首都医科大学宣武医院
骨科
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骶骨疼痛在疼痛门诊很常见，从解剖结构来讲，骶骨周围有臀大肌、梨状肌、臀中肌、下孖肌，比较常见的肌肉问题就是臀肌筋膜炎，着凉、劳损引起。另外还有梨状肌综合征，梨状肌附着在骶骨边缘，梨状肌综合征引起腿神经症状，但是也引起骶骨边缘疼痛，长期炎症就造成骶骨边缘肌肉膜的纤维性增生，产生条索样结构形成粘连。
常规门诊治疗包括药物治疗、烤电、理疗、外敷药物，如果这些治疗有效就结束了，但是确实在临床上有一些臀部部位的疼痛长期存在，这些治疗都不好，或者好转几天接着再犯，或者有些患者疼痛非常严重，对于这一部分，采用射频消融，把肌肉筋膜粘连部位进行松解，局部再注射消炎药，这样就能整个改善局部筋膜炎或者梨状肌综合征，或者滑囊炎产生的疼痛症状。
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"骶骨疼痛主要表现为骶尾骨部位的酸胀、疼痛感觉，多为运动损伤或者退变性疾病等引起的骶骨疼痛，主要原因常见为：1、骶骨无菌性炎症，比如退行性骨关节炎或者自身免疫性疾病的骶骨炎症，包括骶髂关节炎、强直性脊柱炎等等。由于经常累及的就是骶髂关节，所以会造成一侧或者双侧骶髂关节炎症引起骶骨疼痛。2、骶骨部位外伤，比如在运动过程中直接应力或者间接应力导致骶骨损伤，也会造成骶骨疼痛。这时往往骶骨有明显的压痛，休息后可以缓解。3、骶骨破坏性病变，比如常见的骶骨结核、炎症破坏到骶骨结构，引起骶骨疼痛或者肿瘤性疾病，包括原发骶骨肿瘤或者转移骶骨肿瘤。肿瘤性疾病特点往往是夜间疼痛较重，并且疼痛程度、疼痛部位比较恒定。在女性患者当中如果出现骶部疼痛，还应除外妇科疾病，比如盆腔炎等等。因此，骶骨疼痛原因比较多，应根据患者具体情况来判断。如出现疼痛程度严重，还应及时就医，避免耽误病情。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/16收听(13232)
骶骨处疼痛常见的原因是骶尾部的肌筋膜炎，通常由于长期久坐、坐姿不良和腰肌劳损导致。腰肌劳损会引... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/21播放(65442)
骶骨处疼痛常见的原因是骶尾部的肌筋膜炎，通常由于长期久坐、坐姿不良和腰肌劳损导致。腰肌劳损会引...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/21播放(65442)
"骶骨两侧疼痛主要是由于骶骨尾部的滑囊炎造成，剧烈的运动造成身体的劳累，长时期的保持一个动作进行弯腰劳作或者受凉等原因都会造成骶骨两侧的疼痛，另一个原因可能是由于以前骶骨处受到创伤，比如骶骨处的神经受到刺激或者肌肉受到牵拉没有恢复好造成。如果骶骨两侧经常性的疼痛，可以适当的多补充钙类等营养，平时多注意适当的运动，不要剧烈的运动，可以进行适当的热敷，在骶骨处进行按摩等都可以缓解疼痛，如果疼痛依旧没有得到很好的缓解，患者要及时去医院进行检查，以免出现严重的问题。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(82547)
"在临床上病人出现骶骨有突出，导致的原因可能是病人的骶尾部位，由于长期慢性损伤或者急性外伤，导致骶骨部位的肌肉软组织出现损伤，在肌肉内出现血肿没有及时得到吸收，逐渐粘连钙化形成皮下囊肿，在外观上就可以看到突出。病人的骶骨部位在受到外力后，容易发生骶骨部位的骨折，如果骨折端出现成角畸形，也可以有突出现象。另外病人的骶骨由于异常增生或者出现局部的占位性病变，也都有突出表现，可以拍摄骶骨部位的CT片或者X光片，能够明确诊断。病人出现骶骨突出需要及时就诊，经过医生作出鉴别诊断，采取正确治疗，就能够缓解或者治愈骶骨突出。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/09收听(50494)
"女性腰骶骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致局部软组织的损伤，如果病情比较严重，还会出现腰骶骨的骨折甚至神经的损害，这种情况下疼痛是非常明显的，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果没有受到外伤而出现腰骶骨的疼痛，要排除有没有强直性脊柱炎，尤其是在年轻女性患者当中，虽然发病率要比年轻男性低很多，但是也需要进行排除，需要积极的完善腰骶骶髂关节CT或者核磁共振检查。长时间坐立也容易导致腰骶骨的疼痛，主要就是由于长时间一个姿势，会使腰骶骨周围的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，会形成无菌性的炎症，长时间坐立也会加重腰椎间盘突出症，椎管内压力产生变化从而通过窦椎神经反射到腰骶部，也会引起腰骶骨的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(73266)
