郑州大学第二附属医院
神经内科
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在大多数情况下，右侧小脑大面积梗死(梗塞)可以恢复，但需要保证患者能度过危险期，得到正规、合适、积极的治疗。大部分情况下，经过早期、及时的内科、外科治疗，均可以获得较好的治疗效果，只有在极少数情况下，需要选用手术开颅减压。由于人的代偿能力较强，小脑支配人体精细动作，恢复以后经过不断学习，通常可以恢复到较好的状态。
小脑主要支配人的动作协调，即共济失调，如拿东西时手是否准、稳，走路时有无偏斜等。右侧小脑一旦出现梗死，而且梗死面积较大时，会影响到脑干，有时会压迫呼吸中枢和心跳中枢，造成生命危险。
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"小脑梗塞是否能够恢复正常，与小脑梗塞发生的部位、病灶大小、病人就诊的时机、所采取的治疗方法、病人是否有严重大血管的狭窄有直接关系，具体如下：第一、如果病灶位于小脑半球，而且病灶范围不大，一般会完全恢复。第二、如果病灶位于小脑蚓部、小脑半球大面积脑梗死，或双侧小脑半球大面积脑梗死，有可能会因为压迫脑干，而引起病人出现昏迷或出现枕骨大孔疝，危及病人的生命。第三、病人的就诊时机，如果病人在发病早期就来医院进行积极地治疗，有可能会恢复。但如果病人在已经出现了严重的脑水肿之后才来就诊，治疗的效果就会差一些。第四、如果病人及时地进行了积极的脱水降颅压治疗，改善循环，抗血小板治疗，病人有可能会恢复。第五、如果大面积的小脑梗死，需要做小脑减压术才能挽救病人的生命。如果这种脑梗死没有进行手术，就有可能无法恢复或危及生命。第六、如果病人有基底动脉、大脑后动脉严重狭窄，有可能不能完全恢复。如果病人血管没有明显的狭窄，或即使有一定的狭窄，周围侧支循环丰富，病人也能恢复得快一些。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/04收听(31209)
小脑梗塞能否恢复应该视情况而定，小脑梗塞最常见的原因是小脑血管闭塞，在一定条件下可以治愈。一旦... 杨杰│成都医学院第一附属医院 2021/02/04播放(95787)
小脑梗塞能否恢复应该视情况而定，小脑梗塞最常见的原因是小脑血管闭塞，在一定条件下可以治愈。一旦...
杨杰│成都医学院第一附属医院
2021/02/04播放(95787)
"小脑梗塞属于脑梗塞的一种。小脑主要由后循环供血系统所供血，由椎基底动脉的分支：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉这三支血管供血。如果上述的血管发生了堵塞，则会出现小脑梗塞。一般小脑梗塞不会引起偏瘫、偏盲、失语等症状。如果小脑梗塞范围较小，患者常会表现出持续性的头晕、站立不稳、行走偏斜或者出现一侧肢体的笨拙、精细动作差、共济失调。经过治疗以后，大多患者预后良好。如果小脑梗死的面积比较大，出现了明显的脑水肿，进而压迫脑干，或形成了小脑扁桃体疝，则会迅速的出现昏迷以及中枢性的呼吸循环衰竭，则预后较差，死亡率较高。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/02收听(16993)
"小脑是我们人体的平衡的器官，小脑如果大面积的梗塞，它就会产生水肿、肿胀，压迫脑干。紧急的情况下，去骨瓣减压可以减轻颅内的水肿、压迫征象，这样可能有一部分就可以存活；如果小的梗塞灶经过治疗，大部分还是可以恢复的。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(87250)
小脑梗塞恢复时间与患者梗死的面积大小，合并症情况及年龄等密切相关，一般来说脑梗死的恢复期是3个月左右，临床上部分病人1年以上功能还在持续恢复，但最初3个月最重...
