浙江中医药大学附属第二医院
内分泌科
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糖尿病酮症酸中毒突出表现为电解质紊乱,部分重症患者可引起严重低血钠和低血钾。糖尿病酮症酸中毒的患者出现低血钠的原因如下:
1、酮症酸中毒病情进展时会出现食欲减退、恶心、呕吐,甚至无法进食、进水,钠摄入量减少;
2、糖尿病酮症酸中毒的患者会出现严重脱水,同时伴有严重电解质丢失,钠离子丢失多于水丢失,导致低渗性脱水,血钠浓度减低,还会伴有血压降低;
3、糖尿病酮症酸中毒一般伴有高血糖,细胞外液高血糖可引起细胞外高渗状态,从而引起细胞内的水向细胞外转运,引起稀释性低钠血症;
4、合并有其它内分泌疾病,如抗利尿激素分泌不当综合征,低渗性脱水可表现为严重循环障碍、肢体发凉、脉搏细弱、尿少。随着病情发展,体液向细胞内转移可表现为脑水肿的状态。严重者会出现嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥等,同时还会伴有神经肌肉的应激性改变。
严重的低钠血症会危及生命,所以一定要及早进行预防。
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血钠低又称为低钠血症,为常见的离子紊乱情况,通常会出现以下几种症状:1、患者会先... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/09/27播放(67569)
血钠低又称为低钠血症,为常见的离子紊乱情况,通常会出现以下几种症状:
1、患者会先...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/09/27播放(67569)
如果患者出现低血钠同时还伴有贫血,应该考虑患者是不是存在胃肠道疾病,导致患者对钠的摄入不足,同时还因为营养不良导致贫血,这种可能性是比较大的。当然,除了摄入不足导致低钠血症以外,另外,从肾脏丢失的过多也可以导致,还有心衰、肾衰、肝功能衰竭等,也会导致低钠血症,部分患者会伴有贫血的情况。所以,对低血钠伴有贫血的患者,应该到从门诊或者是住院的进行比较详细检查,能明确最终的病因,然后可以进行有针对性的治疗。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/09/04收听(33231)
血钠降低会出现多种临床症状,血钠水平<130mmol/L考虑血钠明显降低,由于钠的代谢紊乱和水... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/25播放(68811)
血钠降低会出现多种临床症状,血钠水平<130mmol/L考虑血钠明显降低,由于钠的代谢紊乱和水...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2021/04/25播放(68811)
低钠血症的症状取决于病情严重程度以及发生的缓急,常见症状如下:1、轻微的低钠血症... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/01/28播放(79706)
低钠血症的症状取决于病情严重程度以及发生的缓急,常见症状如下:
1、轻微的低钠血症...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/01/28播放(79706)
"低钠血症的主要治疗原则是去除病因、积极治疗原发病、限制水摄入、补充钠离子、纠正低钠血症、对症治疗以及处理合并症,低钠血症的治疗强调个性化治疗,应该根据低钠血症的类型、病因以及低钠的程度,采取不同的方法进行处理。在急性期的治疗,如果是高容量或者等容量的低渗性低钠血症患者,可以通过限制水分摄入来进行治疗,在限水以后24-48h再次检查血钠水平,来评估限水是否有效。如果血钠水平没有上升则证明限水无效,可以选择利尿剂进行治疗。对于慢性和轻度低钠血症的患者,如没有明显的症状或者症状较轻口服补钠即可,对于出现癫痫、意识障碍或者症状严重的低钠血症,可以考虑静脉补钠。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/30收听(78454)
"肝硬化患者出现低血钠的原因,首先是因为长期钠的摄入不足,也就是一种原发性低钠血症,因为在饮食上要求是无盐或者少盐饮食,以免诱发大量的腹水,所以才会导致长期钠的摄入不足。其次是因为长期利尿,这时所用的利尿剂基本上都会大量排钠,所以会引起低血钠,还有大量的放腹水也会导致钠离子的丢失。然后肝肾综合征,也就是在肝硬化患者出现大量腹水的时候,由于有效循环血容量不足,以及肾内的血流量重分布等因素,可以发生肝肾综合征,又称为功能性肾衰衰竭。这时候患者的主要临床特征为自发性少尿或者无尿,以及氮质血症、稀释性低血钠症和低尿钠,这种稀释性低钠是因为抗利尿激素增多导致水潴留超过钠潴留,所以会出现低血钠。对于肝硬化患者的治疗很容易发生电解质紊乱,所以要密切监测血生化的变化,以帮助及时的调整用药。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/24收听(75951)
