中日友好医院
肾内科
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蛋白尿是可以治疗的。具体治疗方案如下:
1、生理性蛋白尿:出现蛋白尿首先要排除生理性的蛋白尿,比如发热或者是剧烈运动后,出现的一过性蛋白尿,良好的休息或者治疗发热相关疾病,蛋白尿可以消失;
2、少量病理性蛋白尿:即肾脏出现病变后出现蛋白尿,此时需要根据24小时尿蛋白定量以及肾脏的病理,针对性地选用药物进行治疗。若蛋白尿不多在1-2克之间且血压偏高时可选用RAS阻断剂,如ACEI、ARB控制血压的同时降低蛋白尿;
3、大量病理性蛋白尿:蛋白尿较多,特别是伴随肾脏活动性病变时,可采用糖皮质激素、免疫抑制剂或者糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗,常选药物比如甲泼尼龙或者是醋酸泼尼松龙加上环磷酰胺;或者是糖皮质激素加上他克莫司;或者是糖皮质激素加上环孢素;以及糖皮质激素联合生物制剂,如利妥昔单抗等药物进行治疗。
蛋白尿可以治疗,具体的治疗措施,要根据蛋白定量、肾功能的情况以及肾脏的病理改变,给予对症性的治疗方案。
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明确尿蛋白(+)是否需治疗需明确原因,如果尿蛋白(+)出现在剧烈运动后,或发热以及情绪激动后,... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(50889)
明确尿蛋白(+)是否需治疗需明确原因,如果尿蛋白(+)出现在剧烈运动后,或发热以及情绪激动后,...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(50889)
正常尿液中含有蛋白质并且小于150mg/24h,但在尿常规中...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/02/03播放(67307)
尿蛋白(+)是否需要治疗,还需要做进一步的检查。尿常规是采用最简单的试纸条法来测定尿蛋白的,是一种半定量筛选方法,所测得的(+)的蛋白尿说明尿蛋白很少,也存在一定的假阳性的结果,需要进一步做24小时尿蛋白定量检测。同时,也需要检查有无尿液红细胞,肾功能的检查需要查血肌酐、尿素氮、尿酸以及肾脏B超。部分正常人在剧烈运动、脱水或发热等原因情况下会引起少量的蛋白尿,一般不需要处理。如果检查确实存在蛋白尿、血尿或者有肾功能的异常,则需要进一步的治疗。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(30522)
"尿蛋白(±)一般不需要特殊治疗,最多给患者加ACEI或者ARB就行。尿蛋白(±)指的是尿常规里检测尿蛋白是弱阳性,通常24小时尿蛋白定量在300mg左右,这个时候一般不给病人特殊治疗,主要是找到原因,针对原因进行治疗。原因常见的包括生理性蛋白尿,或者病理性蛋白尿。生理性蛋白尿见于运动性蛋白尿和直立性蛋白尿,病理性蛋白尿可以见于肾炎、肾病,或者是继发的肾脏损害,所以在这种情况下,找到病人的原发病,来给病人相应的治疗就可以。如果想把尿蛋白往下控制一点,可以考虑给病人用ACEI或者ARB进行治疗。常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利等等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等等。经过这些治疗以后,把病人的尿蛋白往下控制一点就可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(28136)
"尿蛋白可以治疗,需根据具体情况进行分析,尿蛋白的原因有很多,具体如下:1、如果尿蛋白是由于肾小球肾炎做引起的现象,治疗是应用激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗,还可以应用中成药黄葵胶囊进行治疗,经以上治疗,尿蛋白的症状可以治愈或者可以得到较好的控制。2、如果是肾盂肾炎等炎症引起的尿蛋白,这时可以给予抗菌消炎治疗,如果炎症消除,尿蛋白自然消失。所以尿尿蛋白可以治疗,应根据不同的病因,进行不同治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/06收听(42350)
"尿蛋白(+)有一部分病人需要治疗,治疗方案主要是根据尿蛋白的原因,一个是对因治疗,另一个是给病人用氯沙坦,或者依那普利之类药物对症治疗。尿蛋白(+)的原因有很多,通常包括生理性原因和病理性原因,在诊断病理性原因之前要注意排除生理性原因。生理性蛋白尿又称为功能性蛋白尿,主要的原因就是运动性蛋白尿、直立性蛋白尿、高热、寒冷,精神紧张也会导致病人出现蛋白尿。排除了以上因素以后,如果病人尿中还有蛋白,会考虑病理性蛋白尿,一般会要求病人做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白的总量到底有多少,尿蛋白从哪儿来,判断尿蛋白的原因,并且针对病因进行治疗。除此之外,还可以给病人用上Ras抑制剂,包括依那普利、福辛普利、氯沙坦、替米沙坦等等,这一类药物可以降低肾小球的囊内压,对于降低尿蛋白也有一定作用。"
2023/03/22收听(93969)
尿里出现蛋白一定要重视,要进行相应治疗。治疗是多方面的, 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(50696)
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/14播放(50696)
尿蛋白质(+++)需要区分是生理原因还是病理原因,因为病理原因和生理原因的治疗原则不一样,预后... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/11播放(97210)
尿蛋白质(+++)需要区分是生理原因还是病理原因,因为病理原因和生理原因的治疗原则不一样,预后...
