指胸骨后和剑突下的烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰，或腹压增高时间易发生。反流入口腔的食物常呈酸性称为反酸，反酸常伴有胃灼热，是本病最常见的症状，另外还可以有吞咽疼痛和吞咽困难，有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可机械刺激感受器，引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛和功能紊乱，部分患者会有吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难的症状会持续加重。判断胃食管反流病引起的咳嗽，从症状上下手，可以看有没有反酸、烧心、吞咽疼痛、吞咽困难等伴随症状。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(25346)
支原体感染的咳嗽并没有明显的特异性，通过临床表现判断患者咳嗽是否为支原体感染比较困难，也有不确... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/25播放(69061)
支原体感染的咳嗽并没有明显的特异性，通过临床表现判断患者咳嗽是否为支原体感染比较困难，也有不确...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/25播放(69061)
"积食咳嗽多发生于儿童，如果孩子有痰多、口臭、食欲下降、久咳不愈或手足心热、舌苔黄腻、腹胀、便臭甚至便秘等症状很可能就是积食，偶尔也会存在拉肚子的情况，都需要注意。要注意身体是否有疼痛、胃寒、发热、呕吐之类的症状。如果有发烧可以吃退烧药并配合物理降温，另外还要多给宝宝喝水，吃清淡、易消化的食物，还要量孩子的体温，如果体温上升要采取措施，避免出现高热惊厥。如果吃药3天不见好转，或者期间有加重现象，发高烧建议及时到医院就医。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/24收听(65360)
"食积导致的咳嗽，多见于小儿，也有一部分老年人。对于小儿生病多半是停食着凉，也就是说吃多了、吃了不好消化的东西、脾胃功能不好，以及同时又感受外邪，也就是感冒导致急性支气管炎或者咽喉炎，甚至于肺炎。食积的表现主要有不想吃东西、打嗝或者是有食臭味，大便不畅或者粘滞不爽、干等，主要是没有胃口。也有一些人会有恶心或者呕吐，同时再伴有咳嗽、咳痰或者发烧。看看舌头，一般舌苔比较厚腻。这种治疗通过消食导滞，可以减轻咳嗽症状。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/25收听(95620)
"心脏病引起咳嗽，最常见的原因是心功能不全，心功能不全引起的咳嗽具有以下几个特征：1、多表现为干咳，没有明显的咳痰，病情严重的患者可以咳粉红色泡沫样痰，咳嗽在夜间加重、平卧位加重，坐位可以减轻。2、可以伴随其他心脏病的症状，比如心绞痛、胸闷等，胸闷症状也有夜间重、平卧位重的特点。3、同时伴随有高血压、糖尿病及心脏病的病史。4、具备心脏病的体征，比如下肢水肿等。如果具备上述特征，提示可能是心脏病引起的咳嗽。其他疾病也可以和心脏病的表现非常接近，比如支气管哮喘，其咳嗽和呼吸困难的症状，也有夜间加重和平卧位加重的特点。心脏病患者口服ACEI类药物时也可以引起咳嗽，此时需要鉴别到底是心脏病引起的咳嗽，还是药物引起的咳嗽。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/11/14收听(75904)
"支原体感染是最常见的是有的时候可能形成急性气道的炎症，也可能引起肺里的病变，出现支原体肺炎。其诊断主要是依靠查到支原体抗原或者支原体抗体是阳性的，这种情况下可以诊断。但是支原体感染本身有个特点，就是咳嗽的表现相对来说是比较顽固的刺激性咳嗽，这种症状比较突出，但是有的时候单靠咳嗽病变的性质，也很难确诊支原体感染，但这会提示去查一查支原体相关的检查。因为单纯的刺激性，比较顽固的咳嗽像支气管哮喘，或者是肺内一些病变，像肺癌、结核也都可能出现，包括支气管扩张的患者也都会出现。所以，确诊支原体感染还是靠血液系统的这些检查，咳嗽的性状主要是提醒大家有这方面鉴别诊断的思路。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(48249)
