北京大学人民医院
心血管内科
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单硝酸异山梨酯缓释片需早上醒来后服用，可与阿司匹林、β受体阻滞剂等其他药物在早晨服用。
心脏在早晨即6-10点时属于负荷最重的时候，也是发生冠心病、心肌梗死、恶性心律失常的高发时段，此时心跳次数增多、血压增高、心脏供血相对更差。所以早晨服用单硝酸异山酯片能增加心脏供血、预防心肌缺血、稳定冠心病。其他时段如晚上，心脏负担小，缺血相对较轻。
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"单硝酸异山梨酯缓释片，适合冠心病的长期治疗，预防血管痉挛和混合性心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗，急慢性心衰的长期治疗。一般是口服，每天清晨服用1片；病情如果严重，可在每日清晨服用2片。若出现头痛，最初剂量可减至每日半片，整片或半片在服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可以咀嚼和碾碎服用。一定要注意在心室充盈，还有过低时要慎用，体位性循环调节障碍的时候也要慎用。如果是特殊阶段的女性，如孕妇、哺乳期妇女，药品是不溶性的，在活性药释放后会崩解，偶尔可能产生药效降低。所以，应该建议在驾驶或者操作机械前，确定对本品的反应，有可能因为吃这个药物而造成头晕现象。因为它的不良反应常见于晕厥、头晕、头疼和心动过速，如果是青光眼，还有休克、明显低血压、心肌梗死，对本品过敏者，都需要禁用。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(239)
"单硝酸异山梨酯缓释片的副作用有头痛、血压降低、动脉供氧不足、乏力、恶心、呕吐、皮肤过敏发红等，少数出现虚脱、心率失常、昏迷，极少数心绞痛患者在服用此药后病情加重，冠心病患者服用此药会致使心肌缺血。若服用此药后出现了以上所述的不良反应，需及时联系医生，在服用此药后出现过敏后，应该立即停止用药。患有急性循环衰竭、心源性休克、低血压等患者禁止服用此药，对硝基化合物过敏人群禁止服用此药，此药不可与西地那非同时服用，否则降血压效果太强。患有肥厚性梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞的患者，需在医生医生指导下使用，服用此药后应该尽量避免开车。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(50312)
"单硝酸异山梨酯片常用来治疗冠心病心绞痛，一般是在早上饭后服用，本品空腹服用会出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，饭后服用可以减轻胃肠道反应。单硝酸异山梨酯片首次服用会出现头晕或低血压，而人体血压有两个高峰期，在上午6:00-10:00，下午4:00-8:00，这个时间吃药可以避免血压过高。如果夜间吃药，血压正好处在低谷期，会导致血压更低，出现头晕、乏力，甚至四肢不温等症状，这样有可能会引起患者出现恐慌，以致对疾病治疗失去信心。单硝酸异山梨酯片有两种规格：一种是40mg，可以在每天上午吃；另一种是20mg，尽量选择在血压高峰期服用，建议在医生指导下使用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(82128)
"单硝酸异山梨酯缓释片主要可以用于心血管系统疾病的治疗，可以用于冠心病、心绞痛，以及心力衰竭的治疗，是硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，单硝酸异山梨酯能够释放出一氧化氮，一氧化氮通过激活鸟苷酸环化酶，能够改变平滑肌细胞中各种蛋白的环运化作用，从而松弛血管的平滑肌。单硝酸异山梨酯通过对血管平滑肌的松弛作用，使血管扩张，并且可以扩张外周动脉和静脉，通过扩张静脉能够使静脉容量增加，减少回心血量，从而降低心室舒张末压力和体积，也就是心脏的前负荷。另外，通过扩张动脉和小动脉，能够降低系统血管的阻力，也就是后负荷，心肌的做功减少，心脏的前后负荷都有所降低，从而减少心肌耗氧量，而且当因动脉硬化部分阻塞冠状动脉时，单硝酸异山梨酯也可以选择性地扩张大动脉，并且能够促进心肌血流的重新分布，使冠状动脉的灌注量增加，硝酸酯类还能够扩张冠脉狭窄部位以及缓解冠脉的痉挛。因此，单硝酸异山梨酯主要是通过这些作用，起到抗心肌缺血的作用。基于药理作用，主要可以作为冠心病的长期治疗，也可以用于心绞痛的长期治疗和预防，还能够与洋地黄或者利尿剂联合，用于慢性充血性心力衰竭的治疗。"
陈頔│北京医院
2020/08/19收听(79450)
"单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类的药物，临床当中可以预防心绞痛症状的发生，也可以治疗心绞痛，如果与洋地黄类药物或者是利尿剂联合应用，有助于改善慢性心力衰竭患者呼吸困难、气短、喘憋的症状。目前应用的比较广泛，可以中止患者疼痛症状的发生起到扩血管的作用。建议患者每次可以吃一片，一天可以吃一次，有的患者在服用的过程当中可能会出现心跳加快、血压下降，还有可能会出现扩张性的头痛，但是逐渐可以耐受，一开始的时候，可以从小剂量开始逐渐增加剂量，患者耐受之后，相应症状就会逐渐消失。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/14收听(60615)