曾湘豫│北京医院
2020/04/28阅读(3079)
小脑梗塞的恢复时间为7-14天，但是，如果梗塞病灶较大，则恢复时间较长，有些患者需要1个月以上才能恢复。小脑梗塞是属于后循环梗死，主要引起头晕、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物旋转、构音障碍、共济失调等症状。如果梗死范围较小，经过活血化瘀、营养神经和脑保护等治疗手段后，患者的症状多在7-14天左右缓解。但是，如果梗塞面积较大，形成明显的脑水肿，或者波及脑干功能，则患者症状较为严重，严重的病人可出现意识障碍，患者恢复时间较长，有些病人甚至会危及生命。因此，小脑梗塞具体的恢复时间取决于疾病的严重程度，个体差异较大。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/05收听(22053)
小脑梗塞是缺血性脑血管病中比较特殊的类型，因为小脑半球属于整个大脑循环中后循环的组成部分。小脑... 李冰│烟台毓璜顶医院 2019/09/04播放(91523)
小脑梗塞是缺血性脑血管病中比较特殊的类型，因为小脑半球属于整个大脑循环中后循环的组成部分。小脑...
李冰│烟台毓璜顶医院
2019/09/04播放(91523)
"小脑梗塞是临床上一种常见的疾病，小脑是人体的平衡器官，维持着人体的身体平衡，如果小脑梗塞可以出现头晕、步态不稳、醉酒步态等，头晕严重可以影响人体的活动，不能行走。因脑梗塞3-6小时内溶栓效果较好，如果是急性小脑梗塞，建议尽早溶栓治疗，一般不会留有后遗症，头晕可以缓解。如果小脑梗塞后遗症期，头晕的症状是否能恢复与梗塞的面积、个人体质有关。平时按时服用药物治疗，如阿司匹林肠溶片等预防脑梗塞复发，可以配合口服治疗头晕的药物治疗，如晕痛定胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊等，服药后暂观察，平时饮食清淡适当锻炼。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(75808)
"小脑梗塞以后的头晕是否能恢复，取决于梗塞病灶的大小、位置以及后期所进行的康复治疗，绝大多数患者小脑梗塞导致的头晕，能在3个月之内完全恢复。如果是小的梗塞灶，头晕一般会持续到2周左右缓解。如果病灶中等大小或一侧小脑半球梗塞，头晕可能持续1-2个月之后能够好转。如果是小脑蚓部或中线结构的梗塞，头晕会比较严重，甚至不能完全缓解。为了能使小脑梗塞之后的头晕尽快缓解，除了急性期的抗血小板治疗以及脱水降颅压、改善脑水肿的治疗以外，在康复期还要积极进行平衡方面共济失调的康复训练，以及适应方面的康复训练，这样才能让病人早期减轻头晕，并且能够站立行走，克服这些平衡方面的障碍，尽快能够恢复正常人的生活。在秋冬季节，中老年人群应注意休息，避免脑梗塞发作。日常可以适当进行活动，打太极拳或散步，以增强体质。"
2020/05/13收听(67885)
"小脑、脑干的梗塞通过积极的恢复血流手段，可以使症状得到恢复的脑血管堵塞，是因为各种原因导致的脑梗死，有自身发展演变的规律。如果在急性期的时候给予患开展血管再通治疗，比如通过静脉溶栓的手段，使堵塞血管的血栓溶解，达到挽救脑组织、脑神经功能的目的，患者的小脑和脑干部位梗塞，能够完全恢复，不会有脑细胞坏死的遗留。如果错过了超急性期的治疗，患者可能会有一部分的症状遗留，导致患者有神经功能缺损。但这只是疾病的过程，并不是疾病的终点，通过其他的方式尽量挽救患者脑组织，保存神经功能，针对引起脑梗的危险因素进行预防和治疗，也可以达到治愈的目的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(10417)
小脑梗塞即梗塞部位在小脑，导致椎基底动脉供血不足，可出现头晕、恶心呕吐、步态不稳等症状。小脑位... 赵钧│沈阳市中医院 2018/04/19播放(82195)
小脑梗塞即梗塞部位在小脑，导致椎基底动脉供血不足，可出现头晕、恶心呕吐、步态不稳等症状。小脑位...
