心功能不全的表现_有来医生

姚雷
副主任医师

山西省心血管病医院

心内科

心功能不全的表现

2020-05-13 15:30播放 :

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视频内容

临床心功能不全的表现有多种，有舒张功能不全，还有收缩功能不全，主要表现为血压下降，收缩功能不全时病人会有活动性气促、心慌，舒张性功能不全主要是活动后气短。

临床症状总体可表现为左心和右心功能不全的差别，左心功能衰竭主要表现为肺循环淤血状态，肺动脉压增高以后病人更多表现为气短、呼吸困难、睡觉憋醒、端坐呼吸，会引起病人的生活质量下降、活动耐量减少。右心衰的症状更多表现为体循环淤血，比如下肢浮肿甚至肝脾肿大，临床会看到肝淤血，这时病人表现有胃肠道淤血，造成其功能不好，通常会有颈静脉怒张。

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"心功能不全是一组临床综合征，可以表现为不同的临床类型，比如急性和慢性、射血分数正常或下降、左心功能不全、右心功能不全，还是全身全心衰竭等，主要症状有呼吸困难、运动耐量下降，以及伴或不伴有肺循环、体循环淤血的症状等，具体情况如下：1、左心功能不全：主要表现之一就是呼吸困难，随着心率功能不全程度的加重，依次表现可以是劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、静息性呼吸困难和急性肺水肿。而运动耐量降低，则表现为劳力时或日常活动时出现气促、乏力、活动受限，疲乏和无力的患者常伴有肢体的沉重感。2、右心功能不全：相关症状表现为淤血性肝大伴随不适，如腹胀、腹部钝痛、右上腹沉重感，以及胃肠道淤血的症状，如食欲下降、恶心、腹部气胀感、餐后不适、便秘等感觉。"

语音时长01:39''

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左心功能不全的表现

"左心功能不全，主要表现在两个方面：第一、左心室射向主动脉的血液减少，全身供血供氧不足的表现，最常见的比如胸闷、心慌、乏力、头晕、容易疲劳。由于肾脏供血、供氧不足，流经肾脏的血液量就会减少，患者容易出现尿量减少，肾脏功能减退，可出现肾功能不全的相关症状。第二、肺淤血相关症状，最早出现的是与活动相关的呼吸困难。随着病情加重，呼吸困难程度也会相应加重，夜间睡眠时可以因为呼吸困难而憋醒，进一步加重患者不能平卧，必须采取坐位才能缓解胸闷症状。同时由于肺泡和支气管黏膜淤血，导致患者容易咳嗽、咳痰，多见于夜间，坐位时减轻，严重的可出现肺水肿而危及生命，查体时通常可发现心脏扩大、二尖瓣区关闭不全的杂音、心率增快、舒张期奔马律、肺部湿啰音等。"

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右心功能不全的表现

"右心功能不全也称为右心衰竭，可以继发于左心衰竭以后，也可以是由分流型先天性心脏病，或肺部疾病所引起的单纯性右心衰竭，以体循环淤血为主要的临床表现。症状方面包括两点，一种是消化道症状，因为胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。另一种是呼吸困难，这种呼吸困难可以因为体力活动而加重。体征方面包括四点，具体如下：第一、水肿，表现为从足部开始的由下而上的水肿，严重时可以引起腰骶部位的水肿，这种水肿是对称性的，按压的时候可以有小坑，严重时可引起胸膜腔积液。第二、颈静脉症，可以有颈静脉充盈、颈静脉怒张，病人自己感觉到颈静脉搏动增强，颈部血管一跳一跳的。第三、肝脏肿大，因为肝淤血常引起局部的压痛，严重而持续的右心衰竭，可以引起心源性肝硬化。第四、心脏体征，因为持续的右心室扩大，可引起相对性的三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区，也就是剑突下部位，可以闻及反流性杂音。"

语音时长01:56''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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心功能不全的表现症状

"心功能不全的表现症状主要分析如下：1、左心衰竭是最为常见的症状，左心衰竭在最早期的时候，出现活动耐力的下降，随着活动的增加，会出现劳力性的呼吸困难，到一定程度的时候病情加重，会出现端坐呼吸，病人不能平卧，平卧时呼吸困难会加重，还有的病人会出现夜间阵发性呼吸困难。2、出现咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是因为肺淤血所导致，经常在夜间发生，病人坐位或立位的时候咳嗽和咳痰会减轻，有的病人会痰中带血。3、还会出现乏力、疲倦、心慌、头晕，是因为心脏的排血量不足而导致。4、出现少尿或者是心肾功能损害的症状。5、肺部可以听诊听到湿啰音，心脏的体征可以在心尖区，或肺动脉瓣第二心音亢进，出现舒张期的奔马律，查体时发现心脏扩大。6、右心衰竭也就是右心功能不全的病人，会出现消化道的症状，例如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。7、还会出现劳力性的呼吸困难，病人出现下肢或身体下垂部位的水肿、胸腔积液，还有颈静脉怒张、肝脏肿大。8、右心衰的时候右心室会显著扩大，出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。"

