宫外孕保守转好的迹象_有来医生

李晟辉
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

宫外孕保守转好的迹象

2021-07-30 11:58播放 :

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视频内容

大部分宫外孕患者能够保守治疗，保守治疗转好的迹象需要监测两种指标，一个是通过超声检查腹部包块有减小或者没有明显增大的趋势，另一个是抽血查血HCG有进行性下降。部分患者可能血液HCG逐渐降低，但是腹部包块逐渐增大，说明有可能流产，这是因为宫外孕的血值下降，胚胎活性变差，随着胚胎的物质逐渐流入腹部形成积血而引起包块。这种情况可能要给予活血化瘀以及治疗炎症的药物，利于包块逐渐减小甚至消失。

当血HCG有明显下降，甚至降至正常时，视为保守治疗成功，但是这种情况也有腹部包块依然存在，甚至增大的可能性。如果患者出现下腹坠痛，甚至合并感染、发热，或者有生育要求时，即使是血HCG明显下降，也可能要处理腹部包块。随着现在腹腔镜的技术逐渐完善，可以做微创手术，对输卵管的创伤较小，所以要更加积极地处理腹部包块。

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宫外孕保守成功的迹象

宫外孕，顾名思义，是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人还会在卵巢、腹膜、大网膜、宫颈或剖宫产瘢痕等处。对于宫外孕的治疗，可以分为手术治疗和药物治疗，手术治疗又可以分为保守性只做病灶清除的手术，和根治性切除异位妊娠附着的器官的手术，比如输卵管等等。保守成功的迹象是什么？比如说用药物治疗或者是仅做了病灶的清除，手术后还要看患者的血HCG下降的情况，如果治疗后血HCG迅速下降，在术后三天左右HCG下降到原来的一半以下，或是在7-10天的时候，HCG下降到治疗前的1/10以下，这都提示这次治疗成功的可能性非常大。如果说患者治疗后，仍然有恶心、呕吐等早孕反应，或者是阴道流血不断，还有下腹的隐痛不适等，则要到医院来，由医生再做进一步的检查，判断保守治疗是否成功。

语音时长02:17''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/26收听(69776)

宫外孕保守失败的迹象

"宫外孕保守治疗可以采用全身用药或者局部用药，常用的药物是甲氨蝶呤，治疗的机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死脱落吸收。在治疗期间应该用B型超声和血HCG进行严密的监护，注意患者的病情变化及药物毒性反应。如果用药后14天血HCG下降，并连续3次阴性，腹痛症状缓解或消失，阴道流血减少或停止为有效。如果病情无改善，甚至发生急性腹痛或者输卵管破裂的症状，则应立即进行手术治疗。手术治疗分为保守治疗和根治手术，保守治疗保留患侧输卵管，根治手术切除患侧的输卵管。"

语音时长01:15''

李青│沈阳市红十字会医院

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宫外孕保守成功的迹象

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/28播放(90905)

宫外孕保守成功的迹象

"宫外孕如果没有破裂，采用保守方法去治疗，成功了，是常规看血HCG情况。血HCG值如果逐渐下降至正常，然后子宫外边包块逐渐缩小，说明宫外孕保守治疗成功了。保守治疗过程中，一定随时监测血HCG的情况，直到血HCG降至正常，包块逐渐减小。说明保守治疗成功了，这样才可以放松警惕，否则，宫外孕如果经过一周的治疗，HCG下降不是很好，包块还在逐渐长大，肚子疼症状明显，那就怕保守治疗不成功。如果要是保守治疗不成功，那就只能是手术了。所以是否成功，主要看血HCG和盆腔包块缩小情况和HCG下降情况。"

语音时长01:15''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/10收听(85961)

宫外孕保守转好的现象

"宫外孕保守治疗，最重要的监测指标就是抽血化验血HCG的水平。如果血HCG水平逐渐降低，是宫外孕保守治疗有效的一个明确指示。宫外孕正常在妊娠时也会出现血HCG升高，尿妊娠试验阳性以及早孕反应的情况，很难与正常的妊娠相区别，还可能出现少量的阴道流血。如果一旦确定是宫外孕，应该及时的住院观察，并且宫外孕没有发生破裂，考虑采取保守治疗的方式，一般可以使用杀死胚胎的药物和促进胚胎流出的药物。另外必须要严密观测血压以及血HCG的水平。如果在宫外孕治疗有效的情况下，血HCG的水平应该是成倍下降，并且治疗后一定要密切随访，一直随访到血HCG或者是尿妊娠实验阴性即可。"