"胃病严重了有可能会继续演变为消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、穿孔、消化道出血，甚至胃部的恶性肿瘤等。但凡是与胃肠相关的疾病统称为是胃肠病，多有相似的症状，包括上腹胃脘部疼痛不适、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜脱垂等，这些疾病不给予积极的治疗，容易并发穿孔、出血，甚至有胃部恶性肿瘤。因此，应该积极的注意，饮食上避免暴饮暴食，三餐定时定量。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/05/02收听(95882)
"胃病有很多种，轻一点的症状是呕吐、腹痛、恶心等。病症重的，可能患者会厌食、腹部急剧的疼痛。如果患者感觉呕吐、腹胀等症状明显减轻，并且食欲好转，也没有腹痛的情况发生，能够正常排便，空腹时也不会胃疼，则证明胃病有所好转。也可以去医院进行检查，可以在医生的指导下做胃镜，观察胃病是否好转。如果患者想病情好转的更快，首先从饮食上做起，少吃辛辣、生冷的食物，少吃多餐，每次吃饭只吃七分饱。尽量不要蹲着吃，要细嚼慢咽，尽量不要吃烧烤类食物。治疗胃病还可以通过食疗的方法，羊肉就有很好的保护胃部的功效。患者遵循以上做法，半月后胃病即可好转，患者的食欲就会增加，而且也会经常上厕所排宿便等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(33981)
"判断自己有没有胃病，要看自己有没有相关的症状，比如恶心、烧心、呕吐、腹胀、乏力、厌油、上腹痛、黑便等。发病前有没有大量的喝酒、吃药或者暴饮暴食、过度劳累、工作压力大等，既往有没有胃病的病史。如果同时具有上述的症状中的几项，就要高度的怀疑胃病可能。这些症状长期反复出现，个人也不能耐受，要及时到医院消化科就诊，进一步行肝功、血常规、碳13呼气试验，必要时可以进一步行胃镜检查明确诊断。同时根据诊断结果进行相关的药物治疗，有抑酸药奥美拉唑、动力药吗丁啉、消化酶药物复方阿嗪米特，以及保护胃黏膜的药铝镁混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物，通过口服药物症状不能缓解则建议住院治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/28收听(79752)
咳嗽是咽炎还是肺结核区别非常大。咽炎可以引发咳嗽，但是咳嗽很浅，一般咽咳或直接从嗓子发生，很脆... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2019/12/20播放(50003)
咳嗽是咽炎还是肺结核区别非常大。咽炎可以引发咳嗽，但是咳嗽很浅，一般咽咳或直接从嗓子发生，很脆...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2019/12/20播放(50003)
宝宝出现了咳嗽，判断是否有肺炎，需综合其他症状，具体分析如下：1、剧烈咳嗽：如果... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/07/09播放(77774)
宝宝出现了咳嗽，判断是否有肺炎，需综合其他症状，具体分析如下：
1、剧烈咳嗽：如果...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/07/09播放(77774)
"胃病怎么检查这个问题比较宽泛，其实一个疾病怎么检查，首先要看大夫往哪个方向怀疑。如果怀疑有胃炎，可能需要做胃镜，看胃黏膜有没有炎症。如果怀疑有胃溃疡，也同样需要做胃镜或者钡餐检查。如果怀疑有胃肿瘤，有可能需要抽血，看肿瘤标记物有没有升高；需要做胃镜取活检，做病理检查，看到底是不是肿瘤。还要做CT，评估肿瘤有没有远处转移，有没有肺部转移、肝脏转移。所以胃病怎么检查这一问题有点笼统，还是要先知道具体什么症状，有没有胃绞痛、胃酸，近几个月体重是否下降，皮肤有没有发黄等症状，然后才能确定怎么检查。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/09收听(88566)
