首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼻咽部上接鼻腔,下接气管及食管,因此保护鼻咽部,需要从以下几方面着手:
1、保护鼻腔、鼻黏膜:临床上较多慢性咽炎患者,诱发因素其实并非咽腔本身炎症,而是患有慢性鼻炎或者过敏性鼻炎。在夜间睡觉时,鼻炎的炎症分泌物倒流到咽腔,对鼻咽部黏膜产生侵袭,引起鼻咽部黏膜的炎症,会表现为咽炎、鼻咽部炎症;
2、保护食管、胃、气管及支气管:部分患者夜间睡眠时,食管、胃反流的胃酸,对鼻咽部黏膜产生酸性的侵袭损伤,引起慢性炎症。部分患者相对较为少见,患有慢性气管炎,或者支气管炎,如哮喘的患者,因为气管、支气管的慢性炎症,导致气管、支气管炎症向上侵袭,引起鼻咽部的慢性炎症。
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在日常生活中,保护鼻咽部的饮食注意事项,包括 孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/24播放(60663)
孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/24播放(60663)
"鼻咽部位于鼻腔的后端,前方与鼻腔相通,下方和咽部相通,通过鼻内窥镜检查,可以清楚的看到鼻咽部的结构。正常情况下鼻咽部的黏膜比较光滑,鼻咽部的两侧各有一个隆起,称为圆枕,圆枕上方和鼻咽顶的隐窝称为咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位,鼻咽癌是耳鼻咽喉最常见的恶性肿瘤,典型症状为反复发作的回抽涕中带血。圆枕下方的内侧有一个凹陷,为咽鼓管咽口,通过咽鼓管咽口与中耳鼓室相通,鼻咽部的黏膜受到炎症刺激会增生、肥厚,CT检查经常会提示鼻咽部黏膜增厚,必要时需要增强CT检查及取活检病理检查,排除鼻咽癌。儿童的鼻咽部有腺样体组织,受到炎症刺激会逐渐增大,甚至影响鼻腔通气及引起鼾症,必要时需要行腺样体切除术。"
李俊义│济南市人民医院
2019/08/07收听(82317)
"鼻咽部就是在鼻子的最后端,鼻子的后端通向鼻咽部,鼻咽部也是咽喉的最上端。咽喉分为鼻咽、口咽和下咽,鼻咽部就是咽部的最上端,也就是鼻子后端和咽喉的最上端交接处就是鼻咽部。这个部位因为位置比较隐蔽,有时候发生肿瘤,比如鼻咽癌不容易被早期发现,所以鼻咽癌容易出现早期转移的情况。如果遇到有鼻塞、鼻出血持续加重,特别是伴有头痛和发烧以及颈部淋巴结肿大这些情况,要注意鼻咽癌的可能性,必要时要做鼻咽内镜检查确定性排除鼻咽癌。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(13187)
" 如果患者鼻咽部有囊肿,主要表现为总感觉鼻子不通气,嗓子有东西、有异物感,有时患者会有鼻涕分泌出来。如果囊肿不小心破溃,鼻子经常会流黄水,但是因为本身囊皮还存在,所以囊肿可能很快会复发。 此情况下建议患者到医院查鼻咽镜或者鼻部CT,确诊后通过手术的方法来解决。手术的主要目的是将患者的囊肿全部摘除,能有效降低术后复发的几率。术后一周需要配合应用抗生素预防感染,临床上常用的是阿莫西林注射液、头孢哌酮注射液。患者的饮食一定要清淡,尽量吃常温的流食,对症处理后患者的症状一定会有改善。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/12收听(87986)
