首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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如果大便中有黑色渣滓，可能与摄入食物有关，如摄入动物的血液或深色食物如阿胶，此时排大便可能有黑色渣滓。还可能与用药有关，当摄入铁剂与铋剂时，大便会发黑或有黑色渣滓。
如果整个大便发黑，而且是黑亮色呈柏油样，称为柏油样便，常提示消化道有出血，此时需要化验大便，查便潜血发现明显阳性。柏油样便常见于上消化道出血，如消化性溃疡或胃癌。右半结肠溃疡或占位性病变，均可能出现柏油样便，较少见是小肠血管畸形或肿瘤，此时患者应及时就诊，明确诊断。
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"大便里有黑色渣滓主要是由于吃含铁过高的食物导致的，此外还应警惕是消化道出血，正常的大便颜色是暗黄色的，主要是因为胆汁被氧化引起颜色改变，在饮食上比较喜欢吃动物血或者身体出现贫血时服用铁剂药物，由于铁元素在氧化过程中导致颜色发黑，大便中会带有黑色残渣。在出现大便颜色发黑伴有腹痛、腹泻时应警惕消化道出血，尤其是上消化道出血，消化道出血时血液会经过消化道排泄出来，消化道和肠道的消化液发生反应会造成大便呈黑色，由于消化道出血出现腹痛、腹胀、腹泻等表现。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/21收听(51426)
大便里有黑色的渣滓，但是大便本身的颜色正常，这种情况考虑是食物或者药物的因素所造成的，比如食物中有活性炭的成分等会造成大便有黑色的渣滓，药物主要是铁剂或者铋剂可以造成大便中有黑色的渣滓，某些中药也会改变大便的颜色。消化道出血，一般来说上消化道出血会让整个大便变黑色，如果下消化道出血，大便的颜色一般是红色的，除非是比较接近肛门的出血，才会导致大便与血分开，大便的颜色是黄棕色，血是红色或者暗红色。很少会有因为上消化道出血造成大便颜色正常，但伴有黑色的渣滓，这种情况是不存在的。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(41130)
"健康的大便呈棕黄色，有时候因为进食的食品不同，大便的外形与颜色会发生差异，影响不大。但是如果出现黑色的渣渣，要看最近是不是吃了铁剂，或者是猪血类的食物。如果不是食物所引起的黑色大便，还伴有腹泻、腹痛等症状。首先，就要考虑是不是有消化道出血，这种情况下，可以去到医院里化验一下大便常规，检查一下有没有潜血。平时的饮食需要注意，不要吃辛辣、刺激的食物，要戒烟、戒酒，不要喝可乐、浓茶、咖啡等刺激性的饮料，吃易消化的食物。"
李庆云│安庆市第一人民医院
2018/07/15收听(49970)
"大便的时候大便呈黑色，这种现象多考虑为患有胃部的疾病。比如肠胃出血或是消化道出血，都会引起这样的病症发生。建议在日常生活中要调整饮食，如果是饮食造成的，大多在一星期以内会自然恢复。如果是长时间的大便呈现黑色，那么应该到医院做胃镜的检查还有B超检查，明确病因之后，再针对性的治疗。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(37656)
大便里有黑色渣滓可能是消化不良，与进食铁剂、猪血、消化道出血等因素有关。如果经常发现大便里有黑色食物残渣，主要考虑是饮食情况引起的，短时间内吃了一些铁剂、猪血、黑木耳、黑芝麻、黑枸杞等黑色食物，这些黑色食物里面含有天然黑色素，不能完全被身体消化和吸收，所以会随着大便排出。也可考虑是人体出现消化不良现象，较多食物残渣不能被快速消化也会出现这种情况，如果没有出现腹部疼痛、腹泻、腹胀一般不需要处理。如果经常出现大便黑色，可到医院进行大便常规检查，因为人体出现消化道出血时血液会随着大便一块排出，血液在肠道内会被氧化，所以会出现大便颜色发黑。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(74576)
"正常的大便呈棕黄色，如果大便里有黑色的渣，属于不正常的现象。如果发现大便里有黑色的渣，先回忆最近有没有服用过特殊的食物或药物，比如食用过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，或口服铋剂、铁剂、活性炭等，粪便可呈黑色，大便中可以出现黑色的渣。如果排除食物和药物因素，考虑消化道出血，尤其是上消化道出血。上消化道出血常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、急性胃黏膜损伤等，应该尽快至医院就诊，明确诊断。"
高春│中日友好医院
2019/08/05收听(64476)
