妊娠合并心脏病何时易出现心衰及生产方式

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

妊娠合并心脏病何时易出现心衰及生产方式

2023-06-07 09:55播放 :

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视频内容

妊娠合并心脏病是孕晚期，比如36周以后容易发生心衰，另外分娩时也容易发生心衰。有些心脏病患者，无论是心脏瓣膜病，还是其他心脏病，在怀孕中期以后，特别是晚期或者生产阶段，一定要严密监测心功能状态，避免心功能状态恶化，生产时要根据病情来决定是自然分娩，还是剖宫产手术。

有些患者可能嗜血分数偏低，或者二尖瓣狭窄患者狭窄症状比较严重，这个时候剖宫产手术可能是安全的手术。但有些患者不适合剖宫产，比如肺动脉高压的患者，剖宫产手术的死亡率比自然分娩可能还要高。剖宫产手术不安全，自然分娩同样也不安全，因此对于众多肺动脉高压的患者，本身就不建议怀孕。

妊娠合并心脏病最易发生心衰的时间

妊娠合并心脏病最易发生心衰的时间，是怀孕36周以后和围产期，即生产前后这段时间容易发生心衰。而...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/01播放(94249)

01:42

妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰是在什么时间

妊娠妇女合并心脏病，最易发生心衰的时间是孕晚期和分娩期。即孕36周后和分娩过程这两段时间，是孕...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/30播放(70048)

01:23

妊娠合并心脏病早期心衰表现

妊娠合并心脏病早期心衰的表现如下：

1、孕妇轻微活动后感到胸闷、气促、心慌、出气不...

宋霞│常德市第一中医医院

2018/06/05播放(52428)

妊娠合并心脏病早期心衰的表现

"妊娠合并心脏病早期心衰的表现有：轻微的活动就会出现胸闷、心悸、气短。休息的时候就是静止的心率超过110次/分，或者呼吸超过20次/分。夜里也常常因为胸闷需要坐起来呼吸或者到窗口呼吸，以及体重增加非常的迅速，下肢出现水肿等等。"

语音时长00:33''

赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(71297)

01:28

妊娠合并心脏病早期心衰的临床表现

妊娠合并心脏病早期心衰临床表现有以下几点：

1、孕妇轻微活动后出现胸闷或心慌气短；...

林珏瑛│南宁市第一人民医院

2021/02/02播放(70625)

02:04

妊娠合并心脏病的孕妇心衰表现

妊娠合并心脏病主要包括妊娠前的心脏病以及妊娠期特发的心脏病，如妊娠高血压性心脏病。妊娠合并心脏...

段冬梅│广东省妇幼保健院

2021/02/01播放(60730)

01:29

妊娠合并心脏病什么时候易发生心力衰竭

妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时期如下：

1、妊娠期32周-34周：妊娠时自第6周...

宋霞│常德市第一中医医院

2018/06/05播放(71304)

什么是妊娠合并心脏病？

妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病，包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄，脱垂等各种各样的疾病。因为心脏病的种类比较多，有一种就是妊娠期间发生的，原来没有心脏病，妊娠期间发生合并心脏病，还有一种就是妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压引起的心脏病，当然还有贫血，各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症，一旦发生很严重，会导致孕产妇死亡，包括胎儿宫内的缺氧，甚至死亡。临床比较见的比较多，有些孕妇不进行正规的规律产检，比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后，最好在怀孕之前。如果合并了风心，最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣，它会产生一个血栓，最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测，经过心内科、产科大夫评估以后，这样才能安全度过孕期，最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后，从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期，一旦出现了胸闷、憋气，32周以上，发现了要及时的来住院进行评估治疗，有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压，妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭，也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染，比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意，一旦感染了造成感染性心内膜炎，也会导致孕产妇的生命危险。

语音时长02:32''

刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(89556)

什么是妊娠合并心脏病？

"妊娠合并心脏病，也可能是病人既往有心脏病，这种不可怕，也有可能是怀孕以后。因为怀孕以后随着孩子增大压迫心脏，负担心脏的循环血量都加大，怀孕以后引起的心脏的改变，比如胸闷、憋气、心功能的异常等等，甚至严重会导致心衰。还有其它的一些辅助的检查，比如心电图、心脏彩超等等，还有化验、BNP、心肌酶等等一系列的化验都提示有异常。"

语音时长00:45''

刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/04收听(14104)

02:25

什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病包括：

1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性...

