诺和力和胰岛素的区别

苗莉
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

诺和力和胰岛素的区别

2023-04-21 16:47播放 :

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视频内容

诺和力和胰岛素是两种不同的降糖药，虽然它们同样都是注射类制剂，但是起降糖作用的途径不一样。

1、诺和力：又称为GLP-1受体激动剂，它是传到L细胞分泌的降糖激素，注射之后起到的作用是促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，同时抑制胃排空、调节摄食中枢，多方面的起到降糖的作用。它主要用于有心血管疾病、肥胖的糖尿病患者；

2、胰岛素：胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素，它起到的作用是直接入血，作用于肝细胞、脂肪细胞，或者肾脏细胞，使血中的葡萄糖进入细胞内，降低血中葡萄糖。它适用于胰岛功能差、血糖高、消瘦患者。

诺和力减肥的副作用

"诺和力减肥的副作用主要是胃肠道反应，恶心、呕吐、不想吃东西。诺和力是利拉鲁肽的商品名，利拉鲁肽也叫GLP-1受体激动剂，是新型注射类的降糖药。通过抑制食欲，抑制胃肠的蠕动，能够通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌。葡萄糖浓度依赖的方式抑制胰高血糖素，能够很好地降低血糖，降糖作用比较强，降糖化血红蛋白在1%左右，具有减重的疗效。诺和力在使用期间会出现胃肠道的副作用，比如出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至造成了心理的压力。要想减轻诺和力造成的副作用，一方面注射的时间安排在睡觉前，而且从小剂量起始，比如从0.6mg起始，逐渐缓慢加量，都能够减少诺和力减重的副作用。我国并没有批准健康人减重使用诺和力，主要是用在2型糖尿病、超重肥胖降糖减重。诺和力如果和其他的降糖药物联合使用，有可能会出现低血糖的风险。"

语音时长01:43''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22收听(30257)

诺和力是什么药

"诺和力也叫利拉鲁肽，是GLP-1受体激动剂，是新型的注射类降糖药，用于治疗糖尿病，特别适用于成年2型糖尿病的患者控制血糖，适用于单用二甲双胍或磺脲类药物已经达到最大的耐受剂量血糖仍然控制不佳的患者，与二甲双胍、磺脲类的药物，或胰岛素可以联合使用，不仅起到降糖的作用，而且通过抑制食欲抑制胃肠的排空，降低2型糖尿病肥胖患者的体重。诺和力也有比较充分的临床研究证据，对2型糖尿病患者有心血管的保护作用，也有一定的证据证明对肾脏也有保护的功效。诺和力注射的次数相对少，剂量应该在医生的指导下使用，不受进餐的影响。主要的副作用是胃肠道反应，可以出现恶心、食欲不振，通过小剂量逐渐增加，睡前注射能够减少胃肠道不舒服的表现。"

语音时长01:30''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/12/09收听(39571)

胰岛素的区别

"胰岛素的区别主要在于胰岛素的分类有所不同，胰岛素可以根据来源进行分类，分为动物胰岛素、人胰岛素以及胰岛素的类似物。根据作用时间和效应又可以分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素，其中餐时胰岛素又包括短效的人胰岛素和速效的胰岛素类似物。而基础的胰岛素又包括长效动物胰岛素、中效人胰岛素，以及长效胰岛素类似物。传统的中长效胰岛素皮下注射吸收以后不稳定，容易出现血药浓度的峰值。而长效的胰岛素类似物可以更好模拟生理基础胰岛素水平，预混胰岛素又分为预混人胰岛素和预混的胰岛素类似物。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/05收听(55811)

诺和诺德长效胰岛素管多久

"诺和诺德长效胰岛素又称之为地特胰岛素，起效时间3-4个小时，持续时间24-36个小时。一般来说地特胰岛素是给予一个基础药，患者可以使用一次胰岛素，白天可以用口服药物进行控制，这是糖尿病患者治疗的一个方向，即可以减少胰岛素的用量，又可以减少口服药物的治疗，由于口服药物可以增加胰岛素的敏感性，而胰岛素的使用又使得患者有一个基础的分泌量，对于治疗效果来说是非常可行的，是目前糖尿病治疗的一个方向。如果患者还有一定的胰岛素分泌，可以使用药物治疗，一般是采用这种方法来进行调节的。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(44312)