2023/06/11播放(97210)
尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗,但是,要找到其原因。这个原因可以是生理性原因,也可以是病理性原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/08播放(92587)
尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗,但是,要找到其原因。这个原因可以是生理性原因,也可以是病理性原...
2023/08/08播放(92587)
尿蛋白的治疗包括两大类,一、病因治疗。二、对症治疗。病因治疗就顾名思义,明确尿蛋白产生的原因,1、原发性的肾脏病导致的尿蛋白,也就是肾脏本身功能不好引起的蛋白尿,如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等,都会导致尿蛋白。如果是肾病综合征,需要行肾穿刺活检明确病理类型,根据病理类型使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。2、继发性的因素导致的尿蛋白,如糖尿病、系统性红斑狼疮等,都可能会导致尿蛋白,这时要根据病因,如糖尿病引起的尿蛋白就要积极的控制血糖。而系统性红斑狼疮引起的尿蛋白就要积极的治疗系统性红斑狼疮。3、感染可能会引起尿蛋白,如出现了呼吸道感染的情况,或者乙肝、丙肝病毒性感染都会导致尿蛋白,这时要积极的控制感染或者抗病毒治疗。出现了尿蛋白,对症治疗上面,可以使用ACEI或ARB类的药物,具有降尿蛋白的作用。同时,还可以使用黄葵等,直接保肾、降尿蛋白的药物进行治疗。如果尿蛋白引起水肿,可以适当的使用利尿剂来进行治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/05收听(75195)
"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后混浊而检出的蛋白质。正常的人尿蛋白通过化验检测为阴性。如果尿蛋白是阳性,说明人体排出的尿蛋白的量明显的增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往是代表肾脏发生了病变。在临床上可根据尿蛋白阳性的多少,来判定生命损伤的程度以及肾病治疗的效果。所以出现异常的尿蛋白,一定要控制并且消除,可以防止病情的恶化进展。目前现在临床上对治疗尿蛋白肾病是比较局限的,只是用一些激素,包括免疫抑制剂以及抗菌素的治疗。在病情转入尿毒症期以后,进行肾透析与肾脏的移植手术,这些是治疗肾病的一些常规的方法。所以在日常当中还是一定要出现了身体的不适,一定要及时的到医院里面做相应的检查,及早的预防疾病,防止病情加重。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(77828)
"如果排除了感染、结石、发热、运动导致的尿蛋白外,要考虑得了慢性肾炎肾病。先要完善相关检查,比如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超,还要做排除继发性肾病的一些检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标记物。若24小时尿蛋白定量>500mg,建议患者进行肾活检明确病理类型,指导治疗,判断预后。若临床确诊慢性肾炎肾病,治疗上一般分为一般治疗、对症支持治疗和病因治疗。一般治疗就是在饮食上要低盐、低脂、优质蛋白,优质蛋白主要为动物蛋白,避免植物蛋白的摄入。因为植物蛋白中代谢废物较多,可以加重肾脏的负担。对症支持治疗就是积极控制高血压和减少蛋白尿,若尿蛋白>1g,建议血压控制在125\/75mmHg。若尿蛋白<1g,建议血压控制在130\/80mmHg,可选用保护肾功能,减少蛋白尿的血管紧张素受体阻滞剂。病因治疗根据患者的病理类型,可选用糖皮质激素和免疫制剂治疗,这时要根据专科肾内科医生的指导进行应用并避免肾毒性药物的应用。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/13收听(76939)
尿蛋白(+++)的治疗方式,跟具体的原发病密切相关。尿蛋白(+++),往往提示病人可能是有肾小... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/03播放(80790)
尿蛋白(+++)的治疗方式,跟具体的原发病密切相关。尿蛋白(+++),往往提示病人可能是有肾小...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/03播放(80790)
