左心功能不全的表现_有来医生

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

左心功能不全的表现

2021-03-18 18:50播放 :

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视频内容

左心功能不全是多种原因导致的心脏结构或者功能异常改变，使心室收缩和舒张功能发生障碍，从而引起了一组复杂的临床综合征。最常见表现为呼吸困难、疲劳和水液潴留，水液潴留主要是由肺淤血、体循环淤血和周围的水肿组成。

心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率较高，是当今最重要的心血管疾病之一，左心功能不全使心脏的泵血能力下降，造成有效循环血量下降，从而导致肾脏血流减少。肾小球滤过率下降继而引发继发的醛固酮增多，增多的醛固酮可以使肾小管回流，肾小管吸收增加，从而引起纳水潴留。同时患者因为泵血能力下降，造成静脉压升高，导致毛细血管静水压升高，使组织间隙回流减少，水液过多潴留于组织间隙之中，造成水肿。

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左心功能不全的表现

"左心功能不全，主要表现在两个方面：第一、左心室射向主动脉的血液减少，全身供血供氧不足的表现，最常见的比如胸闷、心慌、乏力、头晕、容易疲劳。由于肾脏供血、供氧不足，流经肾脏的血液量就会减少，患者容易出现尿量减少，肾脏功能减退，可出现肾功能不全的相关症状。第二、肺淤血相关症状，最早出现的是与活动相关的呼吸困难。随着病情加重，呼吸困难程度也会相应加重，夜间睡眠时可以因为呼吸困难而憋醒，进一步加重患者不能平卧，必须采取坐位才能缓解胸闷症状。同时由于肺泡和支气管黏膜淤血，导致患者容易咳嗽、咳痰，多见于夜间，坐位时减轻，严重的可出现肺水肿而危及生命，查体时通常可发现心脏扩大、二尖瓣区关闭不全的杂音、心率增快、舒张期奔马律、肺部湿啰音等。"

语音时长01:49''

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左心功能不全最严重的表现是什么

"左心功能不全主要表现为心衰，在症状上最严重的情况下属于急性左心衰发作，患者可能会出现严重的憋喘、濒死感，由于肺动脉的压力增高而出现粉红色泡沫样痰，这是一种最严重的症状表现，如果急性左心衰持续不能缓解，可能会出现继发性心源性休克，甚至出现严重的心律失常而导致死亡。左心功能不全的患者一定要注意，发生类似症状以后及时的就医，主要是通过改善心肌负荷、扩张外周血管，以及对症的强心治疗来快速改善症状，必要的时候可能需要选择呼吸机，或者是机械辅助装置来改善左心的功能。"

语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/12收听(93291)

急性左心功能不全的表现

急性左心功能不全时，患者主要出现突发的、严重的呼吸困难，呼吸频率很快，可以达到34-40次/分。患者是端坐体位、强迫坐位，出现面色苍白、发绀、大汗，同时出现烦躁、频繁咳嗽、咳红色泡沫痰，严重者会因为脑缺氧而出现神志昏迷。发作开始时可能会出现一过性的血压升高，如果病情没有得到缓解，最后血压会持续下降，甚至出现休克的表现。急性发作时心肌收缩力明显下降、心脏负荷加重，造成急性的心脏排血功能骤减，突然出现急性的肺淤血、肺水肿，同时伴有组织、器官灌注不足的临床综合征。

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

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心功能不全的表现

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心功能不全的特点表现

目前在临床中，心功能不全的特点和表现有如下两类：

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左心功能不全怎么治疗

左心功能不全的治疗是病因治疗。要知道导致左心功能不全的病因，是心肌病、冠心病、高血压病，还是酒...