诺和锐胰岛素是短效胰岛素吗

"诺和锐属于超短效胰岛素，是速效胰岛素类似物，其与短效胰岛素相比起效更快，皮下注射5分钟后起效，1-2个小时达高峰值，能持续作用4-6个小时，与正常人进餐后的胰岛素分泌更相似。所以诺和锐适合在餐前注射，用来控制相应餐的餐后血糖。因为诺和锐起效快，所以注射方式更加灵活，如果餐前漏打也可以在餐中或餐后即刻补打，短效胰岛素则不建议在餐后应用。另外，诺和锐达峰值时间短、作用持续时间短，能有效减少下一餐餐前低血糖的发生率。但是诺和锐属于超短效胰岛素，只能用来控制每一餐的餐后血糖，所以多数情况下需要联合基础胰岛素来使用，以达到空腹和餐后血糖的良好控制。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/13收听(14938)

诺和锐胰岛素是短效胰岛素吗

"诺和锐胰岛素事实上属于超短效胰岛素，诺和锐胰岛素就是门冬胰岛素，是人胰岛素的B链第28位脯氨酸被天门冬氨酸替代，合成的重组胰岛素，比短效的人胰岛素吸收更快，形成的胰岛素峰值更符合人体胰岛胰岛素分泌曲线。一般在餐前皮下注射之后，大约在40-60min，血药浓度就可以达峰，一般在注射后4-6h，血药浓度回到基线。"

语音时长01:19''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/06/11收听(16149)

胰岛素类似物和人胰岛素区别

"胰岛素类似物对人胰岛素肽链进行了修饰，改变了胰岛素理化特性，从而得到具有较传统胰岛素，更适合人体生理需要的胰岛素类似物制剂。目前胰岛素类似物有短效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物，以及预混胰岛素类似物。与短效胰岛素类似物相对而言，叫人胰岛素，作用时间相对起效更快，达峰时间会更短，峰值会更高，同时对下一餐餐前低血糖影响较小。长效胰岛素类似物较人胰岛素，相对而言在注射以后，吸收入血和扩散都缓慢，作用持续时间会更长。所以胰岛素类似物相较于人胰岛素，在作用时间上，以及防止低血糖方面具有更大优势。"

语音时长01:13''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/20收听(31260)

02:01

胰岛素类似物和人胰岛素区别

胰岛素类似物和人胰岛素的区别，将分为短效胰岛素和长效胰岛素两部分介绍。短效胰岛素主要是降低餐后...

冯丽│山东省立医院

2023/03/30播放(57553)

诺和灵胰岛素是什么

"诺和灵胰岛素属于人胰岛素，采用基因重组技术合成，将人胰岛素的合成基因移植到细菌的基因上培养，提取与纯化生产出的人胰岛素。诺和灵胰岛素又包括诺和灵R、诺和灵N，以及诺和灵预混胰岛素30R、50R。人胰岛素与动物胰岛素相比有三大特点，如下：第一、免疫原性大大降低，局部以及全身过敏反应与副作用减少。第二、作用效价比动物胰岛素强，将动物胰岛素换成人胰岛素时剂量应该酌减。第三、皮下注射吸收速度比动物胰岛素快，作用时间略短于动物胰岛素。人胰岛素也存在缺点，不能更好模拟生理性胰岛素分泌，短效以及预混人胰岛素需要餐前30分钟进行注射。"

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/11收听(36062)

什么是诺和灵50R胰岛素

"胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效方法，胰岛素种类繁多，根据作用时间分有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及胰岛素类似物和预混胰岛素等。诺和灵50R胰岛素属于预混胰岛素，是生产厂家为方便临床使用，预先将一定量的短效胰岛素和中效胰岛素混合而成，其中含有50%的短效胰岛素和50%的中效胰岛素。诺和灵50R在早、晚餐前皮下注射，既可以有效地控制空腹血糖，也能够控制相应餐的餐后血糖。诺和灵50R适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，诺和灵50R胰岛素可以单独使用，也可以联合双胍类降糖药、糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂等口服降糖药物联合使用。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/02/23收听(77545)