"患者鼻咽部总是有异物感,最好到医院的耳鼻喉科完善鼻咽镜的检查,明确鼻咽部具体的情况,仔细的查看鼻咽部有没有黏膜充血或者是鼻咽部有没有长东西。如果是单纯的鼻咽部黏膜充血,即可以诊断为鼻咽炎。在治疗上患者需要口服头孢类的抗生素进行消炎,例如头孢地尼分散片或者是头孢丙烯胶囊,用药之前需要明确对头孢有没有过敏史,同时患者也可以口服鼻渊通窍颗粒一同治疗。而且患者在饮食上尽量要注意不能吃特别辛辣刺激的食物,这样都会导致鼻炎加重。如果经过鼻咽镜检查患者鼻咽部长了东西,可以取病理明确肿物的性质,之后再考虑进一步的治疗方式。"
2019/06/17收听(62107)
鼻咽部组织增生大多是炎症性的,是鼻咽部的淋巴组织增生,由于各种刺激引起鼻咽部黏膜淋巴组织增生。儿童时期鼻咽部有丰富淋巴组织,也称腺样体,大多数到了十岁以后会逐渐萎缩,成年后淋巴组织会萎缩消失,但也有部分人残存。当鼻咽部发现组织增生,常呈小结状或肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,易出血,有时候表现为黏膜下隆起,同时临床上伴有回吸性鼻涕带血、耳闷、耳鸣、鼻塞。一侧头疼时一定要取鼻咽部的组织活检进行病理检查,判断是否是鼻咽癌。
史保轩│河南省人民医院
2020/04/28收听(72073)
"鼻咽部的淋巴瘤,目前发病率也逐渐升高。鼻窦通道的恶性淋巴瘤,与身体其他部位的恶性淋巴瘤组织学相同。鼻窦区的T细胞淋巴瘤的发病率呈升高状态,恶性淋巴瘤通常累及几个鼻窦腔,其中以上颌窦最为多见,患者早期出现鼻塞、浆液性血性分泌物或者水样的分泌物,有的患者会有不规则的发热,鼻部会出现糜烂、溃疡、肿胀或者出现肿物、占位性病变,由于溃疡、坏死,甚至可以扩展至鼻窦、鼻咽、硬腭,甚至眼眶、颅底等处,少处也可侵犯舌部、会厌、喉部,可以形成坏死性溃疡,甚至出现恶臭味。全身可以表现出发热、盗汗、体重减轻等症状,通常鼻咽部的淋巴瘤以放疗、化疗辅助性的治疗为主。除此之外,可以配合中药进行治疗,其根据恶性淋巴瘤的恶性程度、临床分期等不同,进行相关的治疗。早期的病例也可以考虑手术治疗,配合放疗、化疗等,建议患者一定要注意饮食、加强营养、提高机体的免疫力。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(64617)
"鼻咽部肿瘤最多见的就是鼻咽癌,通常会有鼻涕带血、颈部淋巴结肿大、中耳炎,鼻堵等症状。早期的鼻咽癌发现比较困难,可经过鼻内镜检查取病理,最后病理诊断确诊。通常鼻咽癌的治疗是以放疗加化疗,以及加免疫治疗等综合治疗,预后多数情况是比较好的,只有少数病人,病变范围比较大,病理类型属于未分化的、非常恶劣的肿瘤,可能会导致全身的转移。鼻咽部良性的肿瘤,比如血管瘤等,这些是可以通过手术来进行治疗的。"
宋海涛│北京医院
2020/07/02收听(46701)
"鼻咽部的肿物主要有以下几类:第一类,良性的,比如鼻咽纤维血管瘤。鼻咽纤维血管瘤主要是见于男性的青春期,所以叫青春期男性鼻咽纤维血管瘤,因为主要是血管瘤,所以主要通过手术处理。要进行各种充分的准备,防止术中出血多导致失血性休克等意外。第二类,最常见的良性的,腺体在儿童时期比较大,过后可能萎缩了,在成人之后可能存在一些残体。第三类,恶性的,最常见的就是鼻咽部的恶性肿瘤,最常见的就是鼻咽癌,主要是鳞状细胞癌。临床上可以看到鼻咽部回吸涕中带血、颈部淋巴结肿大、头痛等一些症状。治疗主要采取放射治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(83841)
鼻咽部肿瘤确诊为鼻咽癌时,其治疗方法主要以放疗为主。鼻咽肿物分很多种,包括鼻咽淋巴瘤、鼻咽部鳞... 路承│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/23播放(57381)
鼻咽部肿瘤确诊为鼻咽癌时,其治疗方法主要以放疗为主。鼻咽肿物分很多种,包括鼻咽淋巴瘤、鼻咽部鳞...
