首都医科大学北京妇产医院
妇科
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例假不来的原因较多，具体可有以下几点：
1、原发性闭经，如先天性无阴道、子宫等，为自身发育异常所致；
2、继发性闭经，如情绪紧张导致应激反应，引起闭经或内分泌失调，规律生活后可缓解，也可针对性采取治疗措施改善症状；
3、妊娠反应。
建议患者出现月经异常情况应至医院进行相关检查，明确诊断后进行相应治疗。
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"例假不来的原因，如果平常月经很正常，又有正常的性生活，到月来月经的时候如果没有来，首先要考虑一下是不是怀孕了，可以用验孕棒检测，也可以到医院查血中的绒毛膜促性腺激素。如果确定是怀孕，月经不来是正常现象。如果月经超过7天以上，又确定没有怀孕，可能是内分泌失调引起，这个时候可以查性激素六项和甲状腺激素。如果内分泌不正常，调整内分泌，进行调经治疗。如果没有内分泌异常，可以应用黄体酮7天以上，停药后来月经，来完月经以后再开始调经治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/03/02收听(41346)
月经是卵巢激素的周期性调控的作用下，子宫内膜周期性的脱落出血，称为月经。月经正常的周期是28-30天，可以波动在提前七天会推后七天，也就是21-37天之间这都是正常的。如果是一个月经规律、生育年龄的女性，月经按照正常的时期没有来，要考虑是不是怀孕的问题，要做一下尿妊娠试验，或者是抽血，检查一下HCG来排除早孕。还要看这个女性的年龄以及有没有什么特殊的情况，比如闭经，闭经分为生理性和病理性两类。在青春期前，也就是小女孩，还有妊娠期、哺乳期，还有绝经期都是没有月经来潮的，这种情况就是生理性的，也就是没有什么病理性变化的。病理性的闭经根据月经生理的调控程序分为四个部分，下生殖道和子宫病变引起来的闭经、卵巢病变引起来的闭经、垂体前叶病变、中枢神经性也就是下丘脑引起来的闭经。要根据四个区域的情况逐个进行排查，排查器质性病变引起来的闭经和功能性的闭经，比如下丘脑异常引起来的闭经。
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/22收听(71796)
"例假不来可能是怀孕了，也可能是月经不调出现病情，也可能是卵巢功能低下引起的绝经，或者卵巢功能不稳定引起的暂时性的闭经现象，需要结合女性的年龄、月经史、避孕史、孕产史，以及近期是否有过手术而进行具体的分析，具体如下：1、生育年龄的女性有性生活而没采取避孕措施，出现例假不来首先要考虑妊娠，做HCG的检测及超声的检查，了解宫内是否存在孕囊或者子宫内膜的厚度；2、可以用孕激素后，观察是否有月经来潮，如果是生育年龄的女性，就有可能是月经不调而导致的闭经，通过用孕激素就会促使月经来潮；3、围绝经期的女性卵巢功能下降，可能出现闭经或者绝经的现象；4、青春期的女性由于卵巢功能不稳定导致；5、近期有过手术，也可能出现宫颈、宫腔的粘连导致例假不来；6、原发性闭经也可能是生殖器的异常所导致。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/07/05收听(76282)
"女性不来月经，也就是闭经，是多种疾病导致的女性体内病理、生理变化的外在表现，是一种临床症状，而并非某一种疾病。按照生殖轴病变和功能失调的部位可分为下丘脑性闭经，垂体性闭经，卵巢性闭经，子宫性闭经以及下生殖道发育异常的闭经。闭经还可分为原发性和继发性闭经，生理性和病理性闭经。原发性闭经指的是年龄＞14岁，第二性征未发育，或者是年龄＞16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或自身原有月经周期，停止3个周期以上。生理性的闭经指的是妊娠期、哺乳期和绝经后的无月经。病理性的闭经是直接或间接由中枢神经、下丘脑、垂体、卵巢轴及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/23收听(86042)
"例假不来有多种原因，要作出鉴别和处理。首先要检查血、尿HCG，除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠之后，要检查女性的性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。除外上述特殊情况，偶然的例假不来常常与女性精神、心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，有时会有这种表现，一般不需要特殊处理会自行好转。也可以做B超检查，测量子宫内膜厚度，如果子宫内膜较厚，可以给予孕激素类药物促月经来潮。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(49443)
"不来月经的原因，原因是怀孕，怀孕之后不会再来月经，是正常的生理现象。如果排除怀孕的情况，其他的原因都属于病理性的，考虑以下两方面：一、内分泌功能失调，内分泌功能失调会引起月经不能按时来潮，比较常见的内分泌系统疾病是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是比较常见的妇科内分泌疾病，其主要症状是闭经或者月经不规则，不能按时来潮，月经周期的时间会延长，有的人一年内也就来两次月经。二、压力，如果长期在压力情况下也会抑制下丘脑的功能，使卵巢不再分泌女性激素也就不会排卵，月经就会出现紊乱的情况。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(22995)
