武汉大学中南医院
心血管内科
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心包穿刺术的绝对禁忌症有以下几点：
1、心包积液由主动脉夹层破裂出血造成；
2、严重的血液系统疾病，如血小板过低或严重出血倾向时；
3、严重感染时，如胸壁感染或菌血症时，也不建议做心包穿刺术。
心包穿刺术是由于患者存在大量心包积液时，为明确心脏诊断及心包积液性质，同时缓解心包给予心脏的压力，所进行的一项操作。可以在心脏超声的指引下放置穿刺针及导管，通过抽液缓解心包腔压力。大量心包积液时心包包裹心脏，使心脏不能有效舒张。此时回心血量减少，有效血容量减少，通常会导致血压偏低。
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"心包穿刺术可检查明确心包积液的性质，也可快速缓解心包压塞时的症状，属于心内科常见的一项有创检查，一般由主管大夫来完成。患者取半坐位，放松心情，操作前勿情绪激动，保持放松，做好定位点，一般是在剑突下或心尖部。在操作中避免咳嗽、用力呼吸，第一次抽取量不要超过200ml，操作完成后，注意观察患者生命体征，尤其是血压，注意有无头晕、心慌等不适。保持伤口清洁，勿淋湿伤口，定期更换贴膜，必要时可给予抗生素预防感染。穿刺完成后最好予以心电监护，能够及时发现生命体征的变化。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/21收听(15540)
腹腔穿刺是临床上用于检查腹腔是否伴有脏器损伤的一种常用方法，腹腔穿刺禁忌症主要有以下几点。一、患者腹腔积液量比较少，此时行腹腔穿刺检查，抽吸腹腔内积液非常困难。为了避免损伤腹腔内重要的脏器，不建议患者进行腹腔穿刺术。二、患者既往多次进行腹部手术史，腹腔内肠管、网膜致密粘连，行腹腔穿刺时有可能造成严重的副损伤，也不建议患者行腹腔穿刺检查。三、患者伴有完全性肠梗阻，腹腔内小肠、结肠明显扩张，腹腔积液位于肠间比较分散。如果行腹腔穿刺检查时抽吸积液比较困难，且容易损伤到扩张的肠管，其建议避免进行腹腔穿刺术。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/25收听(73376)
肾活检是肾脏科诊断疾病的重要手段，重要性体现在以下几方面：1、在某种意义上，肾内... 钟爱民│江西省人民医院 2019/02/21播放(88297)
肾活检是肾脏科诊断疾病的重要手段，重要性体现在以下几方面：
1、在某种意义上，肾内...
钟爱民│江西省人民医院
2019/02/21播放(88297)
羊水穿刺多用于胎儿染色体异常的确诊，对于胎儿染色体异常筛查高危者要行羊水穿刺检查确诊，比如孕11-13周，B超测量NT值超过2.5-3mm以上，或者孕中期生化唐筛高危，或者孕中期胎儿无创DNA检测高危，这时需要羊水穿刺检查明确诊断。用穿刺针穿透皮肤和子宫肌层，进入羊膜腔取羊水，培养羊水中的胎儿细胞，直接观察胎儿细胞的染色体数目和结构作为明确诊断。如果确诊胎儿染色体异常，常常需要引产，终止妊娠、放弃胎儿。
赵晓东│北京医院
2020/04/07收听(87938)
羊膜腔穿刺术是在妊娠中晚期使用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，抽取羊水供临床分析、诊断和注入药物及生理盐水用于治疗的一种方法。应用羊水细胞可以进行判断胎儿性别，羊水细胞培养行染色体核型分析用于确诊有无染色体异常疾病，如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及开放性脊柱裂畸形等。准确率要高于唐氏筛查和无创DNA检测，可以作为确诊的主要手段，其操作步骤一般在16-26周之内进行，穿刺的部位尽量避开胎盘，在羊水相对较多的暗区进行，必要时在B超引导下直接穿刺。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(98163)
"心包经是循行在手臂正中的一条静脉，心包经起自心包之络，从胸中出来，然后从腋下出来，寻到两臂之间，两臂的两筋之间，这条经脉有良好的对心调整的作用。心为君主之官，概不受邪，为心包代君受邪。因此，心包经可以治疗很多心的症状，比如可以治疗喜笑不休、神志变化、目黄面赤、心中悸动、胸部满闷，也可以治疗心烦、心痛。心包经的络穴，可以治疗心痛、心烦的病证。心包经可以治疗循行路线上的疾病，比如出现掌心热、臂痛、手部挛急、腋部肿，以及胸部的满闷，比如胸部疼痛，都可以用心包经去治疗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/07/16收听(71738)