路承│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/07/23播放(57381)
"鼻咽部的卡他症状,也就是炎症渗出期,有几个原因:1、慢性的鼻咽炎,鼻咽炎是由于慢性的鼻炎或者鼻窦炎,或者是慢性的咽炎而引起的,是由炎症波及导致的,都是继发于上呼吸道感染。局部检查可以看到鼻咽部的黏膜充血、水肿,有脓性渗出物或者干痂的形成,往往表现为鼻咽部的疼痛以及不适感。治疗上,首先需要对症抗炎治疗,口服头孢类的消炎药,比如头孢克肟配合雾化吸入效果较好,大约1周左右就可以痊愈。2、由于鼻咽部的肿瘤,比如鼻咽癌或者恶性淋巴瘤导致的鼻咽部渗出,一般情况下是脓血性渗出。检查时可以见鼻咽部的新生物或者火山口样的溃疡面,局部需要取病理,先明确分型,再进行放化疗或者手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2018/12/26收听(32964)
鼻咽部有异物感,这种疾病的治疗主要分两个方面:首先,检查患者有没有鼻炎和鼻窦炎,通过鼻内镜检查,必要时可以查鼻窦CT,如果患者存在鼻炎和鼻窦炎,长期鼻涕倒流刺激鼻咽部,可导致鼻咽部出现异物感。这种情况的治疗,主要是应用鼻喷激素、鼻腔黏液促排剂、鼻腔生理盐水冲洗等,进行对症治疗。其次,检查鼻子没有问题,通过电子鼻咽镜检查发现鼻咽部有鼻咽囊肿,如果患者有鼻咽部囊肿,长期有分泌物流出来,会导致患者出现鼻咽部异物感。另外,有的患者鼻咽部长东西,如鼻咽部淋巴滤泡增生、鼻咽部淋巴瘤或鼻咽癌等刺激,也可能会出现鼻咽部的异物感。
石彬│北部战区总医院
2019/04/30收听(32029)
鼻咽部痒的常见原因如下:1、慢性鼻咽炎:检查发现鼻咽部皮肤不光滑,并且出现充血现... 王琳│河南省人民医院 2021/07/14播放(55716)
鼻咽部痒的常见原因如下:
1、慢性鼻咽炎:检查发现鼻咽部皮肤不光滑,并且出现充血现...
王琳│河南省人民医院
2021/07/14播放(55716)
"鼻咽又称上咽,呈不规则的立方形,其顶部位于蝶骨体和枕骨基底部的下方,下至软腭游离缘平面,其解剖可分为四壁:顶后壁是由蝶骨体、枕骨底部及第1、2颈椎构成,顶后壁处有较多的淋巴组织聚积称腺样体,是儿童时期打鼾的主要原因。侧壁主要有咽鼓管咽口和隐窝,其中咽鼓管为鼻咽通向中耳的通道可调节中耳气压,咽隐窝为鼻咽癌的好发部位。前壁的正中是鼻中隔后壁,两侧为后鼻孔,底壁是由软腭背面和后缘与咽后壁之间围成的鼻咽峡组成。因此,了解鼻咽部的解剖,对判断疾病的性质有着重要的意义。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/22收听(59659)
鼻咽部增生说明鼻咽部黏膜增厚,提示局部可能存在慢性炎症,但不属于恶性病变。正常情况下黏膜比较薄... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/25播放(69122)
鼻咽部增生说明鼻咽部黏膜增厚,提示局部可能存在慢性炎症,但不属于恶性病变。正常情况下黏膜比较薄...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/25播放(69122)