"如果患者出现了血钠减低,可以挂内分泌科,做一些相关的检查来明确血钠减低的病因。血钠减低最常见的原因是因为患者的钠摄入不足所导致,比如患者出现了纳差、恶心、呕吐、腹泻等情况,可以出现血钠减低。另外,要注意一些特殊疾病的状态,比如糖尿病患者血糖明显增高的时候,血钠也可以减低。还有是由于内分泌腺体病,比如腺垂体功能减退或者原发性肾上腺皮质功能减退,也可以出现血钠减低。对于抗利尿激素分泌失调综合征,也可以导致血钠减低。还有脑性耗盐综合征、甲状腺功能减退症、顽固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水等情况,都可以出现血钠减低。所以,出现血钠减低,要完善相关检查来做鉴别诊断,以明确血钠减低的病因,这时可以挂内分泌科来进行相关的化验检查。"
徐爽│北部战区总医院
2020/05/11收听(61333)
"血钠含量低应该根据低钠血症的类型、病因、程度,采用不同的方法进行处理,强调个性化的治疗,主要的治疗原则是祛除病因、积极治疗原发病、限水、补钠、纠正低钠血症、对症治疗以及处理合并症。低钠血症的急性期治疗,如果是高容量以及等容量的低渗性低钠血症患者,可以通过限制水分摄入进行治疗。在限制水分摄入以后,在24-48小时需要再次检查血钠的水平,评估限水是否有效,补充钠离子。慢性和轻度的低钠血症患者,如果没有症状或症状轻微,口服补钠即可,如果出现意识障碍,严重的低钠血症患者可以采用静脉补钠。"
2021/02/01收听(75618)
"血钠低如果是健康正常人出现,多考虑是由于饮水过多所造成的血钠被稀释,或者长时间的低盐饮食导致。在处理上要减少水的摄入量,以及适当增加食物中盐的摄入。此外,疾病情况也可以引起血钠下降,这在临床上最常见,如长期的禁食、偏食、厌食,导致钠摄入不足,大量的腹泻、呕吐、胃肠道引流、使用利尿剂等原因,导致体内钠排泄过多。此外,恶性肿瘤、营养不良、慢性肺疾病,以及心脏疾病的终末期,可造成体内的钠被消耗过多,这时候也会出现血钠低的情况。针对疾病状态下的血钠降低,通常需要及时纠正。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/14收听(37977)
老年性低血钠的治疗,主要是补充钠盐。可以给予淡盐水代替白开水,每日补充淡盐水约1000-1500mL。还可补充10%浓氯化钠注射液,每日补充约20-30mL,在补充氯化钠的过程中要注意以下几点。1、补钠速度不能过快,以免造成脑桥中央髓鞘溶解症。这种并发症是非常严重的疾病,能够造成患者死亡。2、补钠的量不应过大,以免造成心衰、高血压和高渗性脱水,尤其是高龄、高血压、冠心病、脑梗塞等基础疾病的患者更要注意控制钠盐的摄入量。3、应避免补充葡萄糖,否则会加重低钠血症。4、如果出现精神症状的老年患者,应给予控制精神症状等对症处理。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/20收听(27966)
"导致低钠血症、低氯血症的原因,可能是由于基础疾病导致进食较差、进食障碍、营养不良、摄入过少会引起电解质缺失引起电解质紊乱,引起低钠血症、低氯血症。这时最好是给患者适当补充营养,补充电解质,比如可以通过口服盐胶囊来进行纠正低钠血症和低氯血症。另外有些患者由于腹泻或者肠道丢失,也容易导致出现低钠血症、低氯血症,如肠炎针对患者需要进行止泻,以及补充电解质的处理。还有些疾病如肿瘤或者感染,导致抗利尿激素水平失调,会引起患者出现排水障碍,从而引起患者出现稀释性低钠血症、低氯血症,这时候主要是要针对原发疾病进行治疗,适当的控水。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/13收听(84175)
"验血时血钠低,可见于健康的正常人和疾病状态的患者。健康的正常人血钠低,多由于饮水过多造成的稀释性低钠血症,或者长期的低盐饮食所导致。引起血钠下降的疾病状态,包括长期的禁食、厌食、偏食等原因,导致的钠摄入不足。还有由于大量的呕吐、腹泻、胃肠道引流,或利尿等原因导致的钠排泄过多。此外,恶性肿瘤、营养不良、慢性肺疾病,以及心脏疾病的终末期,可造成体内的钠被过多的消耗,验血时血钠水平也会很低。通常轻度的低钠血症不需要特殊处置,但是严重的低钠血症可诱发低血压、低体温、心动过速,甚至昏迷等神经症状,需要及时补充钠盐治疗。"
2020/12/28收听(36524)
血钠偏低是指人体内的血钠低于正常水平,导致血钠偏低的原因有很多,有可能是因为进食过少、钠盐摄入不足,从而导致体内的钠含量降低,出现血钠偏低。此外血钠偏低有可能是因为身体的不良症状导致,比如长期腹泻、呕吐等,会使电解质平衡遭到破坏,体内的钠大量丢失而导致血钠偏低。由于钠离子是维持体内渗透压平衡的重要物质,钠离子的缺乏往往会破坏人体的渗透压,使内环境出现紊乱。长期低血钠会导致心脏疾病的发生,可能会出现心律失常、血压升高症状。总之血钠低的原因,需要根据具体详细的检查才好确认,由于长期低血钠会给人体带来不良的影响,所以需要根据病因来采取相应的治疗措施。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(78010)
