北京大学第一医院
骨科
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腰椎滑脱的治疗分为2类：1、保守治疗：主要适用于早期滑脱患者，比如腰痛不是特别严重同时滑脱处于0-Ⅰ度，需要患者尽量避免久坐，可以进行适当的功能康复治疗多卧床休息，站起来或者久坐的时候需要佩戴围腰，如果疼痛严重可以口服消炎镇痛类药物、敷外用膏药、外用止痛药物等获得缓解；2、手术治疗：如果病变发展成Ⅰ-Ⅱ度滑脱，在滑脱的同时会刺激腰椎神经产生下肢疼痛甚至间歇性跛行，需要外科手术治疗，手术目的主要是滑脱椎体复位，对于神经受压的神经减压从而进行腰椎脊柱融合，稳定脊柱减轻神经的损伤症状。
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"腰椎间盘滑脱，会有较大的间盘直接滑入椎管内，而产生相应的压迫症状。主要的症状有鞍区的麻木，大小便的失禁。如果出现上述的症状的情况下，需要考虑将滑脱的间盘取出。取出间盘的方式，可以采取微创的椎间孔镜的治疗方式，也可以采取腰椎传统的开刀的方式，将滑脱的间盘给取出，而做腰部的固定。如果腰椎间盘滑脱出现间歇性跛行，需要做手术治疗，因为只要不做手术的情况下，无法将滑脱的键盘从椎管内取出。所以腰椎滑脱的治疗应尽早的手术，以减轻远期的神经受压而不恢复的并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/28收听(40719)
"腰间盘滑脱在临床上准确应该是腰椎滑脱。腰椎滑脱有两种情况，一种是先天性的，一种是后天继发的，由于外伤而导致。出现腰椎滑脱后，首先应该到医院及时就诊。经过医生的查体，再复查腰椎的X光片或者CT片，做出明确诊断。观察滑脱程度，如果腰椎滑脱程度不重，在临床上没有神经损伤、卡压的症状，双下肢活动、感觉均可，活动正常，这种情况下可以不用考虑进行特殊治疗，只是在日常生活中、活动中注意就可以。如果滑脱对神经产生了卡压，有腰椎管狭窄症状，双下肢出现麻木、无力，影响了正常生活，就要考虑进行手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/07收听(38010)
"腰间盘滑脱分为轻、中、重三度，一般腰间盘滑脱在一度左右时并无特殊症状，无需特殊治疗，需要患者佩戴腰围外固定，避免受外伤。如果是二度突出，需要适当的给予腰围外固定，出现神经根症状时可以给予静点甘露醇脱水治疗，避免患者受外伤。如果出现神经根症状较重时，可以采用手术治疗的方式，手术治疗则是行椎弓根钉内固定术将滑脱的椎体给予固定好，避免再次滑脱。如果是三度滑脱时，毫无疑问选择肯定是手术手术方法跟二度脱出一样，必须采用手术治疗将椎体固定好以免引起椎体滑脱，神经根压迫形成截瘫。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/03收听(23372)
"腰椎间盘滑脱，又称为腰椎间盘突出或者是脱出。是指椎间盘组织从椎间隙内移位脱落进入到椎管内，引起严重的神经压迫症状。一般来说症状比较重表现为明显的疼痛，下肢放射性疼痛，有时甚至会出现排便功能障碍和足下垂的表现。通过影像学检查，主要是核磁共振检查可以看到椎间盘脱出、移位后的位置以及压迫神经根的严重程度，一般来说可以先经过短时间的保守治疗，充分的休息卧床，不要着凉，尽量少下地，佩戴腰围支具，不要坐着时间太长，口服抗炎镇痛药物和肌肉注射营养神经药物进行治疗。如果症状逐渐缓解，对大小便和不下垂的这种情况都没有发生，可以继续保守治疗。如果用药效果不好，或者是继续加重应该采用手术治疗，可以采用椎间孔镜、椎间盘摘除，或者是传统的切开，椎板减压、椎间盘摘除、内固定手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(59728)
腰椎间盘滑脱从标准的医学角度来讲应该叫退变性腰椎滑脱，腰椎滑脱属于退变性腰椎疾病另外一类比较常... 李宏│北京大学第一医院 2019/09/02播放(61605)
腰椎间盘滑脱从标准的医学角度来讲应该叫退变性腰椎滑脱，腰椎滑脱属于退变性腰椎疾病另外一类比较常...