赵钧│沈阳市中医院
2018/04/19播放(82195)
"小脑大面积脑梗死也是属于一种常见的脑梗死类型，小脑大面积脑梗死可以导致患者严重的眩晕、恶心、呕吐和头痛。大面积脑梗死可以出现严重的水肿，而小脑和脑干非常靠近，因此严重的脑水肿可以压迫脑干，引起呼吸、心跳中枢障碍，导致呼吸、心跳骤停、死亡。此外小脑大面积脑梗死容易出现脑出血的发生，也就是出血性脑梗死，出血性脑梗死可以导致病情的加重。如果患者没有出现严重的脑水肿，引起脑干的压迫、脑疝的形成或者出现脑出血，一般经过积极的治疗、水肿的消退，可以进入稳定期，患者可以逐渐的恢复，症状逐渐的改善，但是由于面积比较大，部分患者可以遗留长期的头晕和行走不稳。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/26收听(12886)
"小脑梗塞严重，小脑梗塞是脑梗塞的一种类型。脑梗塞患者根据发病部位，包括小脑梗塞、脑干梗塞、大脑梗塞以及丘脑埂塞等。不同部位梗塞患者临床表现不同，病情的严重程度主要取决于梗死灶大小，小脑梗塞的患者表现为头晕、平衡障碍和共济失调，也可以出现爆破型的语言。大面积脑梗塞患者也可能会出现意识障碍，也可以出现躯体症状和体征。发生脑埂塞后一定要及时正确的治疗，治疗越早效果越好。患者梗塞面积较小，多数经积极正确治疗可以临床治愈，患者的梗塞灶较大可能会留有后遗症，也可能会导致患者死亡。患者可能死于并发症，包括肺部感染、泌尿系感染、褥疮感染、下肢深静脉血栓形成，也可能是由于梗塞灶较大导致颅内压增高，引起脑疝而死亡等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/02/24收听(63612)
"右脑大面积脑梗塞患者如果治疗比较及时，在溶栓治疗时间窗内能够采用静脉溶栓治疗，栓子溶开后可能会迅速恢复脑血流，可以改善仅有功能改变的缺血半暗带组织，减少并发症以及致死率，患者可以临床治愈。如果患者不采用溶栓治疗，一般预后较差，多数患者可能会留有后遗症，包括肢体运动功能障碍、感觉障碍、头晕、平衡障碍、语言功能障碍、主要取决于梗塞具体的部位。如果患者病情严重，也可能会引起脑水肿、颅内压增高，严重情况下可以引起脑疝导致患者死亡。"
2020/02/28收听(61609)
"小脑梗死根据其患病部位不同，可表现为躯干共济失调和肢体的共济失调，同时可以出现小脑性语言。躯干功能失调训练，从坐位的前后、左右平衡到站位的各方向的重心转移，再到行走协调性训练。肢体共济失调的训练，可以练习从确认身体的位置动作开始，用手和脚来进行。根据不同时期可以从卧位到坐位再到站位，从简单到复杂，训练从一侧肢体过渡到双侧肢体，从大范围过渡到小范围，从快速过渡到缓慢的节律，从睁眼过渡到闭眼训练。训练过程中要注意防摔倒，小脑性语言是言语含糊、吟诗样音或爆破音，可进行拼音练习和节拍练习。"
赵文霞│吉林市人民医院
2020/03/27收听(34493)
"在临床上，对于小脑梗塞患者而言，其饮食结构的指导原则在于均衡的营养摄入，但是应该给予低盐、低脂类食物的饮食。同时，如果患者伴有相关的血糖增高这样的糖尿病情况，应该限制糖分的摄入。在饮食结构上，可以给予五谷杂粮多种食物的选取，比如各种的豆谷类、玉米等等均可以。此外，在饮食搭配上应该多吃一些新鲜的果蔬，比如芹菜、菠菜、白菜、卷心菜等等均可以作为日常的饮食结构。水果方面比如苹果、梨、桔子，这些饮食都可以。此外，在给予患者的能量摄入过程当中，可以给予相关的牛肉、羊肉、鱼肉等相关的瘦肉摄入，但是在饮食结构上应该避免肥肉的摄入过多。此外，在给予小脑梗塞患者的饮食结构上，应该结合患者的相关具体病情来决定饮食结构的调整。比如患者有比较明显的肾脏功能障碍，或者肾脏功能衰竭，此时应该限制或者避免豆类食物的摄入。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/30收听(28020)
