心功能不全的早期表现

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心功能不全的早期表现

2021-04-14 17:30播放 :

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视频内容

心功能不全的早期表现，如左心功能不全，早期表现是劳累情况下出现呼吸困难，比如胸闷、气短等；右心功能不全早期表现是下肢的足踝部水肿。左心心功能不全表现又分级，分心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，具体情况如下：

1、心功能Ⅰ级：指心功能完全正常，可以从事任何体力活动，正常人都是心功能Ⅰ级；

2、心功能Ⅱ级：指在剧烈活动下出现呼吸困难、憋气现象，心功能Ⅱ级是最早的心功能不全，可以出现心功能不全的早期表现；

3、心功能Ⅲ级：指在日常轻微活动时就可以引起心功能不全的表现，主要是呼吸困难、憋气；

4、心功能Ⅳ级：指安静状态下也可以出现呼吸困难、憋气现象，比如有患者可能躺在床上就会憋气，需要坐起来才能缓解，有些患者躺不下去，需要端坐呼吸才能缓解，甚至端坐呼吸也不能缓解，这是最重的心功能不全症状。

因此，临床可以通过具体的表现来判断心功能的情况。

心功能不全的早期表现

"心功能不全是一组临床综合征，可以表现为不同的临床类型，比如急性和慢性、射血分数正常或下降、左心功能不全、右心功能不全，还是全身全心衰竭等，主要症状有呼吸困难、运动耐量下降，以及伴或不伴有肺循环、体循环淤血的症状等，具体情况如下：1、左心功能不全：主要表现之一就是呼吸困难，随着心率功能不全程度的加重，依次表现可以是劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、静息性呼吸困难和急性肺水肿。而运动耐量降低，则表现为劳力时或日常活动时出现气促、乏力、活动受限，疲乏和无力的患者常伴有肢体的沉重感。2、右心功能不全：相关症状表现为淤血性肝大伴随不适，如腹胀、腹部钝痛、右上腹沉重感，以及胃肠道淤血的症状，如食欲下降、恶心、腹部气胀感、餐后不适、便秘等感觉。"

语音时长01:39''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/05收听(55647)

01:43

心功能不全的表现

临床心功能不全的表现有多种，有舒张功能不全，还有收缩功能不全，主要表现为血压下降，收缩功能不全...

姚雷│山西省心血管病医院

2020/05/13播放(97276)

01:39

心功能不全的特点表现

目前在临床中，心功能不全的特点和表现有如下两类：

1、左心功能不全：左心室和左心房...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/23播放(92786)

02:00

右心功能不全的主要表现

右心功能不全是以体循环淤血为主要表现的心功能不全，具体的症状和体征如下：

一、症状...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(63571)

01:53: 右心功能不全的表现

右心功能不全主要表现为体循环淤血，右心腔上部分为右心房，下部...

李帮清│北京大学人民医院

2021/06/19播放(54688)

左心功能不全的表现

"左心功能不全，主要表现在两个方面：第一、左心室射向主动脉的血液减少，全身供血供氧不足的表现，最常见的比如胸闷、心慌、乏力、头晕、容易疲劳。由于肾脏供血、供氧不足，流经肾脏的血液量就会减少，患者容易出现尿量减少，肾脏功能减退，可出现肾功能不全的相关症状。第二、肺淤血相关症状，最早出现的是与活动相关的呼吸困难。随着病情加重，呼吸困难程度也会相应加重，夜间睡眠时可以因为呼吸困难而憋醒，进一步加重患者不能平卧，必须采取坐位才能缓解胸闷症状。同时由于肺泡和支气管黏膜淤血，导致患者容易咳嗽、咳痰，多见于夜间，坐位时减轻，严重的可出现肺水肿而危及生命，查体时通常可发现心脏扩大、二尖瓣区关闭不全的杂音、心率增快、舒张期奔马律、肺部湿啰音等。"

语音时长01:49''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(43680)

01:48

左心功能不全最严重的表现

左心功能不全通常是由于患者在原有心脏病的基础上受到一些诱发因素而引起，如寒冷的刺激、过度劳累、...