"女性后腰骶骨疼痛可能的原因有几点：1、骨折。若发生车祸或外力撞击，可能会导致腰骶骨处骨折或骨裂，需就诊骨科门诊拍腰骶部X线片，明确骨折的程度及骨折的位置后，再决定具体合适的治疗方案。2、血肿。外力撞击使腰骶骨处疼痛，因为该处可能会有血肿形成，瘀血淤积于此。需予思为普止痛，脉血康活血化瘀，还予毛巾热敷、中药贴敷、中药熏蒸、推拿手法等理疗方式缓解疼痛。3、腰椎间盘突出。如果长期弯腰或久坐，可能出现腰背部疼痛、僵硬伴活动受限，甚至还会出现腰臀部、下肢的疼痛及脚麻症状，治疗上可予思为普止痛或氟比洛芬巴布膏外用镇痛，外加理疗缓解症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(22241)
"女性腰骶骨疼痛的原因，最常见的是腰骶部筋膜炎，因为长时间伏案工作，经常弯腰劳作、干家务，引起腰骶部筋膜的慢性炎症，表现为腰部和骶部的疼痛，可能伴有腰骶部的僵硬感。治疗上首先要避免长时间的伏案工作，避免低头玩手机，改善不良的生活习惯和工作习惯，同时还要使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片消炎去痛治疗，局部可以使用扶他林软膏涂抹、按摩，也可以使用理疗、针灸等方法缓解症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/05收听(89662)
"骶骨出现疼痛，首先要明确是什么原因导致的，然后再进行相应的治疗。如果骶骨部位疼痛是由于外伤导致的，首先要积极的完善骶骨的核磁共振、CT检查，明确骶骨骨折的具体程度以及错位情况，还要明确有没有神经受到压迫。如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗。手术之后需要消炎镇痛药物对症处理，比如洛索洛芬钠、氨酚曲马多。如果保守治疗，要多卧床休息，应用消炎镇痛药物对症治疗就可以。如果没有受到外伤而出现骶骨的疼痛，有可能是长时间坐立所导致的，要积极的避免不良的生活姿势，坐着的时候下面垫个软垫子，可以适当的热敷、烫洗，避免过多的推拿、按摩，应用消炎镇痛药物双氯芬酸钠，局部可以使用氟比洛芬巴布膏。如果还是不能有效减轻，需要积极完善核磁共振检查，明确有没有肿瘤性疾病，这种情况下是需要进行手术治疗的。"
2018/10/09收听(72321)
"腰椎和骶骨疼痛，有很多疾病会表现为腰椎和骶骨的疼痛，比如腰间盘突出症、腰椎滑脱、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、腰肌劳损以及腰骶部的肌筋膜炎等，都会出现腰椎和骶骨疼痛。如果有这些症状，需要做一个鉴别诊断，去医院做腰椎的X片以及骶髂关节的CT，经过这些检查以后，基本上可以明确诊断。如果除了腰椎滑脱、腰间盘突出以及强直性脊柱炎等疾病，则腰骶部的疼痛大部分是腰肌劳损和腰骶部肌筋膜炎等疾病引起。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/23收听(43502)
女人腰骶骨疼痛常见原因是强直性脊柱炎。腰骶骨骶髂关节免疫性疾病，骶髂关节出现炎症，逐渐硬化，间... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/08/30播放(62209)
女人腰骶骨疼痛常见原因是强直性脊柱炎。腰骶骨骶髂关节免疫性疾病，骶髂关节出现炎症，逐渐硬化，间...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/08/30播放(62209)
女性出现尾骶骨疼痛要到正规医院进行相关检查，明确病因以后进行针对性治疗，主要原因如下：...
女性出现尾骶骨疼痛要到正规医院进行相关检查，明确病因以后进行针对性治疗，主要原因如下：
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/02/09播放(90468)
"骶尾部疼痛最常见的疾病就是滑膜炎、腰椎间盘突出等疾病。女性在怀孕晚期由于胎儿的生长造成骨盆压迫，会造成骶尾部的不适，可以适当的进行运动，避免保持一种姿势时间过长。骨盆部位的感染或者是其他部位感染，经淋巴流到骨盆处也会造成骶尾部的疼痛。另外外伤或者是劳损造成周围的软组织发生不同程度的损伤、渗血、水肿等等，也会引起骶尾部疼痛。尾椎骨折、脱位等等也会引起疼痛，还有一些肿瘤包括脊索瘤、软骨瘤、髓旁的脂肪瘤、骶骨肿瘤等等都会造成尾骶骨的疼痛不适。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(90796)
"女性出现尾骶骨的疼痛症状，可能存在下列的原因：1、怀孕生产后的妇女，因为体内激素的变化会导致尾骶骨周围的韧带松弛，一个轻微的力量或者不恰当的动作，就能造成周围韧带损伤而引起疼痛症状。这种情况的患者多数都会因为腰骶部活动而使疼痛加剧，经过休息平躺可以缓解疼痛症状。2、持续的劳动会累积损伤，会持续牵拉尾骶骨周围的韧带、关节囊等结构，导致劳损性疼痛的出现。这种情况的患者多数都是特殊职业，对局部有着长期反复的刺激，才会造成局部疼痛的症状出现。3、有些退化性关节病也会出现局部疼痛的症状，这种情况的患者多数都是中老年人，因为身体老化的原因导致尾骶骨关节出现退化，关节间隙变窄，关节硬化，使关节在活动局部时出现疼痛症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(88466)
