腹腔镜直肠癌根治术相比传统的开腹的直肠癌根治术，有微创的特点，创伤比较小，只要在腹壁上打几个孔即可。手术出血比较少，解剖层次比较清楚，术后病人恢复快，病人术后疼痛感觉比较少。

根治术里腹腔镜手术占80%以上，但是反过来，腹腔镜手术虽然是微创手术，但是手术步骤和传统开放手术差不多。一开始必须要在腹腔里建立一个气腹，在气腹情况下，在腹壁上一共打3-4个孔，再进行手术操作。具体手术步骤和传统的开腹手术也差不多。

首先要把供应直肠的血管，肠系膜下血管根部结扎，清扫根部的血管淋巴组织，要把包括肿块在内的整个肠段的近远端大概各5cm的肠段，以及细膜全部切除，把标本从腹部小切口取出，再把近端的乙状直肠和远端的直肠肠端进行腔镜下的机械吻合，吻合后放引流管，最后关闭小切口。

因此整个操作步骤，除了在气腹下操作外，操作步骤和传统的开放手术一样。但是腹腔镜手术创伤比较小，而且解剖层次清楚，所以目前腹腔镜手术在临床结直肠外科当中普遍开展。