诺和锐是什么胰岛素

"诺和锐胰岛素是胰岛素的类似物，目前有三种剂型，即诺和锐、锐30、锐50。诺和锐胰岛素属于普通胰岛素，起效时间比较快，作用时间大约是4h左右。如果是用诺和锐的患者，大约每天要进行三次胰岛素的注射。糖尿病患者使用胰岛素要根据患者的病情来决定，尤其是1型糖尿病的患者必须使用胰岛素进行治疗，因为这类患者是胰岛素绝对缺乏性糖尿病，一经诊断就需要用胰岛素终身治疗。2型糖尿病的患者使用胰岛素，一般是发生了肝肾功能损害或者口服药物失效，以及在某些应激状态下，包括感染、手术、妊娠、分娩、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变时，都需要用胰岛素来进行治疗。使用诺和锐的哪一种剂型，要在医生的指导下进行。"

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/20收听(97029)

诺和力减肥效果怎么样

"诺和力化学名为利拉鲁肽，属于GLP-1受体类似物，这类药物通常以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素分泌，同样以葡萄糖浓度依赖的模式，减少胰高血糖素的分泌，以达到降糖的作用。而它在降糖的同时还有轻微的延缓胃排空作用，可以抑制食欲，减少暴饮暴食的机会和减少能量的摄入，以达到减肥、减重、减少体脂的效果。所以诺和力的减肥效果，在目前所知的降血糖药中应该是最好的。"

语音时长01:18''

李吉庆│海南省中医院

2019/11/11收听(37780)

诺和灵与诺和锐的区别

"诺和灵与诺和锐的区别主要如下：第一、诺和灵属于基因重组的人胰岛素，诺和锐属于速效的胰岛素类似物。第二、诺和灵R是作为短效胰岛素，诺和锐是速效的胰岛素类似物，两者均可以作为餐时胰岛素，但是两者的起效时间是不一样的。通常诺和灵R的起效时间是15-60分钟，达峰时间是2-4个小时，作用持续5-8个小时，而诺和锐起效时间是10-15分钟，峰值时间是1-2个小时，作用可以持续4-6个小时。第三、注射时间不同，由于诺和锐的起效时间比较快，可以在餐前立刻注射，诺和灵R需要在餐前30分钟进行皮下注射。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/08收听(15467)

01:44

长效胰岛素和短效胰岛素的区别

胰岛素根据作用时间不同，可分为超短效、短效、中效、长效等类型，长效胰岛素与短效胰岛素均为处方用...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/07播放(87128)

长效胰岛素和短效胰岛素的区别

"由于结构和成分的不一样，长效胰岛素和短效胰岛素能帮助糖尿病患者控制不同情况的血糖。长效胰岛素把胰岛素的结构进行特殊的改变，这样能够延长胰岛素作用时间，帮助提供基础胰岛素的补充，有的长效胰岛素作用可以持续24小时，有的可以一天使用两次，帮助更好地控制空腹血糖和下餐之前的血糖。短效胰岛素把结构进行了调整，注射以后能够快速起效，往往可以随餐注射，这样能更好地控制餐后血糖。有的时候病情比较轻，空腹血糖增高，往往仅仅需要打一次长效胰岛素，这样把空腹血糖控制满意，间接对餐后血糖有好的影响。如果是胰岛功能比较差，比如1型糖尿病，或者2型糖尿病病程比较长，胰岛功能衰竭，需要使用长效胰岛素和短效胰岛素联合来帮助控制空腹血糖，和餐后两小时血糖。胰岛素的使用一定是在医生的指导下，但是自己要监测好血糖，进行规律的饮食，适当的锻炼，医生评估治疗的疗效和安全性，使患者能安全地使用胰岛素。"

语音时长01:49''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22收听(85107)