"心包间皮瘤是一种原发性的心包恶性肿瘤，不同于发生于房室结的间皮瘤，因为后者属于是一种良性的肿瘤。肿瘤起源于心内的淋巴内胚层和中胚层细胞，表现为弥漫性生长，涉及心胞膜的壁层、脏层，使心包广泛增厚，并且经常蔓延至包括浅层的心肌以及其他的邻近组织，部分可转移至局部的淋巴结，罕见的可以有腹腔转移、骨髓转移等。心包间皮瘤缺少明确的组织学特征，难以进行分类，但是可以明确心包间皮瘤，它属于是恶性的。治疗方向主要是选择手术治疗，同时结合药物化疗这样一个综合治疗，这种疾病还是比较凶险一些，一经发现一定要尽早做手术，同时结合化疗药物积极配合治疗，另外要积极的处理并发症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89133)
"手厥阴心包经，在肢体上臂的内侧，也就是手掌的这一侧。手厥阴心包经起于胸中，出属心包，下膈历络三焦。跟内脏有联系，跟心包跟三焦联系，联系完后有一个支脉从胸部出来，出来之后走在手臂内侧的中间部位到肘中间，然后沿肘中间的两个肌腱之间往下走，到掌中，到掌中之后沿着掌根一直走到中指的端点，有一个别支，这个支脉从掌中往第四指出，到第四指的头上，这就是心包经位置，这是经络的循行。"
2020/09/02收听(31299)
骨髓穿刺也就是骨穿，通俗一点就是在骨头上，在骨盆、髂前和髂后，也就是大骨盆的上面找一个穿刺点，... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(58860)
骨髓穿刺也就是骨穿，通俗一点就是在骨头上，在骨盆、髂前和髂后，也就是大骨盆的上面找一个穿刺点，...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(58860)
"腹腔穿刺术注意事项：1、操作者术中应该严密的观察患者。如患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应该立即停止操作，并进行对症处理。2、放腹腔积液时不能过快、过多。肝硬化放腹水，一般一次不超过3000ml，过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中，要注意腹水颜色的变化。3、放腹水后，如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动，或者稍微的变换体位。4、操作结束以后，要嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方，以免腹水继续漏出。5、操作者要严格注意无菌操作，以防止腹腔感染的发生。6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，检查患者的腹部体征，以利于观察病情的变化。7、如果患者的腹水为血性，取得标本后应该立即停止抽吸或者放液。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(50566)
"鼓膜穿刺术在临床上主要是适用于分泌性中耳炎，分泌性中耳炎主要是由于人体在感冒，或者是慢性鼻咽炎、鼻炎、扁桃体炎时，引起耳咽鼓管粘膜充血、肿胀，继而引起鼓膜内陷，中耳腔负压，久而久之出现了中耳腔的积水、积液。当出现积水、积液的时候，患者会有耳闷、听力下降、耳部不适及耳鸣的症状出现。当出现以上症状时，可以临床上先采取保守治疗，比如口服切诺、欧龙马、鼻腔喷辅助良喷剂及口服消炎药等，一般的疗程为两周。经过对症治疗，如果中耳腔积液仍不消失，可以采取鼓膜穿刺术治疗。一般医生取针头，在外耳道穿刺鼓膜进针，将中耳腔的积液抽取出来，患者耳痛、耳闷、听力下降及耳鸣的症状即会消失。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/18收听(83399)
在临床上，腹腔穿刺主要用于腹腔出现积液，而且确切的发病原因不清楚，目的是为了解究竟是腹腔实质性脏器出血，还是空腔脏器破裂而引起的残液，腹腔穿刺的禁忌症包括严重的肠梗阻或者妊娠的患者。穿刺的基本过程：首先，选择穿刺点的位置，一般为左侧的髂前上棘与脐连线中外1/3点。其次，常规用0.5%的碘伏消毒以后，以9号针头斜行45°进针，直到腹膜位置，然后再垂直进针缓慢抽出积液，观察穿刺液的性质、颜色。最后，拔出穿刺针并局部加压包扎。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(98302)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛，注意事项主要包括以下几种：1、需要通过超声，在术前... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/20播放(62612)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛，注意事项主要包括以下几种：
1、需要通过超声，在术前...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/20播放(62612)