"小脑梗塞会有什么样的症状？要依据小脑的梗塞的部位，一般在小脑的中线部分更容易出现的是眩晕，称之为中枢性眩晕，它天旋地转不的感觉是那么厉害，但伴有严重的走路不稳、摇晃，不能走直线，犹如喝醉酒的一样浑浑噩噩的。如果发生小脑半球的梗塞，主要是一个供给失调，就是动作的准确性、连续性会发生障碍，同时伴有走路不稳，尤其是走直线的情况下，会出现走路不稳。 还可以出现构音障碍，很多小脑患病的患者，说话的发音的节律性和音调会发生很大的变化，让人听得非常的别扭。再有小脑梗塞以后会出现一些视觉的障碍，会出现明显的眼震，一部分会出现事物的晃动。另外，小脑梗塞之后会出现精细运动下降，比如说写字、缝扣子、解扣子这样的精细动作下降，所以小脑梗塞的影响主要是头晕和运动障碍。 "
邵自强│中日友好医院
2020/04/15收听(84489)
"小脑梗塞的后遗症比较多，因为小脑是一个管平衡的器官，小脑和脑干的相连，所以小脑梗塞以后也可能会有出现头晕这些症状。小脑的平衡主要是表现在走路的时候，会像醉汉的步态，步子为两个腿之间迈的比较宽，走路蹒跚、踉踉跄跄的不稳，再次可以试着用手指来指鼻子，可能指不到鼻子上，就是做很多事情不太稳。小脑也有一些语言方面的后遗症，比如吟诗样语言，说话的话可能声音声调拖得比较长。小脑梗塞的患者可能还会出现头晕，就是老是觉得躺着、坐着都觉得有比较明显的眩晕，觉得周围的物体在动，但是这些都不是小脑梗塞最严重的后遗症。小脑如果大面积梗塞之后，因为后颅窝比较小，严重的小脑埂塞在急性期可能出现水肿压迫脑干，这种最严重的可能会使呼吸、心跳暂停而出现死亡。所以大面积小脑梗塞需要切除一部分小脑来进行治疗，但是总体小脑的代偿能力是比较强的，虽然这些症状可能延续的时间比较长，但是经过代偿之后总体预后还是比较好的，大多数患者的大部分症状都会消失。"
母艳蕾│北京医院
2020/03/03收听(34791)
"小脑梗塞指由各种原因所导致的供应小脑部位的血管闭塞，而出现小脑相应供血区域的梗死，表现出一系列的临床症状和体征，常见的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、心房颤动等。小脑梗塞主要是血栓形成或者血栓脱落导致动脉栓塞，临床表现为起病急骤，初始症状多为后枕部头痛、眩晕，伴有恶心、呕吐，常有站立不稳、构音障碍、肢体麻木、面部感觉障碍和言语障碍等。某些小脑梗塞的病人可以迅速进展，出现意识障碍、眼球运动障碍等，需要结合头部CT、磁共振成像、脑血管造影等明确诊断。小脑梗塞后需要尽快根据患者的病情，采取溶栓、抗凝、神经保护等治疗，严重者可以考虑手术治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(56309)
"引起小脑梗塞的原因，有心源性栓子的脱落，还有基底动脉尖血栓破裂。还有最常见的原因，因为由于动脉粥样硬化导致供应小脑的血管狭窄闭塞，影响小脑的供血区域而产生了小脑梗死。小脑梗死最常见的症状就是患者会出现头晕、恶心、呕吐、走路不稳、身体偏斜，查体的时候是可以看到眼球呈自发性的水平性的震颤，还有共济失调，肢体或者躯体的活动性、协调性比较差，就会表现为走路不稳。还有小脑梗死最大的危险性在于它的解剖位置是靠近脑干，小脑梗死以后水肿上来，如果压迫了脑干，可能导致患者出现昏迷、呼吸循环衰竭而进入死亡。所以小脑梗死的患者一定要及早的来进行治疗，必要的时候要给予脱水降颅压。"
2019/08/17收听(11882)
北医三院 王雪梅
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