李宏│北京大学第一医院
2019/09/02播放(61605)
"腰椎间盘滑脱需要进行手术治疗。因为腰椎间盘滑脱后会压迫椎管内的神经，而出现下肢的麻木、无力，甚至影响患者的行走活动。因此需要进行手术，将滑脱的椎间盘切除，解除对神经的压迫才能够治愈。如果出现两节腰椎的不稳定，同时需要进行椎弓根螺钉内固定治疗，同时术中要进行植骨治疗，最后将两节椎间进行融合，以免术后滑脱再次出现神经的压迫症状。腰椎间盘滑脱需要进行核磁或者CT检查以明确滑脱的程度，严重者需要进行手术治疗。"
刘江锋│邢台市人民医院
2019/01/21收听(75268)
腰间盘滑脱是临床骨科一种常见病，主要是由于急性腰扭伤，长期劳损，过度劳累，搬抬重物，长期坐姿不良等多种原因引起腰间盘或椎体滑脱而导致的。临床主要表现为腰痛，如果压迫坐骨神经就会出现腿痛的症状，严重影响正常的工作和生活。临床通常采用活血化瘀，舒筋活络，消肿止痛等药物，如腰痛宁胶囊、布洛芬缓释胶囊等，配合针灸、按摩、理疗、牵引等方法治疗一般效果都很好。同时要加强调理，避免劳累，避免弯腰，避免提抬重物，避免久坐、久站。如果保守治疗效果不好，就应该及时采取手术治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/03收听(87208)
" 在临床上一般是采用腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出来作为疾病的诊断名称，至于滑脱一般是说椎体之间出现滑脱，不会说腰椎间盘滑脱或者是脱出。腰椎间盘膨出和突出，主要是看间盘的纤维环是否完整，如果纤维环破裂，间盘内的髓核通过裂口突入到椎管内，一般称之为腰椎间盘突出。如果纤维环是完整的，只是由于退变或者纤维环的强度下降，从而向椎管内轻度的膨出，称之为腰椎间盘膨出，二者的症状可能会有差距，严重程度也会有分别。 脊柱椎体的滑脱，主要是指两个椎体之间出现前后的移位，出现脊柱的不稳，常常会导致腰痛的症状，严重的时候也会能产生神经的刺激症状，二者的病变部位不是很相同。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(11546)
"腰椎滑脱有临床症状，如果没有临床症状，自己一定要注意，推拿不能做，牵引不能做，腰部锻炼不能做，就像一个木榫头椅子，榫头松了，越去锻炼，就越会产生腰腿痛的临床症状，静养是最主要的。平时活动的时候带腰围，出现早期的腰腿痛，通过卧床休息可以自我修复。如果临床症状加重了，可以考虑做保守治疗，牵引、推拿一定要慎重，它可能会加重临床症状，还有可以做无创介入治疗，腰腿痛造成椎间盘纤维环破裂，椎管里边坐骨神经会出现无菌性的炎症，通过CT引导把药物直接注射到椎管内、硬膜外，注射到椎间盘破壳的表面神经根的根部消除炎症，临床症状就会消除了。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/03收听(35290)
滑脱主要是指腰椎滑脱，由于腰椎部位的椎弓出现了峡部裂，往往是先天发育问题，往往韧带伴有松弛，时间长久之后就会出现腰椎往前滑脱。出现这种情况，如果单纯是腰部疼痛，可以进行保守治疗，比如卧床休息、避免下床活动，让腰部肌肉充分处于放松状态。应用消炎止痛药以减轻局部炎性疼痛，减轻局部症状。并且可以应用活血化瘀、消肿止痛药物，如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，以增加血液循环，促进炎性代谢产物吸收。一般经过以上治疗，3-5天症状就会得到明显好转。如果是滑脱导致了神经根出现挤压，比如骨性增生以及滑脱的椎体对神经根产生刺激，这种情况往往进行保守治疗效果不好，需要解除滑脱导致的神经压迫。通常采取手术方式，麻醉成功之后切开皮肤，剥离椎旁的肌肉，然后找到椎管的位置并打开，把骨性增生造成神经挤压的位置予以解除，再应用椎弓根钉以及钉棒系统进行腰椎的固定和复位。经上述处理就不会再对神经产生挤压，腰椎也就得到了正确的整复，不会再出现其他症状。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/01收听(33424)