语音时长02:31''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

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提示右心功能不全的表现

根据心脏受损部位导致的心衰叫做左心衰、右心衰或者全心衰，心力衰竭是心脏病的晚期阶段，可以引起临床各种各样的症状。单纯右心衰竭主要见于肺源性心脏病和某些先天性心脏病，还源于左心衰失代偿继发的右心衰。当右心室的血液不能打入肺动脉之后，血液瘀滞在右室、右房，甚至体循环，因此引起体循环淤血的主要表现，主要症状和体征是食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、右上腹疼等，伴有心悸、气短、乏力等心脏病和原发病的症状。另外，还可以见到颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、水肿，以下肢为主，逐渐发展至腰骶部、全身，甚至胸腹水还有肝大和肝硬化的表现。心衰是各种心脏病的晚期，应尽早发现，及时进行治疗。

语音时长01:54''

苗阳│中国中医科学院西苑医院

2020/07/30收听(41478)

心功能不全代偿期表现

一般心功能不全代偿期，患者没有明确临床表现，可能在物理检查时，比如行心脏超声时可以发现心功能下降，心脏、心房、心室腔扩大。因为心脏有着很强的代偿功能，此时患者并没有表现出乏力、气短、胸闷、呼吸困难等临床表现，患者的心功能可能为Ⅰ级。但代偿期并不表明患者心功能不全轻微，此时也需要积极进行治疗，应用纠正心衰的药物。比如血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或者是β受体阻滞剂如倍他乐克以及醛固酮拮抗剂如螺内酯等。上述三种药物是心衰的基础性治疗，也称为心衰治疗金三角，可以有效延缓病情发展，增加患者存活时间。

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/08/31收听(74228)

左心功能不全最严重的表现是什么

"左心功能不全主要表现为心衰，在症状上最严重的情况下属于急性左心衰发作，患者可能会出现严重的憋喘、濒死感，由于肺动脉的压力增高而出现粉红色泡沫样痰，这是一种最严重的症状表现，如果急性左心衰持续不能缓解，可能会出现继发性心源性休克，甚至出现严重的心律失常而导致死亡。左心功能不全的患者一定要注意，发生类似症状以后及时的就医，主要是通过改善心肌负荷、扩张外周血管，以及对症的强心治疗来快速改善症状，必要的时候可能需要选择呼吸机，或者是机械辅助装置来改善左心的功能。"

语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/12收听(93291)

急性左心功能不全的表现

急性左心功能不全时，患者主要出现突发的、严重的呼吸困难，呼吸频率很快，可以达到34-40次/分。患者是端坐体位、强迫坐位，出现面色苍白、发绀、大汗，同时出现烦躁、频繁咳嗽、咳红色泡沫痰，严重者会因为脑缺氧而出现神志昏迷。发作开始时可能会出现一过性的血压升高，如果病情没有得到缓解，最后血压会持续下降，甚至出现休克的表现。急性发作时心肌收缩力明显下降、心脏负荷加重，造成急性的心脏排血功能骤减，突然出现急性的肺淤血、肺水肿，同时伴有组织、器官灌注不足的临床综合征。

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

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2021/07/30播放(74128)

什么是心功能不全？

"心脏的功能就是将回到心脏的血流再泵入到全身的各个器官，所以心功能不全就是心脏的这种功能的丧失，可以将心脏比喻成汽车的发动机，汽车发动机不能工作，它就不能将汽油抽到发动机内，也不能通过火塞转化为功，转化为齿轮的转动，心脏的功能就类似于发动机的功能。所以心脏功能不全就跟发动机不能正常的运动一样道理。"

语音时长00:50''

黄海东│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/11收听(19212)

什么是心功能不全

"心功能是指心脏收缩期射血，以及心脏舒张期回血的作用，正常情况走路、跑步不会出现问题。但是对于心功能不全的患者，正常的走路、跑步会出现胸闷以及气短、呼吸困难等情况。主要原因是由于血液供应不上导致的，主要是收缩性的心功能不全和舒张性的心功能不全。对于舒张性心功能不全，见于高血压以及心肌病的患者，对于收缩性心功能不全，主要见于冠心病以及缺血性心肌病患者。生活中正常情况下不会出现心绞痛、胸闷、气短等情况，如果出现了需要及时到医院检查。"

语音时长01:12''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(76199)

什么是心功能不全？

"心功能不全，它指的是由于各种各样的心脏疾病的原因，或者是全身系统的原因，导致的心脏的结构和功能的改变，致使心脏的排血功能下降，或者是充盈受限，导致了全身循环的瘀血。循环的淤血主要包括体循环的淤血和肺循环的淤血。肺循环的瘀血患者会出现咳嗽、气急、胸闷这样一些症状。体循环的淤血患者会出现乏力、纳差，医生体检的时候，甚至会出现肝淤血、肝肿大这样一些非特异性的症状。"

语音时长00:58''

费爱华│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/14收听(16316)

什么是心功能不全？

"我们把心脏收缩期射血以及心脏舒张期回血的作用，称为心功能。正常情况下，心脏射血是能够满足正常的身体需要的，比如我们走路、跑步等等的情况，都是可以适应的，不会出现胸闷、胸痛的情况。心功能不全，就是在活动或者静息状态下，出现血液供应不上来的情况，比如出现胸闷、胸痛，甚至出现喘气的情况，这都是心功能不全的情况。心功能不全可以分为舒张期心功能不全以及收缩期心功能不全，无论是哪一种心功能不全，时间一长都会导致心衰的情况发生。"

语音时长01:27''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/24收听(72085)

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