上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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体重不重的人群也会有脂肪肝，只是肥胖人群患脂肪肝的机会较多，但不代表体重正常的人群不会患脂肪肝。脂肪肝仅代表能量代谢不均衡，即吃动不均衡。因此部分患者会表现为体重指数正常，但是体脂含量升高，肌肉含量降低，这种体重为一种不健康的表现。
因此，体重不重的人群也会有脂肪肝，所以需要引起重视。如患者较瘦，但是腰围比例较高、患有胰岛素抵抗，均可增加脂肪肝的发生概率。
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"脂肪肝不再是胖人的专利，一部分瘦人也可以发展成为脂肪肝：首先，通过节食减肥的人更容易发生营养不均衡，从而导致脂肪肝的易感性。当人处于饥饿状态时血糖降低，身体会发出饥饿信号，从而动员全身各部位的蛋白质和脂肪用来生成葡萄糖，在这一过程中也会生成游离的脂肪酸释放到血液中，血中的脂肪酸进入肝脏，超过了肝脏的负荷能力，从而存留在肝脏内导致脂肪肝的发生。因此，合理和健康的减肥方式十分重要。其次，很多人看上去很瘦，四肢很细，但是腹部却很胖，有着更多的有害脂肪。腹部的脂肪对于全身的代谢影响更大，更容易导致脂肪肝的发生。最后，就是遗传易感性，目前已经证实了一些基因可以发挥作用，影响肝脏脂肪代谢的途径，从而导致脂肪肝的发生。"
李文松│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/03收听(61336)
"不胖为什么会有脂肪肝？主要是与饮食以及血脂有关，不肥胖的患者如果饮食主要是以高脂肪饮食为主，也是会引起脂肪肝。因为饮食中的脂肪一部分是通过肝脏来进行代谢，大量脂肪食物的长期摄入会导致肝脏代谢不全、脂肪沉积，从而出现肝脏脂肪样变。而某些患者由于遗传性因素，会引起血脂偏高，但是并不肥胖。高脂血症也是从肝脏代谢血脂，也一样会引起肝脏脂肪样变。所以，脂肪肝并不一定与肥胖相关，也与其他的一些相关因素有关系。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/23收听(64439)
"脂肪肝是一种代谢性疾病，并不是肥胖的人就会得脂肪肝，瘦的人就不会得脂肪肝。有些瘦的人由于脂肪代谢功能紊乱，肝功能负担比较重，此时也比较容易得脂肪肝。瘦人如果再加上长期饮酒，往往会造成营养不良，营养不良也容易造成脂肪变性，所以瘦人也会得脂肪肝，并不是肥胖的人才会得脂肪肝。造成脂肪肝的原因比较多，比如感染引起、药物引起，还有些是由于自身免疫性引起的脂肪变性。所以需要综合分析，并不能说肥胖的人才会得脂肪肝，瘦人不会得脂肪肝。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/04收听(39501)
脑干梗死的症状可能不重，这种情况仅限于穿通动脉梗死，可能也限于某些部位的穿通动脉梗死，比如桥脑... 国红│北京医院 2021/08/04播放(77266)
脑干梗死的症状可能不重，这种情况仅限于穿通动脉梗死，可能也限于某些部位的穿通动脉梗死，比如桥脑...
国红│北京医院
2021/08/04播放(77266)
"患者体内湿气重与不重，主要区别在于亚健康状态与疾病之间的关系。如果湿气轻，不是很重，是属于亚健康状态，患者主要是有食欲下降，大便黏不成形，以及身体上有明显的酸困感，没有精神，还有腿比较沉，这些都说明患者体内有湿气，但还不是特别重，属于亚健康状态。作为患者体内湿气重的表现，更多的是在于疾病，比如出现了胆囊炎、胆结石、胃炎等脾胃疾病。另外患者出现了颈椎病、腰椎病、皮肤病，出现了湿疹、脚气、下肢的溃疡，还有关节出现了严重的红、肿、热、痛、活动不利，特别是在阴天、下雨等更加的明显，这些情况都提示患者的体内的湿气很重，应该立刻进行治疗和纠正。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/08/28收听(61157)