郝丽英│首都医科大学北京妇产医院

2018/03/23播放(57904)

什么是妊娠合并心脏病？

"我想会有一些年轻的孕妇，她在年轻的时候或者是在小的时候，经过医院的检查发现她有先心病，比如说室间隔缺损、房间隔缺损，还有艾森曼格综合征等。另外，如果一个育龄女性在怀孕前除了有先心病以外，还会有风湿性心脏病或者是有甲亢性心脏病等等，如果在怀孕以后她就可以诊断为妊娠合并心脏病，所以我们建议，如果有心脏病的年轻女性或者是育龄女性，一定要在孕前就对心脏疾病以及心功能进行一个全面的评估，要明确你是否可以怀孕，能不能承受孕期以及分娩这样一个很大的，会加重心脏负担的这么一个过程。所以妊娠合并心脏病，尤其是妊娠合并比较严重的艾森曼格这些疾病的话，往往都会由于分娩会给母亲带来严重的心衰，甚至不得不丢失生命。"

语音时长01:48''

王琪│首都医科大学北京妇产医院

2017/10/18收听(17129)

03:03

什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病包括孕妇本身有各种心脏病、孕妇原来没有心脏病但由于妊娠合并心脏病和由于妊娠高血压...

刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/09/27播放(65631)

哪些情况下易发生心衰

"心力衰竭是在某些情况下易发的，也称之为心衰的诱发因素，通常最常见的因素是感染，尤其在呼吸道感染时，例如急性支气管炎、急性肺感染，这些情况都会诱发心衰，加重肺循环淤血。还有心律失常，在心房颤动中尤为常见，各种快速性的心律失常或者严重的缓慢性心律失常，都会导致心率衰竭的发作。还有全身血容量的增加，例如输液过多、输液过快、高盐饮食后，也会引起周身血容量增加，增加心脏的负荷，过度的体力消耗或者情绪过度激动也会引起交感神经张力增高导致心衰。另外，对于治疗不当，如不当的停用了利尿剂、降血压药物，都会导致心力衰竭的发生。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/03收听(39068)

最易引起急性心衰的心律失常

"最容易引起急性心力衰竭的心律失常，常见的如下：一、快速性心律失常，这是引起心力衰竭的重要原因之一，快速的心律失常包括窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等，心动过速时造成心排血量降低，增加了心肌的耗氧量，加重心肌缺血，诱发或加重心力衰竭。二、严重的心动过缓，如窦性心动过缓、二度、高度、三度房室传导阻滞等，可以降低心排血量，诱发心力衰竭。"

语音时长01:12''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(65215)

妊娠合并心脏病一般怎么治疗

"妊娠期处理：1、定期产前检查；2、心衰的早期预防：充分休息、适当限制体重。治疗引起心衰的诱因：感染、贫血，预防妊娠期高血压疾病；3、心衰的治疗：与未孕者基本相同。产程开始给抗生素至产后一周，第二产程会阴侧切，阴式助产、缩短第二产程；第三产程禁用麦角，以防静脉压升高；产后立即注射吗啡或度冷丁、腹部压沙袋，控制液体速度。产褥期注意事项：1、产后24小时心脏、血氧、血压监测；2、心功能Ⅲ级以上者不哺乳；3、预防性应用抗菌素。心脏手术：1、一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术；2、内科治疗效果不佳且手术操作不复杂，可考虑手术治疗。孕期心脏手术的孕妇死亡率与非孕期相似，但流产率可高达30%。手术复杂程度和体外循环时间直接影响胎儿死亡率，建议孕妇采用常温体外循环。"

语音时长03:40''

赵玉荣│首都医科大学附属复兴医院

2018/08/07收听(60666)

02:13

妊娠合并心脏病并发症

妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常...

陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心

2020/06/02播放(60867)

02:29

妊娠合并心脏病如何治疗

妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心...

刘春娟│太原市妇幼保健院

2019/11/18播放(56872)

妊娠合并心脏病并发症有哪些？

"妊娠合并心脏病有轻有重，那么并发症严重的可以引起感染，还有就是栓塞。栓塞也很严重，比如说病人既往有个风湿性心脏病，事后一定要用抗凝预防肺的栓塞，导致一个循环的衰竭，肺的梗死那就很危险。还有就是感染、炎症等等这些表现。当然严重的还引起胎儿的宫内的缺氧，孩子的状况也不好。"

语音时长00:47''

刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/05收听(49387)

01:38

妊娠合并心脏病是怎么回事

妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕...

黄凤华│武汉大学中南医院

2018/07/04播放(62229)

如何预防妊娠合并心脏病？

"有些妊娠合并心脏病是预防不了的，比如先天性心脏病，这是与生俱来的，只能是什么时候发现什么时候去治疗。风湿性心脏病也基本上是既往就已经患病了。还有心肌炎，可能是之前就有相应的病史。只有妊高症性心脏病谈得上预防，但是这类疾病也进展非常迅速，只能在孕前把好关，对心功能有一个正确的评价，在孕期严密的监测，避免心功能急剧的恶化带来的严重后果。对于妊高症的患者，应该控制好血压，避免进展成妊高症性的心脏病。"

语音时长00:52''

赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(65871)

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