"鼻咽部的囊肿非常小的时候,没有任何临床症状。在查体的时候,可能查到有鼻咽部的囊肿,这时候可以不治疗进行观察,3-6个月再做电子喉镜来看鼻咽部囊肿的大小。如果鼻咽部囊肿非常大,引起了临床症状,比如引起鼻塞,引起咽鼓管的压迫造成咽鼓管功能障碍,病人会有耳闷、耳鸣、听力下降而堵这些情况,这时候鼻咽部囊肿可能要做鼻咽部的CT检查。如果明确诊断,通常全麻下在鼻内镜下行鼻咽部囊肿切除术,术后愈后是非常良好的,很少有复发。"
2020/06/29收听(91787)
"鼻咽部活检主要适用于鼻咽部长东西,比如怀疑恶性肿瘤,如鼻咽癌,通常取一块组织送病理,取组织时一般通过鼻内窥镜局麻下进行取活检,取活检时一般不会引起特别的疼痛,稍有不适感,少部分人可能有点血性分泌物,会进行止血,一般三天到一周不适感会消失。取病理是为了明确诊断。如果是鼻咽癌,进行早期诊断、早期治疗。如果是腺样体增生等良性病变,可以进行手术治疗。"
2020/07/13收听(48452)
"患者鼻咽部觉得干燥,处理方法包括生理盐水清洗、口服药物,保持环境适宜湿度,必要时进行检查等,具体如下:1、生理盐水清洗:首先可以拿生理盐水清洗,能够轻微缓解鼻咽部干燥的情况。2、口服药物:需要加用口服药物进行治疗,比如鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸或者玉屏风颗粒,以上这些药物在临床上比较常用。可以再加欧龙马滴剂,能够让鼻咽部的纤毛摆动,有利于改善鼻咽部干燥的情况。3、生活护理:家里面一定不要过于干燥,同时一定要多喝水,也能够有效起到清咽润喉的作用。多吃雪梨、苹果能够补充维生素,促进鼻咽部黏膜分泌功能的改善,缓解鼻咽部干燥。4、就诊:必要的时候可以到医院耳鼻喉科查鼻咽镜,明确鼻咽部具体的情况。"
2021/06/08收听(85213)
鼻咽部肿瘤最多见的就是鼻咽癌,鼻咽癌的症状主要有以下,常见的症状有鼻腔出血、回缩涕中带血,早期多为陈旧性的血,后期有可能是鲜血。患者有单侧逐渐加重的鼻塞、单侧耳朵疼痛、单侧耳鸣、听力下降等表现,患者可以有偏头疼,可以出现单侧的口眼歪斜,可以早期出现单侧的下颌淋巴结癌转移灶等表现。鼻咽癌晚期可以出现颈部淋巴结肿大,包括对侧淋巴结肿大也有可能会出现,甚至包括全身其他部位的淋巴的转移。也有出现视力障碍,甚至出现失明、视野缺损、复视、眼球突出以及活动受限、神经麻痹性角膜炎、颅神经损害等,可以出现骨、肝、肺等转移,甚至出现恶病质,或者侵及大动脉出现大出血的可能。
2019/06/15收听(94330)
"鼻咽部手术的护理最常见的是在手术之后、短期之内预防其感染,甚至出血等等症状。在饮食上要多以清淡饮食为主,不要接触生葱、生蒜、辣椒、海鲜、烟酒等等辛辣、刺激的食物,尤其是避免特别油腻,特别咸的食物;同时鼻部可以每日用布地奈德做雾化吸入治疗。如果其是手术后三天之内,可以考虑短期应用抗生素以及止血的药物,预防其出血及感染;同时在术后还可以考虑用淡盐水清洗鼻腔。如果鼻部有分泌物,不要使劲擤鼻子,注意避免鼻部再次出现并发症的情况。"
白晓明│日照市中医医院
2019/05/03收听(82830)
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