"脂肪肝患者是否出现肝掌是不一定的，肝掌的出现大部分是由于肝脏功能减退，对雌激素的代谢、灭活出现障碍导致小动脉扩张。所以肝掌常常见于有慢性活动性肝炎或者肝硬化的患者。对于轻度或者中度的脂肪肝，只要没有进展到纤维化和肝硬化，一般不出现肝掌。但是部分重度脂肪肝患者合并有肝纤维化或者肝硬化的时候，临床上可以见到肝掌甚至蜘蛛痣的出现。但是临床中也有看到部分重度脂肪肝患者的病情较重，但是可能没有影响到雌激素代谢，所以并没有肝掌出现，也有看到部分健康的人出现肝掌的表现，因此不能通过是否有肝掌来判断病情是否严重。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/22收听(77809)
"脂肪肝是指多种原因引起肝内脂肪组织过度的贮积，而引起的临床综合征。因脂肪组织的贮积，肝脏实质回声细腻。中重度脂肪肝可以出现肝脏体积的增大，肝脏包膜富存神经，所以肝脏增大可引起肝区的疼痛，多为钝痛。当脂肪肝同时存在胆囊炎时，也可以引起肝前区，以及右侧后背部的放射性疼痛，疼痛会相对明显，所以脂肪肝的肝区会出现疼痛。当脂肪肝以及胆囊炎得到改善的时候，疼痛症状会逐渐的缓解，所以出现了肝区疼痛，要及时进行检查，以明确病情。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/15收听(76462)
"患者得了脂肪肝，因无明显的临床症状而被忽视，多数都是在体检时发现得了脂肪肝。脂肪肝多是慢性的肝损伤，如不能控制其进展，肝细胞逐渐发生脂肪变性以及坏死、肝纤维组织增生，会发展为肝硬化甚至肝癌。一旦发展为肝硬化，会引发门脉高压相关性的合并症，例如合并腹水以及上消化道出血，也可出现比较严重的并发症，如肝性脑病。到了这个时期，临床治疗的效果不理想，最终有效的治疗方法是肝移植。所以我们要合理饮食、忌酒，爱护肝脏，以免发生脂肪肝。"
2021/04/19收听(15026)
"脂肪肝是很少出现死亡的，它的预后取决于脂肪肝发生的原因和脂肪肝程度，如果能够去除病因预后都是比较好的。早期的脂肪肝比如单纯性脂肪肝肝功正常这种情况，如果经过改变生活方式、戒酒多半都会自愈。如果出现了重度脂肪肝或者是转氨酶升高，出现了脂肪性肝炎这种情况，15-25年后可能会出现肝硬化的情况，病情就相对比较重了。脂肪肝往往合并心脑血管疾病、糖尿病等等，这也是影响病人寿命的重要因素。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25收听(68962)
"乙肝携带者如果不注意饮食，高脂饮食或者缺乏运动都会导致脂肪肝，这时就会合并乙肝、脂肪肝的情况，可能会导致肝功能的异常。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，所以乙肝携带者如果并不注意平时的饮食，也有可能会合并脂肪肝。无论是乙肝还是脂肪肝，都有可能导致肝功能的异常，如果发现肝功能的异常，需要明确是由于乙肝病毒的复制导致，还是由于脂肪肝引起的肝功能异常。如果是脂肪肝引起的肝功能异常，不需要口服抗病毒药物进行治疗，只要注意低脂饮食和运动就能够改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(86335)
"湿邪侵袭在肌表时为轻症，仅见头重、头昏、关节疼痛等。湿气重的判断标准为湿邪由表入里传变，阻遏阳气、损伤内脏，具体表现如下：1、湿邪困于中焦、脾胃，造成脾的运化功能失常而出现胃脘部胀满疼痛、呕吐、纳呆、腹泻；2、湿邪下注，损伤肾阳和膀胱的气化功能，可造成下焦不固而出现女子带下病、男子遗精、早泄及面目虚浮、水肿、动则喘等。"
赵红│天津中医药大学第一附属医院
2020/05/06收听(20715)
湿气是大家很关心的一个问题，湿气是中医的一个概念，属于风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气中的一种。... 易宣超│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/27播放(87862)
湿气是大家很关心的一个问题，湿气是中医的一个概念，属于风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气中的一种。...