"尿蛋白(++)可以选择保护肾脏、减少尿蛋白的药物治疗,常用的有ACEI或者ARB这一类药物,激素、免疫抑制剂等,需要根据患者具体的病因选择药物种类。可以通过检查肾功能、24小时尿蛋白定量等指标初步了解病情,必要的时候检查肾穿刺活检,明确具体的病理类型。比如糖尿病肾病造成的尿蛋白可以口服厄贝沙坦、贝那普利等药物,如果是肾病综合征造成,则需要用到激素、免疫抑制剂等。在用药过程中注意监测病情变化,日常生活方面注意预防受凉感冒,不要熬夜,过度劳累。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(74630)
"尿蛋白(++)的治疗方法如下:一、明确导致尿蛋白(++)的原发疾病,并且给予合理的治疗,包括给予低盐、优质低蛋白饮食,避免感染和劳累,控制血压,降低血糖,控制体重,以及治疗过敏性紫癜、狼疮等,有时抗炎治疗也非常重要。二、可以使用具有活血化瘀的中药治疗,包括雷公藤多苷片、阿魏酸哌嗪片、肾炎四味片,以及肾复康胶囊、黄葵胶囊,个别可以使用海昆肾喜胶囊、金水宝胶囊等。三、可以使用ACEI和ARB类的药物,达到保护肾脏、降低尿蛋白、控制血压的目的。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/10收听(23576)
"尿蛋白怎么治疗,首先要明确尿蛋白来源,根据尿蛋白来源采取相应的治疗。一、肾小球源性蛋白尿,尿蛋白是由肾小球疾病发病,肾小球肾炎可以根据肾脏穿刺,明确病理类型,制定治疗方案,减少尿蛋白。二、肾小管和间质性疾病,间质性肾炎可以应用激素等药物进行治疗。三、混合型,尿蛋白是由肾小球疾病和肾小管疾病共同发病而来,可以查找发病原因,应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。四、组织性蛋白尿,如泌尿系感染也可以产生少量蛋白尿,可以进行抗炎治疗,尿蛋白自然就会消失。五、溢出性蛋白尿,如骨髓瘤所产生的蛋白尿,一般以治疗骨髓瘤为主,如果肾脏损害严重,也可以采用保护肾功能等治疗。"
2019/02/16收听(64769)
"尿蛋白治疗需要根据病因来进行治疗:第一、感染性的尿蛋白建议抗感染治疗,进行尿液的相关培养,明确病原菌以后针对性的使用药物。如盐酸左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注,每日1次,或者注射用头孢西丁钠2.0g静脉滴注,每日2次,连续使用一周。等待感染完全控制以后尿蛋白可以痊愈;第二、溢出性的蛋白尿,则需要控制高蛋白的饮食来减少蛋白摄入,观察尿蛋白溢出的情况;第三、如果是肾病引起的尿蛋白,则建议进行肾功能的检查及相关免疫原性的检查,进行激素冲击治疗,建议到泌尿内科进行相关的治疗;第四、如果出现创伤、外伤或者组织性的蛋白尿,需要针对原发病进行治疗,如针对外伤、大面积烧伤或者局部的挫伤等治疗,等待损伤完全恢复以后,组织性蛋白尿可以逐渐恢复至正常。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/26收听(43234)
"尿蛋白显示(++)可能是一过性的,可能与感染、劳累过度、发烧等有一定的关系,这时不需要做特别的处理,多喝水,注意休息,及时复查尿常规就行了。如果尿蛋白(++)持续存在,这时要选择一些其他检查来明确诊断,需要留取24小时尿蛋白定量,24小时尿蛋白定量超过正常范围,建议做肾穿刺活检,明确病理类型后进一步处理。如果是因为血压偏高引起的,一般选择降压药物治疗,或者是激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司等药物治疗,这属于一种免疫治疗,而且要嘱咐患者多喝水,低蛋白饮食。高血压的患者饮食一定要清淡,避免辛辣、刺激性、过咸的食物。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(45549)
尿蛋白(++),说明尿蛋白的量其实还没有那样多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(67332)
尿蛋白(++),说明尿蛋白的量其实还没有那样多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿...
2023/06/09播放(67332)
"如果尿常规中发现蛋白质出现(+),也就是蛋白质出现阳性,如何进行治疗需要根据不同的情况来进行判断,只有找到原因才能更好的进行治疗。首先要排除一些假阳性的情况,就是尿液浓缩、体温升高、剧烈活动,或者女性月经期、过度劳累造成的尿蛋白质的阳性。当度过了这一个特殊的时期以后,尿蛋白质的阳性就会变为阴性,不需要特殊的治疗,仅仅需要休息,或者应用抗病原微生物的药物来进行治疗。排除了以上的情况,那就是肾脏出现了问题。如果是肾脏本身造成的病变,需要做肾穿刺活检病理来明确诊断,可以应用ACEI、ARB,或者某些中成药物来进行治疗。如果是由于机体其它系统异常造成的肾脏损害,最常见的就是高血压、糖尿病、风湿系统疾病、心脏疾病、肝脏疾病等,就需要对原发性疾病进行治疗。只有原发性疾病控制住,才能使尿中的蛋白质逐渐减少,乃至变为正常。"
2020/06/21收听(15136)
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