武汉大学人民医院
心血管内科
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对于主动脉瓣狭窄程度的分级或分度,需根据在超声心动图下测量所得的主动脉瓣的瓣口面积,或通过左心室和主动脉间的跨瓣压差进行分级,主要如下:
1、主动脉瓣瓣口面积:对于主动脉瓣瓣口面积在1.5cm²以上的,属于主动脉瓣的轻度狭窄。如果瓣口面积进一步缩小,1.0-1.5cm²,属于主动脉瓣中度狭窄。如果瓣口面积不到1cm²,提示主动脉瓣重度狭窄。因此按照瓣口面积的大小,可分为轻、中、重三度;
2、心室和主动脉间的跨瓣压差:如果跨瓣压差比较小,<30mmHg,提示主动脉瓣为轻度狭窄。如果跨瓣压差升高,在30-50mmHg,提示主动脉瓣存在中度狭窄。如果跨瓣压差继续增大,>50mmHg,提示主动脉瓣存在重度狭窄。
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"主动脉狭窄的分度主要是根据超声心动图,或者是通过心导管检查的方法来确定。因为做心导管,在国外做的多一点,对于主动脉瓣膜狭窄的病人,在国内主要是通过超声心动图检查的方法,来确定狭窄严重程度,一般分为轻度、中度和重度。主要看主动瓣瓣口狭窄的面积,如果狭窄面积是在>1.0cm^2以上,我们认为是轻度的狭窄。如果在0.75cm-1.0cm^2之间,就是中度的狭窄;如果<0.75cm^2的话,就是重度的狭窄。这个是按照狭窄的瓣孔面积分度的,当然也可以通过压力阶差。如果这个压力阶差左室和主动脉的压力阶差已经达到了50mmHg以上,我们就认为是重度狭窄,压力阶差确实是一个很好的办法。当然压力阶差分度,最好是通过心导管检查更加准确,比超声心动图更加准确,这就是它的分度。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/25收听(71360)
临床上有几种判断主动脉瓣膜狭窄程度的方法,最常见根据彩超测压差,如果压力差在10-30mmHg... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(50628)
临床上有几种判断主动脉瓣膜狭窄程度的方法,最常见根据彩超测压差,如果压力差在10-30mmHg...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(50628)
主动脉狭窄主要有三大类的病因:1、先天性的;2、自身免疫性疾病,比如大动脉炎;3、动脉粥样硬化... 龙波│重庆市肿瘤医院 2018/10/18播放(56240)
主动脉狭窄主要有三大类的病因:1、先天性的;2、自身免疫性疾病,比如大动脉炎;3、动脉粥样硬化...
龙波│重庆市肿瘤医院
2018/10/18播放(56240)
"主动脉狭窄主要是人体左心房出口和主动脉连接部位发生狭窄,这种情况跟先天性心脏病、老年主动脉钙化等原因有关。通常轻度的主动脉狭窄且无身体不适感的情况,不需要进行特殊的治疗,只要积极观察并定期复查即可。对于重度的主动脉狭窄患者,需要进行介入或手术治疗,术后需要做好预后,患者的身体素质直接影响到术后的恢复。提醒患者一旦出现胸痛、头晕、四肢无力的情况,一定要及时的就诊,平时尽量多休息,适当的活动身体可以让患者身心愉悦,对病情恢复有很好的帮助。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(86699)
脑血管的狭窄通常分为轻、中、重三种情况,不是由临床医师进行判断,而是通过一些辅助检查进行判断,... 陈晨│山西省心血管病医院 2020/01/06播放(52215)
脑血管的狭窄通常分为轻、中、重三种情况,不是由临床医师进行判断,而是通过一些辅助检查进行判断,...
