Ⅱ型呼吸衰竭的症状_有来医生

张金宝
副主任医师

山西医科大学第一医院

ICU

Ⅱ型呼吸衰竭的症状

2021-01-08 16:02播放 :

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视频内容

Ⅱ型呼衰在临床呼吸衰竭中较常见，并且在ICU或呼吸科也属于急危重症，需要紧急处理。Ⅱ型呼衰的发生原因是肺痿疾病或肺本身的器质性病变，可导致肺的弥散功能或通气功能障碍。弥散功能障碍主要表现为Ⅰ型呼衰、低氧血症、Ⅱ型呼衰的同时伴发二氧化碳潴留。这时患者主要是通气功能障碍，所以会出现Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳潴留以后，会导致患者的意识状态的改变，导致患者需要紧急继续治疗。

所以临床对Ⅱ型呼衰的处理，不但要改善缺氧的症状，同时要解除二氧化碳的潴留。所以有时候给患者呼吸兴奋剂，以及临床人工呼吸机的支持非常必要。改善患者的通气状况就会使二氧化碳潴留缓解，使Ⅱ型呼衰得到有效救治。

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Ⅱ型呼吸衰竭的症状

"临床上Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，主要依据动脉血气分析结果。动脉血气分析中，血二氧化碳分压升高超过50mmHg可以诊断，主要由于肺通气功能障碍所引起。常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘，其疾病严重程度与二氧化碳分压升高的快慢也有密切关系。临床上较轻的Ⅱ型呼吸衰竭患者二氧化碳潴留较为轻微，首先可表现为睡眠障碍，可出现夜间清醒白天嗜睡，还有头痛以及肌肉震颤等表现。随着二氧化碳分压持续升高，患者会出现表情淡漠，有时神志恍惚、昏睡以及躁动不安，同时有球结膜水肿、皮肤潮红、出汗。对于较严重的二氧化碳分压潴留的患者，患者会出现昏迷，甚至脑水肿以及死亡。"

语音时长01:22''

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一型呼吸衰竭有什么症状

"一型呼吸衰竭通常表现为缺氧的症状，其临床症状取决于缺氧的严重程度。轻度缺氧的患者其症状不明显，或有活动后的胸闷、气促、心悸、血压升高，常伴有注意力不集中、记忆力减退，以及有时定向力的障碍等。随着病情的加重，缺氧程度加重，此时可出现喘闷、呼吸困难，常伴有明显的发绀的表现，因心肌缺血心率明显增快，常可以伴有出出冷汗、头昏、头痛、烦躁不安，严重的患者甚至出现精神神志的障碍，例如神志恍惚、谵妄、嗜睡或者是浅昏迷。随着病情的进展，患者的呼吸也受到抑制，此时呼吸表浅而且变得不规律，心率也在下降，血压也会下降，直至心跳停止死亡。"

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不同疾病导致的Ⅰ型呼吸衰竭的临床症状也是不同的，如果患者是因为肺炎导致的Ⅰ型呼吸衰竭，患者常会出现咳嗽、咳黄痰、发热、气喘等临床症状。如果患者是因为肺结核导致的Ⅰ型呼吸衰竭，除上述症状外患者还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果患者是因为肺恶性肿瘤出现的Ⅰ型呼吸衰竭，患者常会出现咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、发热、胸痛、咳血、消瘦等临床症状。如果患者是因为肺间质纤维化出现的Ⅰ型呼吸衰竭，患者常会出现刺激性干咳、气喘甚至呼吸困难。

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"呼吸衰竭是由于肺功能恶化，所导致肺呼吸功能障碍，出现的危及生命的情况或者是状态。而呼吸衰竭的症状，往往会表现为呼吸困难、喘息、意识状态丧失或者是昏迷不醒。有人会从皮肤或者是口唇的颜色是否苍白，或者是有无紫绀，初步判断呼吸衰竭的分型。如果口唇或者是指甲甲床发红、发紫，可能会存在二氧化碳潴留，也就是Ⅱ型呼吸衰竭的可能。而仅仅是一种初步判断，最有效、最确切的判断方法，应该是及时就诊，做正规的检查和治疗，分析仅仅是初步的判断。"