血酮的正常值是0-0.3mmol/L,当血糖超过正常值时就存在糖尿病酮症,严重者可能发生酮症酸中毒,不同的化验方法,血酮的正常值范围略有差别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种常见的急性并发症,当糖尿病患者血糖升高明显时,大量葡萄糖随尿液排出,机体可供利用的碳水化合物减少,只能进行脂肪分解供应能量。酮体就是脂肪分解的产物,血液中的酮体浓度就称为血酮体,尿常规检查中的酮体也就是尿酮体。酮体是酸性很强的物质,血酮体升高或者尿酮体增多,都可能发生糖尿病酮症酸中毒,因此糖尿病酮症酸中毒的指标包括以下几点:1、高血糖,血糖明显升高,一般>16.7mmol/L。2、酮体升高,患者可以表现为血酮体升高,也可以表现为尿酮体升高,或者血、尿酮体均有升高。3、酸中毒,也就是血pH值或者二氧化碳结合力的下降,存在酸中毒的状态。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/03收听(33392)
"低钠血症是临床上常见的一种水盐代谢平衡失调的疾病,指的是血清中的钠离子浓度低于135mmol\/L的一种病理状态。低钠血症的病因又包括低渗性低钠血症和高渗性低钠血症。其中低渗性低钠血症又包括高容量性的低渗性低钠血症、低容量低渗性低钠血症,以及等容量的低渗性低钠血症。低钠血症的临床表现严重程度主要取决于疾病的急缓和患者的身体状况,低钠血症对身体的中枢神经系统损伤是最为突出的。在急性的低钠血症中神经系统相关症状表现比较突出,可以表现为意识改变、癫痫、昏迷、呼吸暂停,甚至死亡。低钠血症的治疗主要是去除病因、治疗原发病、限制水摄入、补充钠离子、纠正低钠血症对症治疗。"
2020/11/10收听(82944)
"低钠血症临床表现的严重程度,主要取决于血钠下降的速率,急性或者是重度低钠血症表现较为明显,神经系统的相关症状突出,可以表现为意识改变、癫痫、昏迷、呼吸暂停,甚至死亡。当血钠在130mmol\/L以上时,很少引起症状。血钠在125-130mmol\/L之间时,通常表现为胃肠道症状,主要是恶心、呕吐。当血钠降道125mmol\/L以下时,容易并发脑水肿,主要的表现为头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调。如果脑水肿进一步加重,还可以出现脑疝、呼吸衰竭,甚至死亡。"
2021/03/22收听(30251)
"缺钠的同时一般伴有缺水,轻度缺钠者血钠浓度低于135mmol/L,病人会感到疲乏、头晕、手足麻木。中度缺钠者血钠浓度低于130 mmol/L。病人除了以上症状之外还会出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或者下降。脉压会变小、浅静脉萎缩、视力会模糊。站立性晕倒会出现。重度缺钠者血钠浓度低于100 mmol/L,病人神智会变得不清楚,肌肉痉挛性抽搐,腱反应减弱或者消失,出现目僵或者昏迷。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(43060)
"钠低就是指血钠浓度低于135mmol\/L,临床上称作低钠血症。引起低钠血症最常见的原因是应用了排钠利尿剂,或者由于呕吐、腹泻,还经常见于老年患者,由于担心血压高而长期低钠饮食所引起,出现低钠血症以后,病人会出现四肢乏力,严重者会出现脑水肿,共济失调,呼吸衰竭,昏迷甚至威胁病人的生命。所以出现了低钠血症以后如果病人能饮食,就鼓励病人多食用含盐高的食物,同时尽量限制水分的摄入。最有效的办法还是补钠治疗,常用的是补充生理盐水和浓氯化钠注射液。但是补钠治疗有个原则,血钠升高速度不能太快,如果血钠水平升高太快,会对病人的脑细胞造成严重的损伤。"
刘加强│日照市人民医院
2018/11/04收听(39937)
"低钠血症的原因主要有:1、饮食上因为进入太少,因为节食减肥等原因导致钠盐摄入太少,而导致低钠血症。2、由于丢失钠比较多,比如出现胃肠道的疾病,出现呕吐、腹泻或者出现有烧伤等疾病,导致低钠血症。3、由于长期的慢性疾病或者恶性肿瘤,钠摄入太少出现的低钠血症,比如慢性病肾病、糖尿病、脑梗塞、脑出血疾病。4、主要由于甲状腺功能低下、糖皮质激素缺乏而造成低钠血症。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/10收听(63551)
"血清钠低于135mmol\/L称为低钠血症,在临床上比较常见,尤其是在老年人中,主要可以表现为软弱、乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性的共济失调等等。低钠血症的治疗应根据病因低钠血症的类型,低钠血症发生的急慢以及伴随症状而采取不同的处理方法。故低钠血症的治疗应该强调个体化,但是总的治疗措施包括去除病因、纠正低钠血症、对症处理、治疗合并症。急性低钠血症的治疗,急性低钠血症是指的在48小时发生的低钠血症,治疗目标是在短时间内将血钠升高近10mmol\/L,或者升高至120-125mmol\/L,随后24-48小时或更长的时间逐渐将血钠浓度恢复正常。"
2020/09/21收听(49328)
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