"如果经济条件允许，建议去医院做核磁，能非常清晰的观察个人的腰间盘突出的情况，方便做出关键的治疗。希望能卧床休息在疼痛发作的时候，卧床休息的时间最好不少于三周，平时可以佩戴护腰的工具。在发作期间要记住千万不要有弯腰的动作，以免情况加重。另外，也可以做牵引治疗或者推拿按摩治疗。必要时需要到医院找专业的大夫根据具体的病情的发展情况实施手术。也可以使用皮质激素硬膜外注射，可以减轻神经根周围炎症和粘连，注意休息，不要疲劳过度。"
2019/04/04收听(93573)
"腰间盘内突出的治疗方法有下几种：一、卧床休息，避免长期的久坐，避免弯腰持物的动作，避免劳累，同时要佩戴腰围进行日常的生活。二、腰椎的牵引，腰椎牵引对于腰间盘突出回缩有很好的作用，减轻突出的间盘对神经的压迫，从而减轻腰痛以及下肢麻木、疼痛的症状。三、药物治疗，口服止痛的药物比如塞来昔布、氨酚待因片进行止痛的治疗，也可以口服营养神经的药物比如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片进行营养神经的治疗。四、微创或者切开的手术治疗，如果腰椎间盘突出经过保守治疗效果不佳，还可以进行微创以及切开的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/05收听(77723)
颈椎滑脱可有多种原因导致：先天性、椎弓断裂、病理性滑脱、退变性滑脱、外伤性滑脱等，临床上以退变性滑脱和外伤性滑脱最为常见。滑脱导致颈椎管狭窄，从而神经、脊髓受压产生各种症状，如肢体麻木、行走不稳、疼痛、头晕、呕吐等，检查主要以颈椎X线片，核磁共振为主。轻度滑脱没有引起症状，可以观察为主，定期复查。如果有症状但不明显，可以药物治疗，如营养神经，补充维生素，针灸、按摩等。一旦引起的症状比较重，严重影响日常生活，考虑手术治疗，比如椎体成形术等。平时在生活中要注意避免受凉，不要剧烈运动，避免颈部受到外伤，睡觉姿势要正确，头枕的高度要适中。
2019/07/24收听(28667)
"患者腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：包括卧床休息，加强腰背部肌肉功能锻炼，口服非甾体类消炎止痛药物，比如醋氯芬酸、布洛芬等，可以加用热敷、理疗、推拿等一系列中医非药物疗法。经过上述治疗，患者腰背部疼痛症状可能会有缓解，但是有复发的可能。2、手术治疗：患者如果想彻底解决腰椎滑脱导致的腰腿疼，建议行手术治疗，手术治疗主要是开放性手术治疗，需要后路钉棒、螺钉内固定，加上腰椎椎间融合术。手术之后可以比较彻底的解决症状，目前手术已比较成熟。"
张相伟│日照市中医医院
2021/06/15收听(16836)
"腰椎间盘滑脱在临床上称为腰椎滑脱，可分为先天性和后天继发。后天继发多是由于外伤或长时间不正确的习惯造成，出现腰椎滑脱后应前往医院行腰椎X线片或CT检查，明确诊断，根据滑脱的程度，决定治疗的办法。腰椎滑脱若低于1\/2度，在临床上没有神经症状，双下肢活动无异常，可不给予特殊治疗，在日常生活中注意功能锻炼即可。如果滑脱造成神经有明显的卡压症状，下肢肌肉酸痛，偶尔伴有过电感、腰椎管狭窄的症状，加重时出现麻木、无力等影响正常生活，需进行手术治疗。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2019/05/08收听(87196)
