浙江省立同德医院
呼吸内科
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胸腔闭式引流时引流瓶应该低于胸腔，原因如下：
1、引流瓶低于胸腔可以使胸液在重力作用下，顺利排入到引流瓶里。假如引流瓶不低于胸腔，可能会引起胸液引流困难，导致胸腔积液引起肺不张，或者导致胸腔内感染；
2、胸腔闭式引流瓶假如高于胸腔，或者与胸腔在同一水平，可能会因为胸腔本身有负压，导致引流瓶内液体倒流或者反流到胸腔，引起胸腔污染或者感染，而增加胸腔感染机会。
所以，原则上胸腔闭式引流瓶必须要低于胸腔，目前引流有固定装置，如引流管、水封瓶，必须要做到闭式引流瓶低于胸腔。
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胸腔闭式引流瓶应低于胸腔。胸腔闭式引流的装置，包括引流管和水封瓶。水封瓶应低于胸腔的目的，是防止水封瓶内的液体返流入胸腔。胸腔闭式引流是指引流管的一端置入胸腔，另一端与水封瓶相连，可以保证胸腔内的负压，它的目的是胸腔内的气体、液体通过引流管排到水封瓶内。观察胸腔闭式引流的注意事项，观察水封瓶内液体的颜色，有无气泡溢出，以及引流管内水柱的波动。正常的情况下，水柱的波动应该是4-6cm，如果水柱波动大于4-6cm，说明胸腔内负压大。需要咳嗽、吹气球以促进肺的复张。
万清廉│郑州人民医院
2018/11/12收听(36913)
"胸腔闭式引流是将引流管的一端放入胸腔内，另一端连接到比胸腔位置更低的水封瓶内。水封瓶内预先放置一部分液体，由于重力的原理和呼吸运动的作用，可以将胸腔内积存的液体和气体排出来。同时，由于远端引流管的出口在水封瓶内液平面以下，所以从胸腔内排出的气体和液体只能排到水封瓶内，而不能返回到胸腔内，这样可以维持胸腔内的负压，对于肺复张具有重要的作用。总之，胸腔闭式引流主要的原理是利用重力和呼吸运动的原理，结合水封瓶内液体的共同作用，起到引流胸腔内的气体和液体，促进肺复张的作用。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/23收听(17306)
"胸腔闭式引流是在骨伤科病人当中，经常被使用的一种微创手术治疗方式。针对胸腔内积液或者积液、积气同时存在的患者，而胸腔积液与胸腔积气，最经常发生在患有多发性肋骨骨折的病人当中。严重的肋骨骨折病人，会出现骨折断端刺破胸膜，甚至肺脏的情况。这时就需要用到胸腔闭式引流，引流瓶的更换，需要将胸腔内部引流管用止血钳封闭，防止气体被胸腔吸进去。更换完引流瓶或者瓶中液体后，再将止血钳打开就可以。胸腔闭式引流是将引流管放置在胸腔内部，通过引流管这个单一的体外通道，与胸腔内通过呼吸和咳嗽产生的压力，将胸腔内部的液体挤压出胸腔内部，来达到治疗的目的。而连接胸腔引流管与用于排气的软管，是分开的两个管道。引流管被封闭在引流瓶当中的液体平面下，而排气管在瓶中液体平面上，利用液体的压力，来抵抗胸腔的负压力。所以更换引流瓶时，必须将引流管封闭。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(78901)
闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(88187)
"胸腔闭式引流水封瓶的作用非常重要，关系到胸腔闭式引流的成败。胸腔闭式引流瓶的主要作用有：一、维持胸膜腔内的负压：由于引流管管口的位置位于水封瓶内液体面下3-4cm，当胸腔内压力增加时，保证了只能由胸腔内的气体或者液体向外排出，不能逆流进入胸腔内，保证了胸腔内的负压状态。胸腔内负压对于维持肺的复张和静脉血的心脏回流意义重大。二、由于气体和液体只能由胸腔单向向外排出，水封瓶内的液体相对无菌，保持胸腔内相对无菌的状态，减少了胸腔感染。三、由于水封瓶的存在，可以动态观察胸腔内的压力、气体和液体的变化，利于观察病情。"
2018/12/07收听(88578)
胸腔闭式引流，对于维持胸膜腔内负压，引流胸膜腔内的积液、积气具有重要的作用。因为胸腔闭式引流的引流管可能需要放置几天、十几天甚至一个月的时间，所以这期间可能需要更换引流瓶和引流瓶内的液体。关于心脏术后、胸外科无菌手术后以及创伤术后所做的胸腔闭式引流，需要常规每日更换引流瓶内的液体，但是关于引流瓶的更换没有具体的时间。一般气胸、无菌性胸腔积液、无菌术后等之类的胸腔闭式引流，除了每天更换一次瓶内的液体以外，水封瓶5-7天更换一次即可。如果患者是脓胸或者结核性脓胸，胸腔感染比较严重，除了每日更换胸腔引流瓶内的液体外，引流瓶也不宜超过一周，一般3-5天更换一次即可。