李帮清│北京大学人民医院

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左心功能不全怎么回事

"左心功能不全主要指左心室的收缩、舒张功能下降，进而引发心肌收缩力的下降，才会引起心功能不全的症状，包括射血分数的降低，主要的临床表现是以各种类型的呼吸困难为主，主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。典型的急性肺水肿，在咳嗽的同时伴有咳吐粉红色的泡沫样痰。由于左心功能不全，出现左室射血分数降低，会表现为组织器官的灌注不足，会有疲倦、乏力的临床表现。左心功能不全还能表现为两肺底有比较多的湿啰音。左心功能不全主要继发于冠心病、高血压病以及各种心肌病之后。"

语音时长01:14''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/24收听(25873)

左心功能不全怎么办

"如果患者目前存在左心功能不全，最重要的办法就是口服药物治疗来预防疾病的进展，同时要控制好血压、血脂、血糖，因为以上这些因素如果控制不佳，将会加速左心衰竭的病情。对于存在左心功能不全的患者，建议可以常规服用螺内酯、培哚普利以及比索洛尔这类的药物，来延缓疾病的进展，预防左室重构、血管重构，这样才可以更好的改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。最好可以将患者的心率控制在55-60次\/分左右，这样将更有助于预防心衰症状的发作。平日里要注意增强自身抵抗力，适当的进行活动，但是不要过于劳累，每次活动时间不要超过30分钟，适当的运动增强抵抗力后，将有助于预防呼吸道的感染，从而可以更好的预防心衰发作。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/27收听(20748)

左心功能不全的主要症状

"左心功能不全的主要症状是呼吸困难，随着病程的发展以及心功能不全的加重可以出现以下几个阶段：1、劳力性呼吸困难，仅在剧烈活动，或体力劳动后出现呼吸急促，常见如爬楼、平地快步行走等。2、端坐呼吸，这是一种由于平卧时出现呼吸困难，而必须采取高枕半卧或坐位，以缓解呼吸困难的状态，程度稍轻者半卧位或高枕卧位可以改善，严重者则必须采取端坐位。3、阵发性夜间呼吸困难，又被称为心源性哮喘，是左心功能衰竭的典型表现，多发生的夜间熟睡后，患者因为胸闷气急而惊醒，被迫坐起，可以伴有阵咳或者少量的泡沫样痰。"

语音时长01:34''

张虎│中日友好医院

2020/07/05收听(87902)

心功能不全的早期表现

"心功能不全是一组临床综合征，可以表现为不同的临床类型，比如急性和慢性、射血分数正常或下降、左心功能不全、右心功能不全，还是全身全心衰竭等，主要症状有呼吸困难、运动耐量下降，以及伴或不伴有肺循环、体循环淤血的症状等，具体情况如下：1、左心功能不全：主要表现之一就是呼吸困难，随着心率功能不全程度的加重，依次表现可以是劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、静息性呼吸困难和急性肺水肿。而运动耐量降低，则表现为劳力时或日常活动时出现气促、乏力、活动受限，疲乏和无力的患者常伴有肢体的沉重感。2、右心功能不全：相关症状表现为淤血性肝大伴随不适，如腹胀、腹部钝痛、右上腹沉重感，以及胃肠道淤血的症状，如食欲下降、恶心、腹部气胀感、餐后不适、便秘等感觉。"

语音时长01:39''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

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右心功能不全的主要表现

右心功能不全是以体循环淤血为主要表现的心功能不全，具体的症状和体征如下：

一、症状...

邢华│首都医科大学宣武医院

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心功能不全的表现症状

如果患者存在着心功能不全，需要根据左心功能不全和右心功能不全分为不同的表现，具体如下：

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

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右心功能不全的表现

"右心功能不全也称为右心衰竭，可以继发于左心衰竭以后，也可以是由分流型先天性心脏病，或肺部疾病所引起的单纯性右心衰竭，以体循环淤血为主要的临床表现。症状方面包括两点，一种是消化道症状，因为胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。另一种是呼吸困难，这种呼吸困难可以因为体力活动而加重。体征方面包括四点，具体如下：第一、水肿，表现为从足部开始的由下而上的水肿，严重时可以引起腰骶部位的水肿，这种水肿是对称性的，按压的时候可以有小坑，严重时可引起胸膜腔积液。第二、颈静脉症，可以有颈静脉充盈、颈静脉怒张，病人自己感觉到颈静脉搏动增强，颈部血管一跳一跳的。第三、肝脏肿大，因为肝淤血常引起局部的压痛，严重而持续的右心衰竭，可以引起心源性肝硬化。第四、心脏体征，因为持续的右心室扩大，可引起相对性的三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区，也就是剑突下部位，可以闻及反流性杂音。"