脊椎骨滑脱，需根据是否引起相应的症状进行治疗。具体如下：1、脊柱骨滑脱，如果没有... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/23播放(97827)
脊椎骨滑脱，需根据是否引起相应的症状进行治疗。具体如下：
1、脊柱骨滑脱，如果没有...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/23播放(97827)
"对于脊椎骨滑脱可以采取如下治疗：1、在对此类患者进行治疗之前要完善全面的评估和检查，需要拍摄动力位的平片，也就是要求患者分别做脊柱的某个过度屈伸的活动，对其拍摄X线平片，通过这样的方式能够评估脊柱的稳定程度。2、评估之后如果医生认为脊柱相对比较稳定，会采取保守治疗，需要持续卧床休息一段时间并且给其使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物来进行治疗，在此之后医生会指导患者进行一系列的功能锻炼，增强脊柱周围的肌肉力量进而缓解相关的症状。3、如果经过评估之后医生认为脊柱存在严重的不稳定，并且可能由此产生了神经的压迫，会择期进行手术切开复位内固定治疗，也就是将滑脱的椎体进行固定，术后还需要使用保守治疗等类似的处理。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/11/21收听(80111)
出现腰椎间盘滑脱，首先避免腰部的剧烈活动，避免突然的扭腰，避免弯腰工作，避免弯腰搬重物，卧床休息，给予腰围外固定辅助治疗。疼痛的症状如果比较严重，可以外用消炎镇痛药物，或者是通过理疗的手段辅助治疗，对于Ⅰ度的腰椎滑脱症，采取保守治疗措施，腰围固定，防止腰椎滑脱加重。当症状严重的时候，可以通过针灸进行辅助治疗，也可采用活血化瘀的药物治疗。如果腰椎滑脱超过Ⅱ度，这种情况会导致脊神经根在椎管内明显的受压，容易导致双腿的无力，肌肉萎缩、麻木，以及局部的区域感觉减退的症状的出现，需要及时的行手术治疗，才能取得良好的治疗效果。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/07收听(73685)
腰椎间盘突出合并滑脱在临床中非常常见，也是一个相对比较复杂的疾病。一般长期椎间盘退行性改变，髓... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/11播放(87853)
腰椎间盘突出合并滑脱在临床中非常常见，也是一个相对比较复杂的疾病。一般长期椎间盘退行性改变，髓...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/11播放(87853)
"脊柱滑脱，大部分情况下是指腰椎的滑脱。腰椎滑脱，分为真性滑脱以及假性滑脱。腰椎真性滑脱，主要就是由于腰椎椎弓根峡部发生断裂，如果没有明显的症状或者症状比较轻微，可以进行保守治疗。要睡硬板床休息，避免长时间坐立，避免劳累以及过度负重，减轻体重，用腰围固定，休息的时候拿下来。适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经药物甲钴胺胶囊，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗。如果保守治疗没有很好的缓解，神经症状逐渐加重，需要进行手术治疗。另外，是假性滑脱，主要就是由于随着年龄的增长，里面的关节囊等软组织把持力下降，从而引起脊柱的滑脱。这种情况大部分通过保守治疗，就能得到很好的缓解，要积极的锻炼腰部肌肉力量，端正腰部姿势，用消炎镇痛药物对症处理等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(85381)
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