首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫外孕即异位妊娠，通常异位妊娠患者在孕5-6周时，可出现少量不规则阴道出血。但由于部分患者无停经史，异位妊娠状态出现异常阴道出血时，可被误认为是正常月经。此外，亦存在部分异位妊娠患者从未发生阴道出血。
因此，异位妊娠阴道出血的时间，缺乏特异性与规律性。如出现异常出血，建议患者及时至医疗机构就诊。
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"宫外孕的患者，一般几周会出现流血，是没有统一标准的，主要与宫外孕孕囊的活性以及孕囊的着床位置有关。如果宫外孕孕囊活性不好，或者着床位置血供不好，患者出现阴道流血的时间会比较早，大多数会发生在停经之后的第4-5周。如果宫外孕孕囊的活性非常好，同时，它的着床位置也非常好，血供非常丰富。孕囊的生长就如同在宫内生长一样，患者体内的孕酮、雌激素以及血绒毛膜促性腺激素的水平会比较高，子宫内膜一直受到高激素水平的支持，不会出现流血或者是流血的时间会延后。所以，在临床当中，只要患者出现停经的情况，应该在宫腔内看见孕囊时，彩超却没有看见孕囊，无论是否出现阴道流血的情况，都要注意宫外孕的情况存在。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/17收听(47676)
"宫外孕如果没有及时去医院诊断，通常情况下会在怀孕7-8周之间就会出现输卵管破裂，在临床上导致大出血的情况。因为宫外孕绝大部分是在输卵管妊娠，随着妊娠囊的增大，输卵管本身弹性比较差，肌层比较薄，增大的妊娠囊就会使输卵管出现破裂，所以，在怀孕7-8周左右就会出现输卵管破裂，并且病人会有撕裂样的疼痛，继而进入失血性休克的状态。所以，对于宫外孕的病人，建议早诊断、早治疗，避免临床上的危险。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/14收听(30755)
"妊娠几周不出血，不能够排除宫外孕。宫外孕三联征的典型症状，是停经、腹痛、阴道流血。停经是宫外孕的主要症状，宫外孕的病人大多有6-8周的停经史，但是宫外孕里面的输卵管间质部妊娠，因为输卵管间质部特别厚，孕囊发育会比较好，所以停经时间会很长。输卵管间质部妊娠最长的停经时间，可以达到2-3个月，也就是十几周。在这样的情况下面，妊娠几周的时候不会出现阴道流血。阴道流血占到宫外孕病人的60%-80%，阴道流血的主要原因是胚胎流产、死亡以后，子宫蜕膜从宫壁发生剥离，形成少量褐色出血，也有可能是输卵管流产、破裂大出血以后，输卵管面的出血，少量从宫腔、从阴道流出。妊娠几周不出血不能够排除宫外孕，排除宫外孕必不可少的检查，包括B超、HCG的测定，以及其他的相关检查。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/22收听(30470)
"宫外孕第几周开始出现腹痛和出血，主要取决于输卵管妊娠受精卵着床部位。宫外孕有95%是输卵管妊娠，输卵管妊娠最常见。输卵管分为四个部分，从外向内分为伞端、壶腹部、峡部和间质部，间质部是深入到子宫角部的一部分输卵管结构。根据受精卵在输卵管不同部位着床，输卵管妊娠发生破裂或者流产、出血，导致腹痛，出现时间就会不一样。如果是输卵管峡部妊娠，该处一般最狭窄，故此处出现腹痛时间最早。在妊娠5-6周左右，输卵管峡部妊娠就有可能发生破裂大出血，从而导致腹痛，而且往往是撕裂样或者剧烈腹痛，伴有呕吐、休克等症状。输卵管壶腹部妊娠最膨大，容易发生输卵管妊娠流产。输卵管壶腹部妊娠一旦发生流产、大出血，也会发生剧烈腹痛。输卵管壶腹部妊娠，发生剧烈腹痛大出血时间一般在6-7周，比峡部妊娠时间要出现晚一些。输卵管间质部妊娠，因为深入到子宫角部，此处肌层最厚，故间质部妊娠往往可停经2-3个月时间。如果没有及时发现输卵管间质部妊娠，发生输卵管间质部妊娠破裂甚至可以停经两个多月。输卵管间质部妊娠很多在妊娠12-16周发生破裂，一旦破裂就像子宫破裂一样，症状尤其严重，很容易危及到生命。"
2021/04/19收听(38510)
"宫外孕，顾名思义是妊娠发生于子宫以外的位置，由于血运的原因，随着宫外孕的发展，一般会出现破裂，破裂以后患者会出现明显的腹痛，甚至伴有腹腔的大出血。宫外孕腹痛是由于破裂引起的，一般会在妊娠四周以后出现破裂，所以患者在停经以后四周左右，如果出现剧烈的腹痛，往往提示有宫外孕。患者在怀孕早期一定要到医院进行局部的超声检查，彻底排除宫外孕的发生，这一点非常重要，建议患者慎重。"
孙健│威海市中医院
2019/02/22收听(43784)
宫外孕称为异位妊娠，指受精卵未着床在子宫体腔内，90%发生在输卵管。月经规律者停经5周左右可监... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2018/08/09播放(91525)