正常月经周期在28-30天左右，月经提前或推迟的时间都不应超过7天。突然停经首先要考虑是怀孕所致，可以用验孕棒进行检测，结果出现阳性代表怀孕，在停经5周左右做盆腔超声检查以排除宫外孕。如果近期服用过减肥药、避孕药等，会导致内分泌紊乱从而影响月经，出现月经推迟或闭经。妇科疾病也会造成月经发生变化，比如子宫内膜结核、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等。近期压力大，精神长期处于疲惫、紧张的状态，也会造成月经推迟。在出现月经推迟后要进行盆腔超声检查、性激素六项检查等，确定具体病因后再对症治疗，不能延误病情。同时要调整作息规律，不要熬夜，调畅情志，保持乐观心态。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/01/11收听(33752)
"例假突然不来的原因，主要分为以下四大类：第一、下丘脑性闭经，主要包括精神的应激、体重下降、神经性厌食、过度运动以及药物，引起下丘脑分泌GnRH功能失调或抑制，进而出现闭经。第二、垂体性闭经，最常见于分泌催乳素的肿瘤，以及由于产后出血，而导致腺垂体急性梗死，出现腺垂体丧失功能，引起一系列的腺垂体功能低下的症状，出现闭经症状。第三、卵巢性闭经，由于卵巢功能的衰退或者继发性病变而引起闭经，其中最常见于卵巢早衰，由于卵巢内的卵泡过度耗竭或者破坏，还有由于手术或者化疗导致卵巢衰退，出现的闭经症状。第四、子宫性闭经，这种闭经主要见于子宫内膜破坏所导致，一般由于产后或者流产的过度刮宫，引起子宫内膜基底层损伤，产生宫腔粘连而导致的闭经。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/24收听(61056)
"不来月经首先说是闭经，但是不来月经有哪些原因？如果是年轻生育期的女性，没有避孕，准备生育，不来月经，有可能就是怀孕了。但是对一些没有怀孕的女同志，月经不来，可能是月经不调，因为月经是受情绪，环境、出差、劳累、生气，有这些情况可能这个月月经就会推迟。另外，有月经的疾病，像多囊卵巢这种病，就是说内分泌紊乱造成不来月经。如果有这种情况下，首先应该去到医院，先做一个怀孕的排查。如果没怀孕，要做一个内分泌的化验，如果内分泌化验提示，有分泌的紊乱，激素水平不正常，可以通过药物来治疗。但是有的人月经不来，也可能是更年期、绝经期，激素特别低，即绝经了，也不来月经，可以通过内分泌化验来帮助确诊。不管月经来不来，肯定是有问题，应该到医院做检查。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/16收听(77394)
"如果对于育龄期的妇女，出现月经没有来临的情况，首先是考虑是否是由于怀孕所引起的，需要进行验孕棒或者验孕试纸的检测，明确疾病的诊断。在排除怀孕的情况下，考虑患者是否出现子宫与卵巢的器质性疾病，比如是否患有多囊卵巢综合征等疾病，也会引起月经紊乱、月经减少或者闭经的现象发生，需要去医院进行性激素检查以及盆腔彩超检查，明确诊断。但是对于围绝经期的女性，是由于在这个时期体内激素分泌明显下降，引起月经没有来。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(54189)
不来月经的原因有很多：有宫腔操作、人流、清宫术的患者，出现不来月经的情况时，必须到医院做检查，这时不来月经有可能是子宫内膜受损、刮宫过度或者宫腔粘连导致的。有卵巢分泌功能失常，卵巢早衰的患者，也会出现这种不来月经或者月经逐渐减少，甚至闭经的情况。有多囊卵巢综合征的患者。表现为闭经、肥胖、不孕、痤疮、多毛等。这是由于内分泌失调导致卵巢分泌功能失常，而出现不来月经的情况，这时必须根据内分泌的检查结果对症治疗。此外，有脑垂体方面的问题或者服用精神类药、内分泌调理类药物的患者，也会出现不来月经的现象。
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/13收听(60512)
"到了月经期，如果有感觉要月经来，但是月经血一直排不出来，考虑是体内的激素水平出现变化或者是经血不畅而导致月经无法顺利排泄出来。与本身宫寒、体寒有很大关系，可以喝红糖水或者益母草颗粒进行活血化瘀治疗，有助于改善，可以热敷小肚子。饮食方面要清淡温和，避免生冷、辛辣刺激性食物摄入，因为一旦吃了生冷、辛辣刺激性的食物，可能会导致子宫收缩，导致经血无法顺利排泄出来。如果这段时间有过无措施同房，目前月经一直出不来，也不排除可能有怀孕的可能性，需要距离同房后，最早15天以上，通过早孕试验检查判断。如果不是怀孕，一般考虑是经血不畅，月经不调的情况，可以活血化瘀调理一段时间，多数情况下有助于改善病情。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/09收听(49377)
"月经该来月经的时间不来，首先早孕试纸做一下，看看是不是怀孕了。平时月经规不规律，月经提前错后，在一周之内属于正常。如果超过一周不来，并且经常月经不准，必须到医院做内分泌的相关检测，看看是不是异常。一般通过内分泌的检测，就可以知道月经不调的原因，然后对症治疗。月经不来一般常见于熬夜、减肥、吃避孕药以及内分泌方面的疾病。这种月经推迟不来的情况。临床最常见内分泌问题，内分泌中雌孕激素水平低，或者卵巢早衰，或者多囊，或者闭经泌乳，都会出现月经不来。所以月经推迟的原因，必须做相关检查才能知道。一般通过性激素六项和彩超就可以明确诊断，然后根据检查结果再对症治疗。"
2018/06/08收听(39584)
月经推迟，需考虑以下几种原因：1、怀孕：育龄期女性需考虑有无怀孕；... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/12播放(78233)
月经推迟，需考虑以下几种原因：
1、怀孕：育龄期女性需考虑有无怀孕；
...