2018/11/27收听(19596)
目前临床上使用胸腔闭式引流瓶主要有两种，即普通水封瓶引流、三腔胸腔闭式引流瓶。胸腔引流主要目的... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(67260)
目前临床上使用胸腔闭式引流瓶主要有两种，即普通水封瓶引流、三腔胸腔闭式引流瓶。胸腔引流主要目的...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(67260)
"目前临床上使用的胸腔闭式引流瓶主要有两种，一种是普通的水封瓶式引流瓶，另一种是三腔胸腔闭式引流瓶。胸腔引流的主要目的是引流出胸腔里的气体或者液体。当以单纯引流气体为目的时，一般无需更换胸腔闭式引流瓶。当以引流胸腔内液体为目的时，普通的水封瓶式引流瓶除非严重污染，否则无需更换，只是需要定期更换水封液。如果使用的是三腔胸腔闭式引流瓶，则在引流瓶内液体装满时才需要更换，一般3-5天更换一次引流瓶。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/28收听(36030)
"胸腔闭式引流对于维持胸腔的负压，引流胸膜腔内的气体和液体具有非常重要的意义。为了保持胸腔闭式引流管的无菌，胸腔引流管、引流瓶需要定期更换，更换引流瓶、引流管时应该注意的事项有：一、在更换的过程中要将引流管双重夹闭，防止气体和液体进入胸腔。二、更换的引流瓶、引流管，必须保持无菌。三、必须保持引流管在引流瓶内，液体面下3-4cm以上。四、观察重新将引流管放入引流瓶后，引流管有无打折、扭曲等情况，观察有无水柱波动，有无气体、液体从胸腔内排出的情况。五、在搬动以及活动时，要保持引流瓶距离胸腔的距离大于60-100cm。六、更换引流瓶时，观察切口敷料有无渗出，是否需要更换，保持切口无菌，保持引流管的接口等部位连接牢固，定期消毒。"
2018/12/05收听(43636)
"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"
2018/11/17收听(77251)
"所谓胸腔闭式引流，就是通过穿刺或经皮切开置引流管入胸腔，并接水封瓶，对胸腔内的气体和液体进行充分引流。胸腔闭式引流术，是胸外科医生必须掌握的常规操作技能。胸腔闭式引流的目的，是为了引流胸膜腔内的气体和液体，恢复胸膜腔内正常的负压，维持肺脏正常的呼吸功能。另外，也可以经胸腔闭式引流管注入抗炎、抗肿瘤药物及胸膜腔粘连剂对脓胸、恶性胸腔积液、气胸及乳糜胸进行治疗。胸腔闭式引流主要应用于血胸、胸腔积液、气胸、乳糜胸及脓胸的治疗。"
2018/11/26收听(40847)
"胸腔闭式引流的护理对于维持胸腔闭式引流非常重要，护理要点有：一、保持引流管通畅：无论何时都需要保持引流通畅，只有这样才能保持胸腔内负压，持续的将胸腔内的气体和液体引出。二、保持无菌：必须保持引流管内、切口等部位无菌，引流瓶必须低于胸腔60-100cm，防止气体、液体逆流入胸腔，每天更换引流瓶内的液体，防止引起胸腔感染。三、观察记录：观察引流液的颜色，记录引流量，观察水柱波动的情况，必要时告知医生进行处理。四、必要的心电监护、血压、呼吸等生命体征监测。五、拔管以后监测生命体征半小时以上，观察有无胸闷、呼吸困难等情况。"
2018/12/07收听(82204)
胸腔闭式引流在胸外科临床上是一种最常见的治疗手段，在很多病人，包括外伤病人、气胸病人、胸腔积液病人，包括胸腔手术后的病人，都会选择胸腔闭式引流这种治疗手段。胸腔闭式引流的位置，要看具体的治疗目的是什么，比如气胸做胸腔闭式引流术，在临床上选择的位置是在两侧锁骨中线的第二肋间位置。如果是胸腔积液的引流，选择胸腔闭式引流的位置是在两侧腋前线、腋中线第6-8肋间的位置，具体还要看积液的情况。胸腔闭式引流的位置在临床上没有绝对的定式，要根据临床需要以及病情的具体情况而定。
鲍峰│武警安徽省总队医院
2019/05/03收听(31258)
"胸腔闭式引流的适应症包括：一、自发性气胸，肺压缩小于30%，可以保守治疗。肺压缩大于30%，需要行胸腔闭式引流术；二、外伤性血气胸，血气胸量较大时也需要放置胸腔闭式引流，目的是观察出血量，每小时有多少出血量，如果出血量每小时大于200ml，连续三小时以上有开胸探查的指征；三、中到大量的胸腔积液，需要行胸腔闭式引流术；4、各种胸腔手术以后需要放置胸腔引流管，目的是观察出血量和使肺复张。"
2018/11/13收听(88062)
