左心脏疼痛的主要原因如下：
1、心脏因素：包括心绞痛，尤其是疼痛发生与情绪激动、心肌耗氧量增加有关。而且患者有心血管病危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。当出现此类症状，需要考虑是冠心病或者心肌缺血。当患者出现左胸疼时，需要判断是否有心脏问题，考虑有无危险因素、疼痛时间以及诱因。如果高危人群，如患有三高，需尽量到心脏科进行排查，并进行相应检查。目前使用比较多的冠脉CT，可以直观评估心脏冠脉血管有无斑块或者管腔狭窄等；
2、消化道因素：例如反流性食管炎或胃炎，患者会有左胸或者胸骨后不适感；
3、皮肤因素：例如带状疱疹，部分老年人抵抗力比较低下或者有免疫系统疾病时，可能会有胸疼，比如发生在左侧胸疼，通常持续时间比较久，在未出现皮疹前开始疼，类似神经痛现象。当出现疱疹后，才能诊断是带状疱疹，在之前可能只是疼，看不出皮肤表现；
4、其他因素：肋间神经炎比较少见，是局部皮肤或者肌肉症状。