种轶文│北京大学第三医院
2021/07/12播放(78233)
内分泌失调、不来月经的原因比较多。比如日常生活中生活不规律、烟酒过度、环境变化，或者是紧张、焦虑、经常熬夜，都有可能导致内分泌失调。另外，某些疾病也会导致内分泌失调，比如垂体瘤就可能会引起泌乳素出现异常增高，导致月经量减少甚至出现闭经的现象。另外，口服一些药物也可能会导致内分泌失调，比如口服避孕药物可能会导致内分泌失调。所以女性在日常生活中要保持良好的生活习惯，一旦出现月经失调，尽早去医院检查，了解病因，再给予治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(95418)
"对于没有性生活的女性，平时月经正常的情况下，突然不来例假，多要考虑是由于长期熬夜劳累，或者是过度减肥，导致体重下降过快，从而影响卵巢的正常内分泌功能，导致月经不来。这时需要检查彩超和激素六项，看子宫内膜的具体厚度以及卵巢内分泌情况，多需要先服用黄体酮进行催经，再考虑是否需要服用雌孕激素联合制剂进行调理。而对于有性生活的女性，突然来例假，首先就考虑是怀孕导致的生理性闭经，因为女性在怀孕以后，卵巢就会持续分泌雌孕激素，不会有子宫内膜脱落，导致来月经的表现。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/18收听(26848)
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/24播放(71308)
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/24播放(71308)
"48岁月经突然不来了，如果是一位有性生活的女性，首先要排除怀孕，如果不是怀孕就有可能是绝经，绝经是指月经永久性的停止。月经来潮是性成熟的一种标志，绝经则提示着卵巢功能衰竭。每位女性都有自己的月经周期，一般是21-35天，平均是28天。如果是一位48岁的女性，突然间发生月经不来了，最有可能的就是绝经，但是要先做一个血的HCG检查除外妊娠。我们国家的女性平均的绝经年龄是49.5岁，大概有80%的女性在44-50岁之间会出现绝经。绝经的年龄跟遗传、环境、营养都有一定的关系，一旦出现绝经，大家不要慌张，正确面对就可以。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/05/15收听(94834)
"不来例假，肚子变大，首先要考虑是不是怀孕了。另外，有没有恶心、呕吐的早孕反应。如果有，可能怀孕的可能性就比较大。如果不来月经30-35天之间，这样最好是去医院查个血HCG看一下是不是怀孕。如果不来月经，已经超过了40天，就可以做个妇科彩超看看。做妇科彩超看子宫内是不是有孕囊、回声。如果有，就可以证明是怀孕了。另外，如果不来例假，变的比较胖，没有其它不舒服。首先看是不是女性内分泌失调引起的，有时候孕激素过高，雌孕激素水平失衡，可能引起钠水潴留，也可以引起腹部的坠胀感。一定要去医院查，首先要排除一下是不是怀孕，另外排除宫外孕。"
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/23收听(27025)
"例假不来，只有褐色分泌物，主要考虑以下原因：1、怀孕：有性生活的女性首先要排除怀孕，因为怀孕也可能会出现咖啡色、褐色的分泌物，有可能是先兆流产或者是自然流产。2、激素异常：如果没有怀孕，一般是月经失调，只是有咖啡色的分泌物，可能卵巢功能不好，因此可以查一下性激素水平，B超监测一下卵泡，看卵泡的数量、大小、生长情况怎样，同时可以查抗苗勒氏管激素，通过这几项检查，综合评估一下卵巢的功能。如果卵巢功能还好，可以观察一下，或者用中成药来调理。如果卵巢功能不好，就需要用雌激素、孕激素补充治疗。当然，在用雌激素、孕激素之前要做体检，要排除雌激素、孕激素应用的禁忌症，才可以用。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/06/28收听(38299)
湘雅三医院 张婷
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