"胃病是具有相似症状且病变于胃的疾病，常见的症状有上腹部疼痛、反酸、恶心、呕吐等。常见的胃病有胃炎、胃溃疡、胃结石、幽门梗阻。治疗主要是去除病因，常见的病因有药物、情绪、饮食等，停止使用可能损伤胃黏膜的药物，保持愉悦的心情，避免食用辛辣、油腻等对胃负担和刺激大的食物，三餐要按时吃，少吃多餐和细嚼慢咽可减轻胃的负担。对症处理，因呕吐、腹泻导致脱水者应输液，补充水分，纠正离子紊乱。腹部疼痛且病因明确者可使用颠茄片、奥美拉唑、西咪替丁等药物。腹泻患者可根据病情使用黄连素、氟哌酸等药物。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/27收听(34369)
"胃食管反流病会引起咳嗽，胃食管反流病主要是由于胃、十二指肠内容物，如胃酸或者胆汁反流到食管所引起的一系列症状，部分病人会反流到咽喉，胃酸或胆汁刺激咽喉引起刺激性干咳。少数人可以引起变异性哮喘，一般平躺时加重，特别是在夜间容易发作，症状反复发作，常伴有咽部异物感、咽干、反酸、烧心、胸骨后不适、胸痛等症状，给予止咳药治疗无效，口服抑酸药以及促胃肠动力药后症状可以缓解，胃镜检查以及24小时食管pH监测可以作为诊断标准。"
张春梅│滕州市中医医院
2020/04/22收听(73587)
"判断是否属于风寒入肺的咳嗽，主要是根据患者的症状。如果是风寒入肺的咳嗽，一般常见的症状是咳嗽、咳白吸痰、痰中夹有泡沫，一般还会伴有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、怕冷较重、发热较轻、咽干、喜欢喝热水、咽痒、咽痒就想咳嗽、舌淡红、苔薄白等，这样的症状属于风寒入肺的咳嗽。如果是风热入肺的咳嗽，一般可以见到咳嗽、咳黄黏痰，痰黏稠不容易咳出来，伴有鼻塞、流黄脓鼻涕、口干、咽痛等症状，属于风热犯肺引起的咳嗽，风寒入肺的咳嗽常用的药物是麻黄汤加减、感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊来进行疏风散寒、解表止咳治疗。如果是风热犯肺引起的咳嗽，常用银翘散加减、金花清感、连花清瘟胶囊、柴银颗粒进行疏散风热、解表治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/18收听(89697)
判断是否是风寒入肺的咳嗽，其实比较简单，具体情况如下：1、首先需要看是否着凉的过... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/29播放(97618)
判断是否是风寒入肺的咳嗽，其实比较简单，具体情况如下：
1、首先需要看是否着凉的过...
2023/05/29播放(97618)
俗话说：十人九胃。现在人生活条件虽然较好，但是平时工作较为繁忙，应酬又多，如果不注意健康饮食，就容易出现胃病。有了胃病往往一饿就胃疼，吐酸水，吃起饭来却又没有...
张俊相│威县第二人民医院
2018/08/22阅读(34716)
脊髓肿瘤分髓内髓外，包括脊柱肿瘤，骨性结构肿瘤等。所以在医学上讲要鉴别诊断，总体而言，髓内肿瘤... 葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/12/24播放(83826)
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葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/12/24播放(83826)
很多病人有肛门部不适，感觉肛门部潮湿、瘙痒或有坠胀、异物感、排便不干净感，可自行摸到肛门边缘结... 王建国│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(98319)
很多病人有肛门部不适，感觉肛门部潮湿、瘙痒或有坠胀、异物感、排便不干净感，可自行摸到肛门边缘结...
王建国│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(98319)
并不是手掌发红都是肝掌，如握拳、握东西或者在桌子上按一段时间手掌发红，可能过一段时间就会缓解，... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(67927)
并不是手掌发红都是肝掌，如握拳、握东西或者在桌子上按一段时间手掌发红，可能过一段时间就会缓解，...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(67927)
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