语音时长01:39''

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰它的共同点就是都是低氧血症，就是动脉血中的血氧分压小于60mmHg。而区别是Ⅰ型呼衰它是单纯的低氧血症，Ⅱ型呼衰是在此基础上还伴有二氧化碳潴留，就是动脉血里的二氧化碳分压大于50mmHg。一般来说，当出现呼吸衰竭时候都是Ⅰ型呼衰，后面呼吸衰竭以后，二氧化碳积蓄，慢慢转化为Ⅱ型呼衰，Ⅱ型呼衰就已经是呼吸衰竭终末阶段。"

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别是在于血气上。Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭首先它们的氧分压都是＜60mmHg，但是I型呼吸衰竭通常不会出现二氧化碳分压的升高，但是Ⅱ型呼吸衰竭通常会有二氧化碳分压的升高，所以从血气上来看就是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别。在临床上Ⅰ型呼吸衰竭主要见急性疾病，比如感染、间质性肺疾病或者肺栓塞都会出现I型的呼吸衰竭，Ⅱ型的呼吸衰竭主要是见于慢性阻塞性肺疾病。"

语音时长00:47''

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"呼吸衰竭按血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也称为低氧性呼吸衰竭，其血气的特点为氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压正常或降低。多因肺的换气功能障碍所致，主要见于肺纤维化、肺水肿、肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。Ⅱ型呼衰其血气分析的特点是二氧化碳分压大于50mmHg，伴或不伴有氧分压小于60mmHg。多因肺的通气功能障碍所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治疗可以予以较高浓度的氧疗为主，而Ⅱ型呼衰的治疗则以持续低流量吸氧的同时，通过呼吸机和呼吸兴奋剂改善其通气功能。以上是两者在概念、机理、疾病、治疗上的区别。"

语音时长01:17''

廖彬│九江市第一人民医院

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怎么划分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是通过采患者的动脉血进行血气分析结果来进行划分，可以简单的认为Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症，Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血症，其可以很好的区分。两者都会导致患者出现相关症状，包括呼吸困难，甚至出现心律失常、胸闷等，多是由于患者有慢性疾病所引起，像肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎都会导致呼吸衰竭。临床上应该尽早进行吸氧，适当通过雾化吸入，像激素、支气管扩张剂进行合理的应用。针对部分患者出现感染，可选择敏感抗生素以及纠正酸碱失衡、电解质紊乱，其对于纠正呼吸衰竭也有好处。"

语音时长01:26''

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什么是Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭

"临床上呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型，其主要的分型的原则，其实就是根据不同程度的氧气和二氧化碳的代谢。Ⅰ型呼吸衰竭一般是指单纯的体内出现缺氧，出现低氧血症。一般主要是弥漫性的肺部的严重感染，以及支气管哮喘，以及气道有不同程度的其他的炎症感染，包括支气管扩张症，由细军、病毒或者结核分枝杆菌感染，这个时候气道出现受阻，而导致低氧血症。Ⅱ型呼吸衰竭主要是出现低氧血症同时伴有高碳酸血症，说明体内有缺氧状态，而且有二氧化碳的潴留。常见的就是慢性阻塞性肺气肿，肺内大量的残气无法排出去，包括二氧化碳浓度过高导致。"

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Ⅰ型呼吸衰竭是指不伴有二氧化碳分压升高的呼吸衰竭。呼吸衰竭是临床综合征，可以分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。其具体的区分，主要在于二氧化碳分压的高低。Ⅰ型呼吸衰竭是指病人在安静的状态下，不吸氧的情况下，在海平面测得动脉血气分析中氧分压低于60mmHg，而且二氧化碳分压低于50mmHg。但是如果氧分压低于60mmHg，伴有二氧化碳分压高于50mmHg，则称为Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可以通过高浓度吸氧来纠正，严重者可以使用呼吸机辅助通气治疗。

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