"大便里有黑色颗粒需要警惕是上消化道出血，部分人是因为饮食问题造成，正常情况下大便应当是棕黄色的，主要是由于粪便中的胆红素被氧化引起来的，一旦大便中伴随有黑色的颗粒，尤其是同时有腹痛、腹泻现象的人，就应当提高警惕，这种情况与上消化道出血有一定的关系，出现像消化道出血时，血液需要通过消化系统才能够排泄出来，这个过程中血液中的铁元素会被氧化，形成硫酸亚铁，可导致大便颜色发黑。出现上消化道出血的时候，消化系统还会因为受到刺激，蠕动速度会加快，因此会伴随有腹部不适等症状，部分人在饮食上吃含铁剂丰富的食物，会导致铁剂不能完全吸收，被氧化为硫酸亚铁，而引起大便中有黑色的颗粒，或者是吃植物的籽，比如火龙果籽、黑芝麻等，这些植物籽不能够被人体吸收，会直接排泄出来，所以会出现黑色的颗粒。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(38286)
"月经有渣滓有可能是阴道炎的表现，正常经血应该是暗红色的血液，可能会有少量发白的碎片、脱落的宫颈内膜，偶尔带点暗红色的血块也属于正常。但如果出现月经血里面有渣滓就不是正常现象，建议月经干净之后去医院复查白带常规，确定是不是有阴道炎以及阴道炎具体的性质，具体检查之后对症治疗。如果是白色的豆渣样分泌物，属于霉菌性阴道炎的可能性大，可以用麦咪康帕栓或者硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行对症治疗，同时最好用碱性洗液来清洗外阴，这样的效果会更好。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/01/08收听(77892)
大便是黑色的提示患者有上消化道出血，可能是吃颜色比较深的食物或者服用补铁的药物。而引起大便颜色发黑，比如黑米、红豆、黑豆或者猪血等血制品。如果是解黑便考虑是上消化道出血的可能性比较大，包括食管，胃，十二指肠等出血。如有上腹部胀痛或者绞痛、恶心、腹泻、乏力等症状，建议去医院做详细的检查。胃肠道功能弱的患者，要以清淡、易消化食物为主。除此之外，还要考虑可能是痔疮或者肛裂引起，可以口服槐角丸进行药物治疗。有的是全身性疾病，比如血友病、过敏性紫癫、再生障碍性贫血，以及血小板减少等，如果是疾病引起的，就要去医院就诊。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/11收听(55688)
大便颜色偏黑主要有2种情况：1、与饮食、药物有关，比如一次性食用动物的血过多会导致大便颜色偏黑，比如过量的食用猪血、羊血或者鸭血。服用含铁的药物后也会导致大便偏黑，比如服用硫酸亚铁或者琥珀酸亚铁片后，患者大便颜色也会变黑，属于生理性的。2、属于病理性，常见的是上消化道出血，患者会表现为大便颜色偏黑。比如患者出现胃溃疡或者十二指肠溃疡后，会伴随的上消化道出血，大便颜色会偏黑。可以通过胃镜帮助确诊，并且患者会出现上腹部剧烈的疼痛。大便颜色偏黑一定要明确病因，根据病因进行治疗。
2020/03/13收听(64734)
"大便黑色，主要考虑是上消化道出血所造成的。一般上消化道出血出现黑色，已经出血量达到10-100ml左右的出血量才会出现出大量的黑色血便。如果是出血量较少而且出血的速度比较慢，血液在肠内停留的时间比较长，所以排出的粪便就为黑色。出现黑便要及时的到医院就诊，最好马上做胃镜检查来了解出血量的多少，再进行系统的处理治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/07收听(39920)
"一般解黑色大便，考虑消化道出血的可能性比较大，但是首先要排除是否进食颜色比较暗的食物，引起假性的消化道出血，比如是否进食猪肝、鸡血、鸭血等，如果排除，考虑是上消化道出血的可能比较大，一般包括食管、胃、十二指肠的出血，主要的是消化道溃疡或者消化道肿瘤。不常见的食管肿瘤或者贲门黏膜撕裂、血管畸形，如杜氏病或者小肠血管畸形，均会引起出血而导致解黑色的大便。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/06/21收听(26842)
"大便呈黑色分为两种原因，一种原因是因为饮食因素影响，如果进食中含有深色食物，例如苋菜、动物血制品，如猪血、鸭血。当进食以上食物时会导致大便发黑，当停止进食以上食物时大便颜色会逐步改善。另外一种原因是消化道出血，当胃溃疡或者十二指肠球部溃疡并发出血时会引起大便发黑，这时会呈柏油样稀便。出血严重时会伴有恶心、呕吐、呕血等症状，严重时会出现头晕、乏力、心慌、低血容量休克等症状。所以大便发黑要分清楚具体原因，可以检查大便常规和隐血试验，同时结合血常规检查，必要时进行胃镜检查。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/19收听(66974)
"大便呈黑色，常见的原因有以下几种：1、进食了使大便色黑的食物，比如各种血液制品，如鸭血、羊血、猪血等。2、服用了使大便色黑的药物，比如贫血时补铁的各种铁剂力，如蜚能、硫酸亚铁等；保护胃黏膜的各种铋剂，如果胶铋等。3、上消化少量出血，也会使大便色黑，常由胃糜烂、溃疡以及胃底食管静脉曲张等原因导致少量出血所致，要想确诊，最好进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/01收听(93726)