骶骨疼痛的原因有很多，急性期的疼痛多数跟外力受伤有关，此时则建议多躺多休息，缓解疼痛。骶骨疼痛... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/20播放(53934)
骶骨疼痛的原因有很多，急性期的疼痛多数跟外力受伤有关，此时则建议多躺多休息，缓解疼痛。骶骨疼痛...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/20播放(53934)
由于骶尾部神经末梢较为丰富，可以引起女性骶尾部疼痛的原因通常包括以下几方面：1、... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/21播放(60695)
由于骶尾部神经末梢较为丰富，可以引起女性骶尾部疼痛的原因通常包括以下几方面：
1、...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/21播放(60695)
出现腰骶骨疼痛的症状，首先避免骶骨部位的剧烈活动，卧床休息，减少局部的应力刺激。如果继续劳累或者过度的应力刺激，会使疼痛加重，并且难以改善症状，不利于病情的恢复。可以进行局部的热敷、理疗，有一定的缓解疼痛症状的效果，或者采用外用消炎镇痛、活血化瘀的中药膏进行外敷，缓解疼痛的症状。如果经过以上的对症治疗，短期之内骶骨疼痛的症状没有任何缓解。一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的体征、症状，明确原因后，选择合理的治疗方法，让骶骨疼痛的症状得到及时、有效的缓解，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(95871)
"骶骨也叫骶椎，脊柱是分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾髓这五大部分，骶骨就是骶椎的另一个称呼。骶骨就是腰下面，在尾骨这个屁股沟上面到腰之间的这块硬的骨头，这就是骶骨。骶骨是连接脊柱的，是脊柱最下面这一部分，在下面连接着尾椎，骶骨就是骶椎，它是在中间的这块硬的部分。脊柱跟骨盆通过骶髂关节来相连，就是骶骨的侧方跟髂骨之间形成一个骶髂关节，这样把骨盆跟脊柱就连在一起了。所以骶骨就是这个意思，位置就在腰下面和屁股沟上面。骶骨主要是支撑和连接的作用，同时里面走行着很多骶尾部的这些神经，支配臀部、会阴区的感觉和运动，像肛门括约肌压这些都是骶骨里边的神经支配的。另外，骶骨表面没有什么特别的肌肉，所以表面皮肤比较薄，长期卧床容易导致骶尾部的压疮，容易引起褥疮、骨髓炎，所以骶骨这块一定要好好地护理。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/09收听(65400)
"骶骨的位置出现疼痛，原因主要是三个方面：一、由于骶骨周围比较多的软组织附着，比如肌肉、韧带、肌腱等，附着的地方很容易出现拉伤或者劳损，就会在局部形成淤血、肿胀以及炎性水肿，对周围末梢神经产生刺激，就容易出现明显的疼痛症状。二、骶尾部滑囊炎，也叫做脂肪垫炎，由于局部的脂肪垫受到外力刺激或者经常受凉，在局部形成慢性无菌性炎症病灶，也会对末梢神经有刺激，出现疼痛症状，特别是在坐位或者卧床位时局部受到挤压、刺激，会导致疼痛感进一步加剧。三、有可能是骶骨位置有肿瘤，或者其他的异常占位情况，对周围的组织结构产生刺激、挤压，同样会出现疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/02/23收听(70078)
出现腰骶骨疼痛的症状，首先患者不能再继续长期的坐、立，注意保暖，可以睡软硬合适的床，卧床休息，避免腰骶部的剧烈活动，可以适当的进行理疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。如果疼痛比较剧烈，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠之类的药物消炎镇痛。如果疼痛比较剧烈，经过规范的治疗，没有任何的缓解，一定要及时去正规医院就诊，完善腰骶骨的CT或者核磁共振检查，以及局部的彩超，明确引起腰骶骨疼痛的根本原因，选择更加合理的治疗方法，让症状得到及时、有效缓解。
2020/09/24收听(95865)
"骶尾骨部位出现疼痛，这个情况主要是有三种原因，1、是由于骶尾部有筋膜炎，比如骶尾骨出现了外伤，在没有完全恢复的情况下过早的活动，会导致在局部形成慢性的无菌性炎症病灶，通常叫做筋膜炎，刺激周围的末梢神经，出现这个位置疼痛的感觉，通常在受凉的情况下，这种疼痛感觉明显加重。2、骶尾部的肌肉附着点出现了拉伤、劳损、受凉，这样就会在局部形成炎性水肿或者淤血肿胀，对周围组织结构产生刺激，容易出现疼痛的感觉。另外在进行弯腰、久坐、久蹲这些动作时，会导致病灶受牵拉，疼痛感更加明显。3、由于骶髂关节出现退变，或者是骶髂关节周围出现损伤，都会形成炎症病灶对周围末梢神经产生刺激，出现这个位置的疼痛感。"
2019/06/25收听(47103)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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