患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题，因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔，所以导致了肺塌陷，而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出，而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动，当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理，同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压，然后收紧皮肤口的预留线。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/25收听(82634)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或... 林钢│北京大学第一医院 2021/04/15播放(53050)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：
1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或...
林钢│北京大学第一医院
2021/04/15播放(53050)
胸腔闭式引流是医生所必须掌握的，经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流，具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有：一、气胸时应用，主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张，维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出，主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的，中等以上程度的胸腔内积液的排出，可以减少对肺和心脏等脏器的压迫，减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。
2018/11/27收听(52346)
"胸腔闭式引流的目的，是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个，在留置引流管以后，引流管需要与皮肤进行固定，防止戴引流管活动过程中脱落；还要注意，引流管和引流瓶接头的位置，保持牢固防止脱落；第二个，因为胸膜腔是负压，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸气的过程中，引流瓶里的水反流进入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活动过程中，保持引流瓶垂直，引流管儿始终位于水平面以下，防止引流瓶倾倒，引起引流管漏气。第三个，局部换药过程中要注意无菌操作，防止引流管反流引起周围感染。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/26收听(25558)
"胸腔闭式引流的禁忌症：病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；有严重的出血倾向、血小板低于3万\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血倾向的患者；有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者，包括一些严重烦躁的病人，脑外伤病人烦躁不安，不能配合穿刺。对利多卡因过敏者，无法进行局麻，皮肤有严重的挫伤、感染，无法穿刺者。"
2018/11/18收听(18184)
胸腔闭式引流是从胸壁处向胸腔膜内插入一条管的一种治疗或检查方法，可用于气胸及胸腔积液等疾病的诊... 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(51714)
胸腔闭式引流是从胸壁处向胸腔膜内插入一条管的一种治疗或检查方法，可用于气胸及胸腔积液等疾病的诊...
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(51714)
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