张琰│河南省职工医院

2018/09/30播放(55696)

01:48

左心功能不全的表现

左心功能不全是多种原因导致的心脏结构或者功能异常改变，使心室收缩和舒张功能发生障碍，从而引起了...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(50197)

右心功能不全的表现

"右心功能不全也称为右心衰竭，可以继发于左心衰竭以后，也可以是由分流型先天性心脏病，或肺部疾病所引起的单纯性右心衰竭，以体循环淤血为主要的临床表现。症状方面包括两点，一种是消化道症状，因为胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。另一种是呼吸困难，这种呼吸困难可以因为体力活动而加重。体征方面包括四点，具体如下：第一、水肿，表现为从足部开始的由下而上的水肿，严重时可以引起腰骶部位的水肿，这种水肿是对称性的，按压的时候可以有小坑，严重时可引起胸膜腔积液。第二、颈静脉症，可以有颈静脉充盈、颈静脉怒张，病人自己感觉到颈静脉搏动增强，颈部血管一跳一跳的。第三、肝脏肿大，因为肝淤血常引起局部的压痛，严重而持续的右心衰竭，可以引起心源性肝硬化。第四、心脏体征，因为持续的右心室扩大，可引起相对性的三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区，也就是剑突下部位，可以闻及反流性杂音。"

语音时长01:56''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/03/16收听(30004)

01:37

心功能不全的表现症状

如果患者存在着心功能不全，需要根据左心功能不全和右心功能不全分为不同的表现，具体如下：

...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/25播放(69467)

心功能不全的表现症状

"心功能不全的表现症状主要分析如下：1、左心衰竭是最为常见的症状，左心衰竭在最早期的时候，出现活动耐力的下降，随着活动的增加，会出现劳力性的呼吸困难，到一定程度的时候病情加重，会出现端坐呼吸，病人不能平卧，平卧时呼吸困难会加重，还有的病人会出现夜间阵发性呼吸困难。2、出现咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是因为肺淤血所导致，经常在夜间发生，病人坐位或立位的时候咳嗽和咳痰会减轻，有的病人会痰中带血。3、还会出现乏力、疲倦、心慌、头晕，是因为心脏的排血量不足而导致。4、出现少尿或者是心肾功能损害的症状。5、肺部可以听诊听到湿啰音，心脏的体征可以在心尖区，或肺动脉瓣第二心音亢进，出现舒张期的奔马律，查体时发现心脏扩大。6、右心衰竭也就是右心功能不全的病人，会出现消化道的症状，例如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。7、还会出现劳力性的呼吸困难，病人出现下肢或身体下垂部位的水肿、胸腔积液，还有颈静脉怒张、肝脏肿大。8、右心衰的时候右心室会显著扩大，出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。"

语音时长02:31''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/21收听(43922)

提示右心功能不全的表现

根据心脏受损部位导致的心衰叫做左心衰、右心衰或者全心衰，心力衰竭是心脏病的晚期阶段，可以引起临床各种各样的症状。单纯右心衰竭主要见于肺源性心脏病和某些先天性心脏病，还源于左心衰失代偿继发的右心衰。当右心室的血液不能打入肺动脉之后，血液瘀滞在右室、右房，甚至体循环，因此引起体循环淤血的主要表现，主要症状和体征是食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、右上腹疼等，伴有心悸、气短、乏力等心脏病和原发病的症状。另外，还可以见到颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、水肿，以下肢为主，逐渐发展至腰骶部、全身，甚至胸腹水还有肝大和肝硬化的表现。心衰是各种心脏病的晚期，应尽早发现，及时进行治疗。

语音时长01:54''

苗阳│中国中医科学院西苑医院

2020/07/30收听(41478)