易宣超│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/27播放(87862)
"脂肪肝会有低回声区。脂肪肝的影像学检查首选的是彩超，敏感度为82%-89%，特异度为93%，可以准确判断体内和肝脏脂肪分布的类型，大致反映脂肪肝的有无以及程度，并且可以提示是否存在显性的肝硬化和肝内占位性病变。影像学脂肪肝分为均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝，均匀性脂肪肝表现为肝脏的回声细密增强，称为明亮肝，但是部分患者脂肪分布不均匀，大多数为脂肪浸润，少部分为正常组织回声，会表现为低回声区。针对以上情况，容易误导为肝内占位性病变，如肝脏肿瘤。当出现脂肪肝有低回声区，往往会把低回声区认为是肿瘤病灶，明亮区认为是正常的肝组织，所以要进行肝脏的病理活检进一步证实，取低回声区和明亮区两块组织进行鉴别对比，以防延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/27收听(41116)
"脂肪肝不会存在有压痛感，包括其它腹部体征，如反跳痛和肌紧张。而且脂肪肝患者大多也不存在临床症状，是在做体检的时候才发现脂肪肝的存在。对于脂肪肝大多见于肥胖的人群或者大量饮酒的人群，建议患者如果存在脂肪肝，则需要注意改善饮食的结构，还要注意戒酒，并定期复查肝功能。如果发现存在肝功能损害，则需要在专科医生的指导下，必要的时候使用护肝降酶的药物治疗。对于脂肪肝患者如果病情严重，也有可能会出现脂肪相关性肝硬化，患者有必要引起重视。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/23收听(40594)
"肥胖的人基本上都会存在有脂肪肝，而且有少部分消瘦的人也是会出现脂肪肝的情况，因为有可能会存在有脂代谢紊乱。脂肪肝指的是肝细胞内脂肪堆积过多，大多是因为肥胖引起的，当然还有大部分也是因为饮酒，尤其是长期饮酒的人群。对于肥胖加上饮酒将会加重脂肪肝的病情，脂肪肝的诊断大多是通过腹部彩超，在体检的时候才发现存在有脂肪肝。对于明确存在有脂肪肝的患者，建议需要减重，要保持体重，还要戒酒。对于肥胖，其实会影响人类的身体健康，会出现好多的代谢性疾病，如高血脂、糖尿病、高血压、血管硬化等，建议超重的人群或者肥胖的人群需要及时减重。"
2020/02/26收听(22211)
"体重减轻对于某些肥胖引起的脂肪肝是会有所好转的，但如果诱因不是因为肥胖，而是其他的一些原因，体重减轻效果不佳。比如是因为酒精引起的脂肪肝，要戒酒。如果是因为高血脂、高血糖而引起的脂肪肝，主要是要控制血脂、血糖。如果是因为平常缺乏运动而引起的脂肪肝，要多运动。这些诱因引起的脂肪肝需要针对病因进行及时的处理，通过体重减轻脂肪肝可能会有所好转，但效果并不理想。所以脂肪肝的好转需要多方面的因素配合进行，才能够获得良好的效果。"
2020/03/24收听(52278)
"有些女性在月经期间会出现水肿状态，由于月经前的新陈代谢相对会比较缓慢，一般经前都会食欲亢进，所以经期才会出现体重增加的情况，只是因为内分泌与平时不太一样，无需过多的担心，只是激素变化而导致的现象，属于正常的情况。女性在月经，体重一般会增加1-2kg，这是属于正常的体重，所以瘦身的女性不用担心，在月经过后体重会恢复之前的状态，如果想减肥的女生，可以在月经过完1周瘦身，是瘦身的黄金期，也是新陈代谢比较快的时期。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/27收听(36988)
"在月经前后这段时间有可能会出现体重的变化，一般是体重的轻微上升，在月经之前有的女性会出现一些临床症状，包括头晕、头疼、腹胀、乳房胀痛或者体重的增加等，这些表现往往是由激素水平造成的，称为经前期综合征。经前期综合征大多数发生在25-45岁的女性，病因到目前为止并不是十分清楚，研究认为与激素水平的变化、神经递质的异常等因素有一定的关系。这样的症状往往从月经前1-2周开始出现，月经来潮以后就会逐渐减轻，直到消失，有些人可以迅速恢复，所以一般不需要进行处理。如果有轻微的体重变化或者轻微的下肢浮肿都是正常的现象，来月经以后，自然消退就没有关系了，但如果持续出现浮肿，尤其浮肿从脚部到踝部，到小腿，甚至到大腿，一直向上蔓延要进一步查找原因，检查是不是肾脏，或者自身免疫性疾病等方面所引起的体重变化和水肿。"
毛滢│北京医院
2020/09/22收听(32880)
"女性月经期间，体重可能会出现轻度增长，一般在月经来潮后或者月经结束后就会恢复正常。女性的月经期由于雌孕激素水平都达到最低的阶段，所以女性体内出现水钠潴留，由于孕激素水平低下，导致基础代谢率降低，胃肠蠕动减慢，女性可能会出现腹胀甚至便秘的情况，也会引起轻度的体重升高。月经之前，女性可能会出现食欲亢进的情况，饮食习惯可能会发生一系列的改变，由于进食量比较多，也有可能引起体重轻度升高。随着月经来潮，激素水平逐渐恢复正常，这种情况也会逐渐消失。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/26收听(94659)
宝宝说话的问题，家长们开始越来越引起重视，因为现在随着经济水平的发展，就是喂养孩子有很多食品，... 宋晓枚│三亚市妇幼保健院 2019/06/10播放(99967)
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宋晓枚│三亚市妇幼保健院
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