"出现黑色大便主要可以分为以下三种情况：第一、要考虑消化道出血的情况，比如说上消化道出血、胃出血、直肠息肉、溃疡性肠出血等都可能会导致出现黑色大便，如果是消化道出血，一般还会有腹痛、呕血等症状。第二、过多食用含有黑色色素的食物，比如杨梅、桑葚、猪血、鸭血、动物肝脏等食物，也可能会引发黑色大便的情况，出现这种情况只要不再食用此类食物，基本上隔一天就会恢复正常。第三、一些药物同样也会造成黑色大便的情况，比如常见的一些含铁药剂或者中药都会导致大便颜色异常，如果出现黑色大便，建议可以先进行自我对照，一定要尽快排除胃肠出血的可能。"
白云│河北省人民医院
2020/07/27收听(61296)
"大便总是发黑一定要排除有没有消化道出血，首先建议去医院化验大便潜血试验，粪便潜血试验阳性说明有消化道出血，这种情况一般是上消化道出血可能性大，也就是说胃部或者十二指肠部位出血可能性大。一般情况下，急性糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡这些疾病最容易导致大便发黑，需要通过行胃镜检查确诊。如果是上述疾病，需要口服抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护药物。另外，经常吃一些药物也会导致大便发黑，常见的有枸橼酸铋钾还有补铁的药物，如多糖铁复合物，需要多加注意，经常吃深颜色的食物也会影响大便颜色，比如红糖、菠菜和腌制的颜色发黑的咸菜等等。"
2020/04/30收听(45642)
最近大便黑色与消化道出血、饮食、药物有关，正常情况下人体的大便通常是黄色、香蕉状大便，如短时间内出现大便颜色发黑应考虑是消化道出血引起的，消化道出血量已经达到50ml以上，在胃肠道的化学作用下，血液氧化随着大便一块排出时会出现大便颜色发黑，常见的有消化道溃疡或消化道肿瘤导致的。另外短时间内一直服用黑色食物，如黑芝麻、黑木耳、黑枸杞等食物里面含有天然的黑色素，摄入后不容易被身体完全消化和吸收，所以黑色素就会随着食物一块排出身体以外导致大便颜色发黑。除此以外，黑色大便也可考虑是饮食或药物导致的，饮食上经常吃鸭血、猪血、动物内脏，这些血制品会导致大便的颜色发黑，服用铁剂、果胶铋、活性炭也会出现大便颜色发黑的情况。
2020/02/28收听(68896)
通常排黑色便有病理性以及生理性两种原因，生理性的原因是与日常的饮食有关，例如最近吃了过多动物内脏，例如动物的血，鸡血、鸭血、猪血等，或者服用中药类的药物以及服用微量的铋剂等，都可能会造成产生黑便。如果所进食的食物没有被完全消化，在产生黑便的同时会出现不成型的现象，病理上导致出现黑便的原因有上消化道出血，常见的上消化道出血，有胃出血，胃溃疡出血。出现黑色粪便的症状要引起注意。如果这种现象持续比较久，一直都没有改善，要及时去医院进行胃镜检查，了解出血的情况，及时止血，防止因出血量过大而出现休克等症状。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/05收听(23338)
大便呈黑色主要介于以下几种情况：第一个最常见的是，是否进食了过多的绿叶蔬菜或者是动物内脏、动物血，由饮食而导致。如果是进食了以上这些食物，是会导致大便颜色发黑的。第二是否进食了一些有关的药物，比如像果胶铋或者一些中药，也是可以导致大便发黑。第三个是否有便秘的情况，如果大便在肠道内停留的时间过长，出现大便干结的情况，有的时候大便也会颜色较黑。第四个是病理的，比如像下消化道出血或者是上消化道出血而导致大便发黑，一般情况下都是不成形的，像类似于柏油样黑便，需要到医院的消化科或者普外科具体查出血的原因，再根据结果进行相应的治疗。
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/15收听(45376)
黑便又指柏油便，只指呈黑色、表面附有黏液而且颜色发亮的粪便，同时黑便也多见上消化道、小肠出血或使用特殊食物，出现黑便的原因：1、急慢性胃炎、消化道溃疡等。2、服用特殊的药物或食物，如动物内脏、动物血、铋剂、铁剂等。3、食管癌、胃癌、十二指肠等癌症，可伴有消瘦、体重下降、乏力等症状。4、食管静脉曲张、肝硬化等疾病。5、腹部外伤，可进一步结合实验室检查如血常规、肝功能、凝血功能。影像学检查如腹部CT、腹部彩超等。其他检查如胃镜、肠镜等明确病因，鉴别因服用特殊食物导致的黑便，并根据检查结果明确治疗方向。
2020/03/12收听(51290)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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