语音时长01:17''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/12/10收听(24594)

宫外孕保守治疗成功的迹象

"宫外孕保守治疗成功的征象，如果在用药后14天血HCG下降，并连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，则为治疗效果显著。如果宫外孕的病情无改善，甚至于发生急性的腹痛或者输卵管破裂症状，应该立即进行手术治疗，这就表示输卵管妊娠保守治疗失败。输卵管妊娠目前保守治疗主要应用甲氨蝶呤，也就是化疗，一般采用的是全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的主要机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，继而使胚胎组织坏死、脱落和吸收。一般在治疗的第四天和第七天，应该测血清HCG。如果治疗后4-7天，血HCG下降小于15%，就应该重复剂量治疗。然后每周重复测量血HCG，直到血HCG降至5IU\/L，一般需要3-4周的时间。"

语音时长01:46''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/07/04收听(82383)

宫外孕有什么迹象

"宫外孕的迹象，部分患者宫外孕无临床症状。在孕囊破裂前，和正常的怀孕相同，有妊娠反应，出现胃酸减少、双侧乳房胀痛的情况。要听大夫医嘱，怀孕42天左右做超声判断宫内孕还是宫外孕。如宫内没看到孕囊，并在宫外看到低回声板块，可能是宫外孕。如发现此种情况要及时处理，以免引起被动治疗，出现腹腔出血、孕囊破裂、休克、晕厥等危险情况。宫外孕不要等有迹象再治疗，有迹象说明孕囊已经破裂，出现腹腔出血，非常危险，要通过早期超声判断是否存在宫外孕。"

语音时长01:23''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(44638)

宫外孕的迹象

"宫外孕临床上叫做意外妊娠，就是除子宫内膜、子宫以外的着床部位有受精卵的着床，都叫做宫外孕。诊断早孕之后40天左右，做妇科超声的时候宫腔内查不到孕囊，然后动态观察做复查依然查不到，要考虑宫外孕的问题。而且在这个过程中有可能会有腹痛，也有盆腔内出血的情况，就诊经检查确诊是宫外孕，异位妊娠的孕囊发生破裂、出血，这是宫外孕典型的临床症状，需要急诊手术治疗，否则很容易发生出血性休克，威胁生命，必须紧急住院手术。如果没有腹痛，没有孕囊破裂出血的情况，不是很紧急，可以跟医生商量，根据自己的情况选择保守治疗还是手术治疗。"

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"宫外孕临床上叫做意外妊娠，就是除子宫内膜、子宫以外的着床部位有受精卵的着床，一般都叫做宫外孕。一般诊断早孕之后40天左右做妇科超声的时候，宫腔内查不到孕囊，然后动态观察做复查依然查不到，要考虑宫外孕的问题。而且在这个过程中有可能会有腹痛，也有盆腔内出血的情况，就诊经检查确诊是宫外孕，这个情况就是异位妊娠的孕囊发生破裂出血，这是宫外孕典型的临床症状，需要急诊手术治疗，否则很容易发生出血性休克。威胁生命的必须紧急住院手术。如果没有腹痛，没有孕囊破裂出血的情况，那不是很紧急，可以跟医生商量根据自己情况，选择保守治疗还是手术治疗。"

语音时长01:23''

崔英杰│敦化市第二人民医院

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宫外孕有早期迹象，比如有同房史，有不规则的阴道出血，即同房以后月经不规律，出现不规则的阴道出血...