宫外孕称为异位妊娠，指受精卵未着床在子宫体腔内，90%发生在输卵管。月经规律者停经5周左右可监...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2018/08/09播放(91525)
"对于正常月经周期的女性，宫外孕的明确诊断一般在停经40天左右，在停经40天左右通过血中绒毛膜促性腺激素水平的变化，即6周左右来判断胚胎发育的状况。如果绒毛膜促性腺激素水平翻倍不够好，宫腔内B超检查没有发现明显的宫内妊娠证据，或者有不规则的阴道出血，输卵管或者是盆腹腔内发现异常的包块，诊断宫外孕的可能性比较大。如果平时的月经周期比较紊乱，发现宫外孕的时间也相差比较大，一般会在受精卵形成后的3-4周，通过血中绒毛膜促性腺激素水平的变化以及超声检查、临床的自觉症状等做综合的判断。宫外孕患者一定要监测血HCG，根据血HCG的变化来判断宫外孕究竟有没有好转的迹象。如果血HCG没有下降，反倒持续性上升，很可能是保守治疗失败，需要做手术治疗。"
王少为│北京医院
2020/06/18收听(56476)
"宫外孕几周开始腹痛是没有明确的时间，腹痛一般是发生在输卵管妊娠发生流产或者破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区常表现为下腹部疼痛，血液积聚于直肠子宫陷凹时可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹疼痛，可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛以及胸部疼痛，腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状占95%。对于输卵管妊娠的患者典型表现为停经、腹痛以及阴道流血，这三种被叫做异位妊娠三联征，停经多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间会更长些，阴道流血占60%-80%，胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐、量少、呈点滴状一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多类似于月经。"
葛静│北部战区总医院
2023/03/22收听(46315)
"受精卵着床于子宫以外的部位，称为宫外孕。大部分是着床于输卵管，输卵管本身不是像子宫一样具有支撑结构的适合怀孕的器官。所以随着孕囊的不断增大，本身就存在破裂的可能，好多患者没有做超声的情况下，感觉不是很舒服，去做超声一看腹腔内大量的出血，这种情况下也是有的。大部分是在12周左右，有时候就会出现孕囊的破裂。还是建议患者早期的去做下超声，避免比较被动的状态引起腹痛休克以后再进行治疗。所以，宫外孕如果是怀疑并且有腹痛的情况下，一定要及时去医院进行治疗，并且一定要在42天的时候做超声，看到底是宫内孕还是宫外孕，及时地采取措施，以免引起更大的麻烦。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(93783)
宫外孕并非几周即可排除，一般怀孕5周时，即停经35天后，即可通过阴式B超排除宫外孕。主要分为以... 荣春红│中日友好医院 2021/08/13播放(65882)
宫外孕并非几周即可排除，一般怀孕5周时，即停经35天后，即可通过阴式B超排除宫外孕。主要分为以...
荣春红│中日友好医院
2021/08/13播放(65882)
异位妊娠患者胚胎着床后由于机体出现排异反应，可导致腹痛。部分患者可于孕5-6周时出现腹痛，但部... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2021/02/24播放(97695)
异位妊娠患者胚胎着床后由于机体出现排异反应，可导致腹痛。部分患者可于孕5-6周时出现腹痛，但部...
2021/02/24播放(97695)
"所谓的宫外孕几周可以查出来，其实这个问题牵扯到通过什么方式检查宫外孕。一般情况下宫外孕以后，并没有任何的临床症状。一旦出现宫外孕，主要通过超声检查，42天以后显示孕囊不在宫腔之内，而是宫腔之外显示低回声的囊样结构，首先考虑有可能存在宫外孕的情况。如果经腹超声检查，一般情况下42天左右就能看出宫外孕的情况。如果经阴道超声，一般38天左右就能查出来。因为经阴道超声本身显示的效果比较好，能够比较清晰的显示孕囊的结构。所以宫外孕具体能够几周查出来，最早可以在超声下显示。"
2018/05/22收听(52578)
宫外孕在临床上是比较常见的病，常见症状是有停经史，有不规则的阴道出血，伴有小腹坠痛。一般情况下... 肖群│首都医科大学宣武医院 2019/09/11播放(79035)
宫外孕在临床上是比较常见的病，常见症状是有停经史，有不规则的阴道出血，伴有小腹坠痛。一般情况下...