单硝酸异山梨酯缓释片的作用有：预防及长期治疗心绞痛，有冠状动脉血管疾患导致的心脏性疼痛，与洋地黄以及利尿剂合用，可以治疗慢性心力衰竭。本品的用法应该用水吞服，1日1次，1次1片，每片的剂量为40mg，如果需要，剂量可以再增加至1片，1日2次，相当于80mg。用药初期会出现头痛，通常在服药几天后消失，初次用药增加剂量时，常常会出现血压降低和体位性低血压，并伴有反射性的脉率增加以及乏力、头晕的感觉。偶见报道有虚脱、心律失常、心动过缓以及昏厥等情况。当出现上述的不良反应时，请及时就医，并采取相应的治疗措施。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/03收听(27872)
"单硝酸异山梨酯可以考虑早晨早餐后服用，因为是一种长效制剂，可以用来控制心绞痛的发生，起到扩张冠状动脉的作用。并且单硝酸异山梨酯类药还有减轻心脏负荷的作用，有的时候病人如果出现夜间经常发生呼吸困难，出现心衰的典型症状时，也可以考虑将单硝酸异山梨酯类药在睡前口服。服用单硝酸异山梨酯类药时要注意造成血压降低的可能性，所以在睡前口服时要注意夜间出现低血压的可能性。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(45179)
对于单硝酸异山梨酯片和缓释片，没有哪种更好的说法，每种药都有不同特点，需由医生根据情况，选择适... 芦梦│中国医学科学院阜外医院 2022/02/21播放(56873)
对于单硝酸异山梨酯片和缓释片，没有哪种更好的说法，每种药都有不同特点，需由医生根据情况，选择适...
芦梦│中国医学科学院阜外医院
2022/02/21播放(56873)
"单硝酸异山梨酯片主要是为了缓解心绞痛的症状来服用的，使用的时间主要取决于患者的心绞痛，在什么样的状态下出现。如果心绞痛跟明显的活动有关系，跟运动量增加或者饱餐有明显关系，单硝酸异山梨酯缓释片要早上服用，因为白天活动量更大。如果症状主要是在凌晨或者半夜的时候，或将近凌晨的时候发作，单硝酸异山梨酯缓释片就应该在睡前服用，它能够涵盖到凌晨的区域上。所以单硝酸异山梨酯缓释片什么时候使用，取决于心绞痛的临床症状主要是在哪一个时间段更多。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(11556)
单硝酸异山梨酯属于长效的硝酸酯类药物，它可以缓解劳力性心绞痛发作，同时可以用于治疗混合性心绞痛、无痛性心肌缺血，也可以用于治疗不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死、心力衰竭，还可以用于治疗高血压病、肺动脉高压。除了以上作用外，它还可以消除肺血管痉挛，减少肺血管渗出，从而可以改善呼吸窘迫综合征。应用硝酸酯类药物，一定要注意，避免持续性的长期给药，用药应当间歇性给药、偏心疗法，这样可以避免耐药性的产生。在停服的时候不要骤然停服，要逐渐减量停服，以免发生减药综合征。此药比较适宜与β受体阻滞剂联合应用，比如普萘洛尔、美托洛尔等药物，很适合联合一起服用，有助于更好的降低心肌耗氧量，改善心绞痛的症状。
2018/11/05收听(37941)
"单硝酸异山梨酯缓释片是一个扩张冠状血管的制剂，所以它用于冠状动脉的狭窄或者冠状动脉的痉挛，这样的一个治疗。在冠心病的病人，长时间经常发作心绞痛的时候，就会长时间使用单硝酸异山梨酯缓释片，所以这是它的一个主要功效。但是它同时也有扩张静脉系统的作用，所以对于高血压的患者，对于心力衰竭的患者，也可以使用单硝酸异山梨酯缓释片减低回心的血量控制心衰，或者增加降压药的幅度。一些老年性的患者，如果在使用降压药物治疗的时候，因为容易出现体内容量的不够，加用硝酸酯的时候可能血压下降就比较明显，所以这样的使用过程中要注意。还有一些心率衰竭的问题，心力衰竭的病人，使用利尿剂治疗和强心利尿的这种治疗，以及金三角的治疗过程当中，心衰的症状仍然没有缓解或者血压仍然比较高的这种状态下，加用单硝酸异山梨酯使得静脉回心血量减少，会使得这种血压进一步的下降和利于心衰的改善，所以它也可以用于这方面的相应治疗。"
2020/03/25收听(87736)
"单硝酸异山梨酯缓释片属于血管扩张药，主要用于冠心病长期治疗，还可用于心绞痛，包括心肌梗死后的长期治疗和预防。单硝酸异山梨酯与洋地黄或利尿剂合用，治疗慢性充血性心衰，使用单硝酸异山梨酯缓释片最常见的不良反应是头痛，但随着时间的推移和持续应用，头痛症状会逐渐减退。首次用药或者增加剂量的时候，经常出现直立性低血压或者轻度头痛，可能与头昏、嗜睡、反射性心动过速和乏力有关，还出现恶心、呕吐、坐立不安等症状。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2020/09/09收听(83293)
单硝酸异山梨酯缓释片主要可以用于心血管系统疾病的治疗，它的副作用主要与单硝酸异山梨酯的血管扩张... 陈頔│北京医院 2021/02/22播放(66976)
单硝酸异山梨酯缓释片主要可以用于心血管系统疾病的治疗，它的副作用主要与单硝酸异山梨酯的血管扩张...
