头晕天旋地转的原因，具体分析如下：

1、耳石症：先要考虑耳石症，又称为良性、阵发性、位置性眩晕。一般分为两类，一类为特发性，病因不明。另一类为继发性，常继发于美尼尔病、慢性中耳炎、脑外伤等；

2、内耳炎症改变：内耳除了负责听觉外，还有维持人体平衡的功能。在内耳的椭圆囊和球囊上，有一种感受直线加速的结构，其则为囊板。其表面有耳石膜，附着很多碳酸钙结晶。当主管旋转平衡的伴鼓管发生炎症改变时，碳酸钙结晶会从耳石膜上脱落。随着淋巴液循环而刺激毛细胞，产生头晕、天旋地转的感觉；

3、血管性眩晕：主要由于基底动脉系统供血不足导致，也会引起前听系统供血不足，出现头晕、天旋地转的感觉；

4、颈椎病：颈椎病是引起椎动脉狭窄，导致椎基底动脉供血不足的常见病因。所以颈源性头晕，临床也称为颈性眩晕，也会表现为头晕、天旋地转的症状。