肖群│首都医科大学宣武医院
2019/09/11播放(79035)
"一般情况下受精卵着床于输卵管和着床于子宫内膜的时候，在42天以后就可以通过超声的方法，去判断孕囊的大小。不管是着床于子宫内还是着床于子宫外，都可以经腹部超声或者经阴道超声来进一步判断。经腹部超声有一定的缺点，必须让病人进行憋尿，经阴道超声不需要经过膀胱就能看到子宫还有卵巢的情况。所以经阴道超声可以准确判断是宫内孕还是宫外孕，并且如果经阴道超声检查，在38天左右就可以判断，如果经腹部超声，一般情况下在42天左右才能进行判断。"
2018/05/19收听(42644)
宫外孕出现腹痛症状的时间因人而异，部分患者直到被确诊前都未出现出血和腹痛，可能是在B超检查中确... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/27播放(50839)
宫外孕出现腹痛症状的时间因人而异，部分患者直到被确诊前都未出现出血和腹痛，可能是在B超检查中确...
种轶文│北京大学第三医院
2021/07/27播放(50839)
"宫外孕常常发生于停经后的6-8周。如果在停经后的6-8周出现阴道出血，甚至有剧烈腹痛，考虑是宫外孕的可能。宫外孕的诊断是比较容易诊断的，根据病人的停经时间和HCG测定以及腹部彩超就可以确诊，一旦确诊需要及时的给予治疗措施。宫外孕指的是孕卵没有再子宫腔内着床，而是发生在子宫腔以外的部位，最常见的就是输卵管异位妊娠，女性发生宫外孕是比较危险的，会导致女性大出血发生休克和子宫破裂。在育龄期的女性要改善饮食，养成良好的生活习惯和饮食习惯，劳逸结合，保持良好的情绪，放松心情，积极治疗妇科疾病才可以防止宫外孕的发生。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(35658)
"宫外孕主要是指受精卵不能到达宫腔内着床，进而在输卵管着床。它发生的时间一般是在精子与卵子结合之后的一周以内，也就是从末次月经开始算，大概三周的时候可发生宫外孕。但是这时候检测不出来，只能通过抽血检查HCG值做初步的诊断。如果要确诊宫外孕，要在怀孕40天的时候，也就是末次月经的40天做B超检查，如果宫腔内未发现孕囊，在附件区域发现不均质包块，说明宫外孕可能性大。对于不确定的患者，可以通过动态观察复查血HCG和彩超进一步明确。而且宫外孕发生时可能会引起阴道出血，因为它着床的位置不好，会引起受精卵发育不良，引起先兆性流产的现象，进而导致阴道出现不规则性出血，同时部分患者左下腹或者右下腹会出现隐痛感觉。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/12/31收听(11762)
"宫外孕主要是指受精卵不能到达宫腔内着床，进而在输卵管着床。所以它发生的时间，一般是在精子与卵子结合之后的一周以内，也就是从末次月经开始算，大概3周的时候宫外孕就发生了，但是这个时候是检测不出来的，只能通过抽血检查HCG值做初步的诊断。如果要确诊宫外孕，一般要在怀孕40天的时候，也就是末次月经的40天。这时候做B超检查，就可以看到附件区域存在一个包块，就说明存在宫外孕。而且宫外孕发生的时间可能会引起阴道得出血，因为它着床的位置不好，会引起受精卵发育不良，引起先兆性流产的现象，进而导致阴道出现不规则出血。同时左下腹或者右下腹会出现隐痛的感觉。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/19收听(70236)
"宫外孕之所以会出现阴道流血，主要是因为在宫外孕的时候，体内的雌激素和孕激素相对的没有正常宫内怀孕的高，子宫内膜没有足量的雌激素和孕激素的支撑，会出现少量的脱落而引起阴道出血，出血量不多，远远少于月经量。宫外孕出现内出血常常是因为受精卵，在输卵管内着床后生长发育，随着妊娠囊的增大，输卵管本身的弹性没有子宫的弹性好，局部由于压力增大而破裂，一旦破裂，输卵管本身收缩又不好就会导致大量的内出血，宫外孕在临床上一旦发现就要积极的给予处理。"
2020/01/20收听(72924)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分... 王少为│北京医院 2023/05/28播放(58113)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：
1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分...
2023/05/28播放(58113)
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