2021/02/22播放(66976)
单硝酸异山梨酯是扩张冠状动脉的有效药物，单硝酸异山梨酯可以明显改善心肌供血，是心绞痛患者的首选治疗药物，临床上经常使用单硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯缓释胶囊等。但是因为单硝酸异山梨酯的副作用存在，会明显影响到它的使用范围。它最常见的副作用就是因为扩张神经系统的血管引起头痛，头痛的发作概率和程度在个体有很大的差异。如果出现严重的疼痛不能耐受，只能停用这类药物换用其他药物进行心脏的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(31450)
单硝酸异山梨酯胶囊和单硝酸异山梨酯片的药物成分都是单硝酸异山梨酯，两者主要区别是剂型不同，一个... 芦梦│中国医学科学院阜外医院 2022/03/01播放(80636)
单硝酸异山梨酯胶囊和单硝酸异山梨酯片的药物成分都是单硝酸异山梨酯，两者主要区别是剂型不同，一个...
2022/03/01播放(80636)
"单硝酸异山梨酯可以扩张血管，改善心肌供血，因此它的副作用与扩张血管有关系：1、头痛，约10%的患者出现头痛的症状，但是随着时间的推移和持续的应用，3-5天以后头痛可以减轻或消失。2、在首次用药或增加药量的时候可出现直立性低血压或轻度头疼，也可以出现头昏、嗜睡、反射性心动过速和乏力。预防上述副作用的方法：患者首次服用单硝酸异山梨酯的时候从最小剂量开始，等副作用消失后再逐渐增加剂量。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(53952)
"单硝酸异山梨酯主要是用于心血管系统疾病的治疗，是硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，作用如下：第一、通过扩张外周血管，可以减少心肌的耗氧量，特别是可以增加静脉的血容量减少回心血量，降低心脏前后负荷，起到减少心肌耗氧量的作用。第二、能够通过促进心肌血流重新分布，而改善缺血区的血流供应，起到了抗心肌缺血的作用。因此，单硝酸异山梨酯主要是可以用于冠心病、心绞痛的患者，起到一定的扩张血管、改善心肌缺血的作用。这个药物一般适合用于冠心病和心绞痛的患者，除此之外也适合用于慢性心衰患者的长期治疗。"
2020/09/09收听(89545)
"鲁抗单硝酸异山梨酯缓释片，属于硝酸酯类药物，在制作工艺上存在小颗粒。这些小颗粒会有一定的释放规律，从而可以保证药效，维持到相对平衡的状态。因此小颗粒在不断的释放过程中，血液中的药物浓度维持在稳定状态，有助于保证一定的血药浓度，从而发挥药理作用，同时又防止药物过量。在上述制作工艺的情况下，基本可以保证一天的药物可以平稳释放。这种硝酸酯类的药物，可以起到一定的扩张冠脉的作用。如果存在冠脉缺血，可以使冠脉的血管有所扩张，从而使血流增加，保护心脏的供血，减少缺血，从而保护心肌，防止出现进一步坏死，维持原有的功能。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(78406)
欣康单硝酸异山梨酯缓释片，是国药准字，它是硝酸异山梨酯的主要代谢活性产物。通过扩张外周血管，特别是增加静脉的血容量，从而减少回流，降低心脏的前后负荷，以减少心肌耗氧，同时还可以通过促进心肌血流重新分布，改善缺血区的供血，一般能通过这两个方面发挥抗心肌缺血的作用。它用于冠心病的长期治疗和心绞痛的治疗，也用于心肌梗死的治疗和慢性心衰的治疗。药物的使用方法为口服，但是有时会有些不良反应，如头痛，偶尔会有低血压嗜睡和恶心，这些症状一般不重，在使用一段时间后会消失。对于某些特殊疾病如青光眼、休克、明显的低血压以及心梗，严重的脑动脉硬化者是禁用的。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(85556)
单硝酸异山梨酯注射液的作用主要是松驰血管的平滑肌、扩张外周血管，在临床上常用于冠心病的治疗和预防心绞痛的发作，也可以用于心肌梗死后心绞痛发作的治疗。与洋地黄类药物如地高辛，利尿剂如呋塞米联合使用，用于慢性心衰，临床上常用5%葡萄糖注射液稀释以后静滴，从1-2mg每小时开始。用药期间一定要观察患者的心率和血压，根据具体情况调整剂量，不良反应常会引起血管扩张性头痛，还有患者会出现面部潮红、直立性低血压、反射性心动过速以及眩晕等，对于肾功能不全、主动脉瓣或二尖瓣狭窄以及体位性低血压患者要慎用。
2019/10/21收听(66151)
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