语音时长01:56''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/03/16收听(30004)

心功能不全的表现症状

"心功能不全的表现症状主要分析如下：1、左心衰竭是最为常见的症状，左心衰竭在最早期的时候，出现活动耐力的下降，随着活动的增加，会出现劳力性的呼吸困难，到一定程度的时候病情加重，会出现端坐呼吸，病人不能平卧，平卧时呼吸困难会加重，还有的病人会出现夜间阵发性呼吸困难。2、出现咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是因为肺淤血所导致，经常在夜间发生，病人坐位或立位的时候咳嗽和咳痰会减轻，有的病人会痰中带血。3、还会出现乏力、疲倦、心慌、头晕，是因为心脏的排血量不足而导致。4、出现少尿或者是心肾功能损害的症状。5、肺部可以听诊听到湿啰音，心脏的体征可以在心尖区，或肺动脉瓣第二心音亢进，出现舒张期的奔马律，查体时发现心脏扩大。6、右心衰竭也就是右心功能不全的病人，会出现消化道的症状，例如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。7、还会出现劳力性的呼吸困难，病人出现下肢或身体下垂部位的水肿、胸腔积液，还有颈静脉怒张、肝脏肿大。8、右心衰的时候右心室会显著扩大，出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。"

语音时长02:31''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/21收听(43922)

左心功能不全的临床症状

"心功能不全的症状主要表现是呼吸困难，会出现不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难是左心功能不全最早出现的症状。严重时会出现夜间阵发性呼吸困难，入睡之后突然会出现憋醒，被迫取坐位，端坐呼吸急性的喘促，还会出现咳嗽、咳血、咳痰，会出现劳动耐力下降、乏力、疲倦、头晕、心慌等症状。晚期时出现少尿，甚至肾功能不全，听诊会出现肺部啰音，通常是肺间质的改变，心脏听诊主要是肺动脉瓣第二心音亢进，严重时会出现第四心音甚至是奔马律。"

语音时长01:07''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/11/15收听(81546)

左心功能不全最早出现的症状

"左心功能不全的患者，最早出现的异常表现就是劳力后的呼吸困难，比如患者会在剧烈运动后或者情绪激动后，出现胸闷、气短、呼吸困难等表现，随着病情的不断进展，患者会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至可以发生急性肺水肿，咳粉红色泡沫痰。有一些患者还会伴有咳嗽、咳痰、咯血等表现。还有一些患者会表现为心悸、心慌、头晕、运动耐力下降，尤其在晚期的患者会出现肾功能的损害，伴有少尿这种异常的表现。所以，左心功能不全的患者一定要给予积极有效的治疗，才有助于延缓疾病的进展，预防恶性事件的发生。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/11收听(62125)

提示右心功能不全的表现

根据心脏受损部位导致的心衰叫做左心衰、右心衰或者全心衰，心力衰竭是心脏病的晚期阶段，可以引起临床各种各样的症状。单纯右心衰竭主要见于肺源性心脏病和某些先天性心脏病，还源于左心衰失代偿继发的右心衰。当右心室的血液不能打入肺动脉之后，血液瘀滞在右室、右房，甚至体循环，因此引起体循环淤血的主要表现，主要症状和体征是食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、右上腹疼等，伴有心悸、气短、乏力等心脏病和原发病的症状。另外，还可以见到颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、水肿，以下肢为主，逐渐发展至腰骶部、全身，甚至胸腹水还有肝大和肝硬化的表现。心衰是各种心脏病的晚期，应尽早发现，及时进行治疗。

语音时长01:54''

苗阳│中国中医科学院西苑医院

2020/07/30收听(41478)

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