各类胰岛素的区别

"胰岛素按照其作用时间的长短一般分成短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、基础胰岛素，具体如下：一、短效胰岛素一般是每餐前都需要注射，一般多用于老年患者，可以减少低血糖发生的危险，一般会与长效胰岛素联合应用。二、预混胰岛素，这种预混胰岛素与人体分泌的胰岛素是相似的，主要有30r、50r、25r，使用起来比较方便。三、长效胰岛素一般是给的基础胰岛素，常用的有甘精胰岛素、诺和平等。这类胰岛素一般是以短效胰岛素和口服药联合应用，给一个基础的胰岛素量，这样既减少了胰岛素的用量，也减少了口服药物的用量。"

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/12收听(58856)

诺和达德谷胰岛素的作用

"诺和达也叫德谷胰岛素，属于新一代的超长效基础胰岛素类似物，具有独特的分子结构，形成可溶性的多六聚体长链，在注射的部位形成胰岛素的储库，缓慢而持续的释放出德谷胰岛素单体进入血循环，从而实现德谷胰岛素42小时超长效的作用时间，能够有效的降低糖化血红蛋白，安全达标率更高，使得严重的低血糖发生率显著降低，特别是降低夜间的低血糖。大量的临床实验证明和以往的基础胰岛素相比，有效降糖的同时，安全性上更有优势，可以实现平稳降糖，轻松达标的高质量血糖管理目标。诺和达能够每天注射一次，达到长效平稳的降糖特点，而且灵活的注射时间，更加提高了患者的依从性。"

语音时长01:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(69461)

诺和锐短效胰岛素包括哪些

"诺和锐短效胰岛素临床的使用只有一种，它是超短效胰岛素类似物。门冬胰岛素是由门冬氨酸替代了人胰岛素B链28位的脯氨酸，生物合成的超短效人胰岛素类似物，注射以后作用非常的迅速，因此往往打完针以后即刻就可以进餐，而且降低餐后血糖非常好，导致低血糖的风险非常小。由于起作用时间迅速，而且作用时间相对短，1型糖尿病、2型糖尿病都可以使用。诺和锐门冬胰岛素，如果加入了中效胰岛素，就会形成预混胰岛素类似物，叫诺和锐30。另外就是加入了德谷胰岛素，形成了德古门冬双胰岛素，往往有助于提供基础胰岛素和餐时胰岛素的补充，临床使用的诺和锐胰岛素仅仅指的是一种。"

语音时长01:23''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(61153)

诺和锐30和诺和锐区别

"诺和锐也叫门冬胰岛素，是属于超短效胰岛素类似物之一，也叫餐时胰岛素，餐时即刻注射，控制餐后血糖。门冬胰岛素(诺和锐)，是由门冬氨酸替代人胰岛素B链28位的脯氨酸，而形成生物合成的超短效人胰岛素类似物，皮下注射以后吸收非常迅速，起效时间仅仅是5-15分钟，发挥最大生物效应在1-1.5小时，持续时间比较短，仅为4-5个小时。1型糖尿病患者应用门冬胰岛素治疗往往需要使用三次，糖化血红蛋白下降比常规短效胰岛素治疗患者更加的明显，2型糖尿病患者使用门冬胰岛素与人胰岛素比较，降低糖化血红蛋白的水平和低血糖的发生率相似。诺和锐30是将门冬胰岛素30个单位、中效胰岛素70个单位进行比例的预混，因此诺和锐30兼有中效胰岛素和速效胰岛素的作用，通常每天注射两次，既可以控制餐后高血糖，又能够控制基础血糖的水平。"

语音时长01:40''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(65502)

诺和灵30r是什么胰岛素

"诺和灵30R是一个胰岛素的类别，是一个预混胰岛素，是由双时相胰岛素所组成的制剂。这里面含有30%的可溶性中性胰岛素和70%的低精蛋白锌胰岛素，属于混合型的胰岛素，这两种胰岛素主要是作用的时间有所差异。胰岛素主要的作用就是降血糖，能够与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体相结合，促进葡萄糖的吸收，同时能够抑制肝脏葡萄糖的释放。该药是一个混合型的胰岛素，包括快速和缓慢起效，以及短效和长效的两种胰岛素，因此该药主要就是起到降血糖的作用。"

语音时长01:19''

陈頔│北京医院

2020/09/21收听(19000)

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