心功能不全代偿期表现

一般心功能不全代偿期，患者没有明确临床表现，可能在物理检查时，比如行心脏超声时可以发现心功能下降，心脏、心房、心室腔扩大。因为心脏有着很强的代偿功能，此时患者并没有表现出乏力、气短、胸闷、呼吸困难等临床表现，患者的心功能可能为Ⅰ级。但代偿期并不表明患者心功能不全轻微，此时也需要积极进行治疗，应用纠正心衰的药物。比如血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或者是β受体阻滞剂如倍他乐克以及醛固酮拮抗剂如螺内酯等。上述三种药物是心衰的基础性治疗，也称为心衰治疗金三角，可以有效延缓病情发展，增加患者存活时间。

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/08/31收听(74228)

01:39

心源性水肿是什么心功能不全的表现

心源性水肿，指因心脏原因，而导致水肿的发生，为心力衰竭常见的表现，如右心衰时，会出现双下肢水肿...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/30播放(74128)

急性左心功能不全的表现

急性左心功能不全时，患者主要出现突发的、严重的呼吸困难，呼吸频率很快，可以达到34-40次/分。患者是端坐体位、强迫坐位，出现面色苍白、发绀、大汗，同时出现烦躁、频繁咳嗽、咳红色泡沫痰，严重者会因为脑缺氧而出现神志昏迷。发作开始时可能会出现一过性的血压升高，如果病情没有得到缓解，最后血压会持续下降，甚至出现休克的表现。急性发作时心肌收缩力明显下降、心脏负荷加重，造成急性的心脏排血功能骤减，突然出现急性的肺淤血、肺水肿，同时伴有组织、器官灌注不足的临床综合征。

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/11/27收听(44730)

左心功能不全最严重的表现是什么

"左心功能不全主要表现为心衰，在症状上最严重的情况下属于急性左心衰发作，患者可能会出现严重的憋喘、濒死感，由于肺动脉的压力增高而出现粉红色泡沫样痰，这是一种最严重的症状表现，如果急性左心衰持续不能缓解，可能会出现继发性心源性休克，甚至出现严重的心律失常而导致死亡。左心功能不全的患者一定要注意，发生类似症状以后及时的就医，主要是通过改善心肌负荷、扩张外周血管，以及对症的强心治疗来快速改善症状，必要的时候可能需要选择呼吸机，或者是机械辅助装置来改善左心的功能。"

语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/12收听(93291)

什么是心功能不全？

"心脏的功能就是将回到心脏的血流再泵入到全身的各个器官，所以心功能不全就是心脏的这种功能的丧失，可以将心脏比喻成汽车的发动机，汽车发动机不能工作，它就不能将汽油抽到发动机内，也不能通过火塞转化为功，转化为齿轮的转动，心脏的功能就类似于发动机的功能。所以心脏功能不全就跟发动机不能正常的运动一样道理。"

语音时长00:50''

黄海东│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/11收听(19212)

什么是心功能不全

"心功能是指心脏收缩期射血，以及心脏舒张期回血的作用，正常情况走路、跑步不会出现问题。但是对于心功能不全的患者，正常的走路、跑步会出现胸闷以及气短、呼吸困难等情况。主要原因是由于血液供应不上导致的，主要是收缩性的心功能不全和舒张性的心功能不全。对于舒张性心功能不全，见于高血压以及心肌病的患者，对于收缩性心功能不全，主要见于冠心病以及缺血性心肌病患者。生活中正常情况下不会出现心绞痛、胸闷、气短等情况，如果出现了需要及时到医院检查。"

语音时长01:12''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(76199)

什么是心功能不全？

"心功能不全，它指的是由于各种各样的心脏疾病的原因，或者是全身系统的原因，导致的心脏的结构和功能的改变，致使心脏的排血功能下降，或者是充盈受限，导致了全身循环的瘀血。循环的淤血主要包括体循环的淤血和肺循环的淤血。肺循环的瘀血患者会出现咳嗽、气急、胸闷这样一些症状。体循环的淤血患者会出现乏力、纳差，医生体检的时候，甚至会出现肝淤血、肝肿大这样一些非特异性的症状。"

语音时长00:58''

费爱华│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/14收听(16316)

01:14

什么是心功能不全

高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病等发展至后期均会发生心功能不全。心功能...

张丽霞│临汾市中心医院

2018/05/28播放(96119)

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