陈晨│山西省心血管病医院
2020/01/06播放(52215)
主动脉狭窄的治疗即主动脉瓣狭窄的治疗,在临床上要根据主动脉瓣狭窄程度选择治疗方案。正常情况下主... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(53752)
主动脉狭窄的治疗即主动脉瓣狭窄的治疗,在临床上要根据主动脉瓣狭窄程度选择治疗方案。正常情况下主...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(53752)
"主动脉狭窄最重要的体征常见以下几个方面:1、心脏杂音:它典型的杂音是粗糙而响亮的射流样杂音,3\/6级以上,呈递增、递减式向颈部传导,并且在胸骨右缘第1-2肋间听诊最清楚。一般来说,杂音越响、持续时间越长、高峰出现时间越晚,提示狭窄的程度越重,左心室衰竭或者是心排出量减少时,杂音消失或者减弱,长得舒张期之后,如早搏后的长代偿间歇期之后,或者是房颤的长心动周期,心搏量增加、杂音增强。2、心界:正常情况下心界正常,或者轻度向左扩大,心尖区可触及,收缩期呈抬举样搏动、收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱,严重主动脉瓣狭窄的病人,同时触诊心尖部和颈动脉,可以发现颈动脉搏动明显延迟。3、心音:第一心音可以正常,如果主动脉瓣严重狭窄或者是钙化,左心室射血时间明显延长,则主动脉瓣第二心音成分减弱或消失,由于左心室射血时间延长,第二心音中的主动脉瓣成分延迟,严重狭窄者可以呈现逆分裂,肥厚的左心房强有力的收缩,会产生明显的第四心音。如果瓣叶活动度正常,可以在胸骨右、左缘和心尖区听到主动脉瓣的射流音,如果瓣膜钙化僵硬则射流音消失。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(77720)
"主动脉狭窄从病因上有先天的,先天的显然预防不了,但是有些后天的,比如风湿热引起主动脉狭窄,就可以有效的预防。现在主动脉瓣膜狭窄的患者在风热的人群少了,因为风湿热人群感染以后,通过一些抗生素压抗消炎的药,让风湿热得到有效的控制,这样细菌不容易侵犯到我们的心脏瓣膜,主动脉瓣膜狭窄就大大减少。所以说如果怀疑有风湿热的情况,要尽早的进行药物治疗干预,这样就可以除了根治风湿热其本身的疾病以外,使得风湿热引起的后遗症,比如把瓣膜狭肿瓣膜狭窄的发生概率大大的减少。除了预防以外,定期的进行复查,有一些有症状的病人,如果轻的主动脉狭窄,没有症状的时候,3-6个月做一个心脏超声,看狭窄有没有进一步的加重,这也是预防主动脉瓣膜严重狭窄的一个方法。"
2018/06/25收听(92891)
"主动脉狭窄,是左心室出口到主动脉起始部之间发生狭窄。病情较轻时症状不明显,但是病情如果比较重,患者有可能会出现呼吸困难,血压升高。股动脉脉搏出现迟缓,因此脉压变得狭窄,而且比较微细。患者往往有可能是风湿性疾病导致的,同时合并有心脏瓣膜关闭不全或者有狭窄。会导致患者出现心脏功能的异常,导致心力衰竭,患者有可能会出现心绞痛、晕厥、左心衰竭、心源性猝死的表现。发生的原因,有可能是先天发育的原因,有可能是风湿性疾病,其他的结缔组织疾病。另外,梅毒性心脏疾病还有马凡氏综合征,都有可能会导致主动脉狭窄。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(36376)
"主动脉瓣狭窄表现有三联征,包括胸痛、头晕、黑朦以及呼吸困难,一旦确定主动脉瓣狭窄,应该前往医院进行具体的检查,通过检查来确定主动脉瓣狭窄的程度和下一步的治疗方式。如果患者经常出现晕厥、呼吸困难以及胸痛的表现,说明主动脉瓣的狭窄已经变成了中重度或者重度,需要及时的到医院进行主动脉瓣置换的手术治疗。如果患者这些症状没有,平时也没有胸闷、气短以及活动量减低的情况,可能是主动脉狭窄比较轻,可以定期的观察,吃一些药物进行预防的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(45207)
主动脉瓣是连接左心室和主动脉的门户,主动脉瓣出现狭窄时会引起一系列临床症状。首先需要明确主动脉... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(55037)
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王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(55037)
主动脉口狭窄是通俗的说法,所谓的主动脉口狭窄即为瓣膜的狭窄。主动脉瓣是心脏和大血管连接位置的瓣... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2020/02/10播放(69806)
主动脉口狭窄是通俗的说法,所谓的主动脉口狭窄即为瓣膜的狭窄。主动脉瓣是心脏和大血管连接位置的瓣...
郑磊│烟台毓璜顶医院
2020/02/10播放(69806)
主动脉瓣位于左心室与升主动脉的连接处,是... 钱希明│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/11/24播放(76942)
主动脉瓣位于左心室与升主动脉的连接处,是...