关节穿刺术，主要用来诊断或者治疗关节积液，发生感染性关节炎时，若需要进行诊断，也可以进行关节液... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(96532)
关节穿刺术，主要用来诊断或者治疗关节积液，发生感染性关节炎时，若需要进行诊断，也可以进行关节液...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(96532)
"胸膜腔穿刺是心脏外科、胸外科和呼吸内科最常使用的操作之一，具有重要的诊断和治疗作用。胸膜腔穿刺具有创伤小、起效快等特点，可以对穿刺处的液体进行颜色、性状等分析，具有重要的诊断意义。同时胸膜腔穿刺可以迅速减少胸腔内的压力，减少对肺等组织的压迫，具有重要的治疗意义。胸膜腔穿刺相对来说比较经济，所需费用大概有以下几个方面：局部麻醉费70元左右，胸腔穿刺的治疗，操作费100元，麻醉药2元\/支左右，也就是，一般不超过200元就可以。但是如果穿刺时需要放置引流管，操作治疗费比较高，大概在300-400元之间，不同的医院收费不尽相同，一般穿刺后放置引流管的费用在500-600之间。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/25收听(42645)
患者行鼓膜穿刺手术之后，主要的危害包括以下的几点：第一、患者中耳炎的症状并没有得到解决，在穿刺之后，中耳腔内依然反复的会有渗出，患者可能需要再次的行手术治疗。第二、主要考虑如果手术者穿刺针进得过深，特别容易导致患者出现恶心、眩晕，还有呕吐的情况。第三、鼓膜穿刺之后，如果患者耳道里面进水，有感染的情况，容易导致患者鼓膜穿孔，不愈合。如果穿孔特别的大会影响患者的听力，有的时候会伴有耳鸣，因为外耳道与中耳腔相通了，所以患者可能经常会导致中耳腔感染会出现耳朵流脓。所以分泌性中耳炎的患者一般建议首先使用保守治疗，必要的时候再行鼓膜穿刺手术。
刘滢│北部战区总医院
2019/08/26收听(69360)
"关节穿刺术对患者来说是一种创伤，肯定会产生一定的坏处，具体如下：第一、可能会对患者的关节处造成感染，从而导致发炎、肿胀，带来一定的疼痛感。第二、可能会使患者的局部血管、神经受到损伤，进而对患者生活产生影响，带来疼痛。第三、穿刺术可能会对关节的软骨以及关节内部的组织结构造成损伤，比如韧带半月板特别容易受伤，就会阻碍关节处的活动，而且还会带来疼痛。第四、做完关节穿刺术后膝盖关节处的关节液会有明显的减少，进而会使关节内部的润滑度下降、营养缺乏，就会引起关节疼痛或者关节炎，在做完穿刺术后患者一定要注意休息，保证睡眠，进而提高身体免疫力。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/28收听(49520)
"鼓膜穿刺术用于分泌性中耳炎，中耳腔液体排出不好的时候可以采用鼓膜穿刺术。通常一般在门诊进行，局部可以用局麻，也可以不用。局部消毒以后可以用针直接刺入到鼓膜，将液体吸出，但是鼓膜穿刺术一般不进行反复的穿刺，如果经过1-2次的鼓膜穿刺术后，分泌性中耳炎仍不能控制，反复出现中耳腔液体，这时候要考虑咽鼓管的炎症是否能够控制，还要做鼻咽镜检查来看鼻咽部是否有肿物，要考虑进行咽部管的扩张、局部骨膜置管等治疗，控制中耳炎的发生。"
宋海涛│北京医院
2020/07/02收听(73943)
"骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用的诊断技术，临床上骨髓穿刺术常用于血细胞形态学的检查。也可用于造血干细胞的培养，细胞遗传学分析及病原微生物学检查等，以协助临床的诊断，观察疗效和判断预后等，在血液科应用范围极广。它的做法是经常取髂前上棘和髂后上棘为穿刺点，消毒皮肤，铺上洞巾，戴好手套，用利多卡因麻醉，然后用穿刺针垂直进针，然后拔出针芯，用干燥的注射器抽取骨髓液做涂片，或者抽取更多的骨髓液做免疫学、细胞遗传学、分子生物学的诊断。用于明确病情诊断或观察治疗效果。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/06收听(74854)
"膀胱穿刺术，多应用于各种原因所致的急性尿潴留，患者无法排尿，且通过尿道无法置入引流管，是一种应急手术。它分为两种：一、膀胱穿刺引流术，即通过体表向膀胱内穿刺，抽吸膀胱内尿液，减轻患者的尿潴留症状，穿刺后不留任何管道，此类手术费用约为300元左右。二、膀胱穿刺造瘘术，即通过体表向膀胱内穿刺，并且留置引流管，短期或长期佩戴，此类手术费用约为900-1000元左右。两种手术均为局部麻醉，手术时间约为15-20分钟左右，手术相较安全可靠，且引流持续可靠。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/19收听(28728)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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