肖群│首都医科大学宣武医院

2019/09/11播放(88335)

宫外孕的迹象

"宫外孕的迹象，宫外孕的患者大多有停经史，停经的时间长短不一，大多数是在6-8周。但是也有少数患者没有明显的停经史，早期的症状主要就是下腹疼痛，常常表现为一侧下腹隐痛或者胀痛，当输卵管破裂后就会出现撕裂样的疼痛，疼痛非常剧烈。由于输卵管破裂出血，血液刺激腹膜就会引起全腹的疼痛、压疼、反跳疼，出现这些症状要及时的到医院就诊，尽早的手术治疗，以免内出血多造成生命危险。为了早期发现宫外孕，如果没有避孕，出现月经延迟的现象，就及时到医院做早孕的检查。必要的时候可以做阴式彩超检查，看看胎囊是否着床在宫腔内，这样就可以早期的排除宫外孕。"

语音时长01:32''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(86338)

宫外孕的迹象

宫外孕的迹象表现为有少数的出血、腹痛或者有停经的情况，一般是受精卵着床在子宫腔以外的其它区域。由于宫外孕的表现与着床的部位有一定的关系，如果着床在子宫的角部或者输卵管的间质部，由于肌层比较厚，血运丰富，可能到了怀孕3-4个月才会出现腹痛、出血的情况。而一旦发生破裂、出血可能症状比较严重，早期可能呈现轻微的腹痛或者不明显。如果是输卵管壶腹部的妊娠，就容易在停经40-50天的时候出现下腹痛、隐痛或者内出血，也有可能出现破裂、急性失血性休克的情况。所以宫外孕的临床表现有个体差异，各不相同。如果出现宫外孕的迹象，需要及早的结合HCG以及B超检查，尽早明确诊断，进行针对性的积极处理。

语音时长01:40''

黄凤华│武汉大学中南医院

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银屑病转好的迹象有哪些

银屑病在不同的时期有不同的表现。在疾病的进展期，不断有新的皮疹生发出来，新生的皮疹颜色较红。经...

王丹│河南中医药大学第一附属医院

2018/10/08播放(64051)

银屑病转好的迹象有哪些

"银屑病是一种比较顽固的皮肤病，尤其在北方地区较为多发。发病期主要表现为皮肤红斑，其上覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除之后会出现点状出血现象。银屑病早期类似于湿疹，主要表现为皮肤丘疹，一般粟粒大小至绿豆大小，有的可以伴有瘙痒等症状，这种情况发展较快，可以短时间融合成片。银屑病有效控制后皮疹之处红斑浸润较前减轻或者消退，无新发皮疹，鳞屑变少或者消退，消退后可以出现炎症后色素沉着或减退等情况。大多数人都可以慢慢淡化，对于较重的脓疱性银屑病或者红皮病型银屑病，有效控制后脓疱消退，红皮病可以转化为寻常型银屑病。"

语音时长01:11''

蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/07收听(43881)

痤疮转好的迹象是什么

"痤疮转好的迹象有以下几种情况：第一种，没有新发的皮疹。第二种，原有的痤疮皮疹颜色较前变暗。第三种，原有的痤疮皮疹如果有脓疱的情况下，脓疱干涸并且结痂，痂皮逐渐脱落。第四种，原有的结节较前变软、变浅，有缩小等情况。第五种，皮疹较前变平。痤疮一般会出现丘疹、结节、囊肿、脓疱，根据这几种皮疹的情况，如果逐渐消退，就是好转的迹象。如果不断的有丘疹、脓疱、结节，甚至囊肿的出现，提示病情没有得到控制。痤疮部分病人会伴疼痛或者瘙痒，疼痛、瘙痒的症状减轻，也提示痤疮有好转的迹象。"

语音时长01:11''

于伟│郑州大学附属郑州中心医院

2019/04/27收听(92069)

痤疮转好的迹象是什么

"痤疮转好的迹象很容易就能感觉到，具体如下：1、原有的红色丘疹颜色会有变淡的情况，皮疹厚度也会较之前变薄，脓疱疹逐渐干瘪，到皮疹慢慢消退。2、新发的皮疹明显减少，或者没有新发皮疹的出现，这些都能够提示为痤疮好转。要想痤疮好得快，需要注意以下几个方面：1、在饮食上要尽量减少摄入甜食、油炸类食品及辛辣刺激性食物，同时要规律作息、避免熬夜，也要选择适合的洁面洗液和护肤品。2、根据病情需要进行药物治疗，应该以专业皮肤科医生的指导治疗为准。总之，痤疮好转的迹象主要是在皮疹上，如果皮疹的颜色变淡、厚度变薄，原有的脓疱也逐渐干瘪，并且没有或仅有少量的新发皮疹，这些都是痤疮转好的迹象。"

语音时长01:21''

刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院

2021/06/24收听(77848)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87799)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

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