钱希明│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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主动脉狭窄先要区分是主动脉的狭窄还是主动脉瓣的狭窄,两者治疗不同:1、主动脉的狭... 闫炀│西安交通大学第一附属医院 2023/11/08播放(86379)
主动脉狭窄先要区分是主动脉的狭窄还是主动脉瓣的狭窄,两者治疗不同:
1、主动脉的狭...
闫炀│西安交通大学第一附属医院
2023/11/08播放(86379)
"主动脉瓣正常在3-4平方厘米,主动脉瓣的狭窄程度分为三度。1.5-2.5平方厘米属于轻度的狭窄,1.0-1.5平方厘米属于中度的狭窄,小于1.0平方厘米属于重度的狭窄。轻度的主动脉瓣狭窄,如果没有症状,一般不用特殊的治疗。平常注意定期复查心脏彩超,控制好血脂、血糖、血压等指标。如果患者出现晕厥、心力衰竭等症状,可以先通过口服硝酸酯类的药物,以及利尿剂保守治疗。如果心绞痛、晕厥或心力衰竭症状仍不能缓解,可以通过主动脉瓣成形术或瓣膜置换术来治疗。如果患者年龄较大,手术风险较大,可以通过经皮球囊主动脉瓣成形术来改善症状。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(47426)
"主动瓣狭窄顾名思义就是主动脉一个瓣膜的狭窄。一般都是先天的,比如先天性的主动脉二叶瓣畸形,先天畸形可以导致主动脉的狭窄。后天的就是风湿热,比如广东地区,以前的风湿病病发率很高,风湿热主要是它的后遗症,可以侵犯到心脏的瓣膜,包括主动瓣、二尖瓣,心房的主动瓣也可以引起主动瓣的狭窄,也就是风湿的后遗症。后天的主要是老年性退行性的主动脉瓣狭窄,现在发病率是越来越高了,因为人口老龄化,老年人越来越多,特别是在国外,老年退行性的主动脉瓣狭窄的患者是非常多的。最早在中国主动脉瓣膜狭窄就是风心病,风湿病的后遗症。现在风湿病因为抗生素的应用等等,风湿发生的比率有所下降,所以,由于风心病引起的主动脉狭窄的人群比原来显著减少,但是随着人们生活的改善,老年化的进程,人们寿命越来越长,老年人主动脉瓣膜的退行性钙化、退行性病变可以引起主动脉瓣膜的狭窄。"
2018/06/25收听(19262)
主动脉狭窄杂音特点,具体如下:1、主动脉降部:主动脉狭窄或主动脉缩窄在临床上比较... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/27播放(52071)
主动脉狭窄杂音特点,具体如下:
1、主动脉降部:主动脉狭窄或主动脉缩窄在临床上比较...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/27播放(52071)
主动脉瓣狭窄最重要体征,是心前区杂音,杂音特点主要是表现在胸骨右缘的第2肋间,还有在胸骨左缘第... 刘巍│北京积水潭医院 2023/06/02播放(86043)
主动脉瓣狭窄最重要体征,是心前区杂音,杂音特点主要是表现在胸骨右缘的第2肋间,还有在胸骨左缘第...
刘巍│北京积水潭医院
2023/06/02播放(86043)
主动脉瓣狭窄的杂音特点是在胸骨右缘第二肋间可以听到低调、粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音,呈递减型,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后逐渐减弱,主动脉瓣关闭时之前终止,常伴有收缩期的震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强,杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长越响,收缩高峰出现也越迟,主动脉瓣狭窄也就越严重。当合并心力衰竭时,通过瓣口的血流速度减慢,杂音变轻而短促,可闻及收缩早期喷射音,尤其是在先天性的非钙化性的主动脉瓣狭窄多见,瓣膜钙化僵硬后此音消失。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/24收听(32165)
冠状动脉狭窄程度分级,需要根据冠状动脉造影来分级。Ⅰ级是最轻的,属于轻度斑块浸润,狭窄在25%以下。Ⅱ级狭窄是26%-50%。Ⅲ级以及Ⅳ级则属于冠心病,Ⅲ级狭窄在50%-75%,Ⅳ级狭窄是75%到完全闭塞。如果狭窄小于50%,则属于冠状动脉粥样硬化。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,如果冠状动脉造影显示患者出现冠心病,狭窄大于75%,则建议行冠脉介入治疗。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(26561)
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