多发结节一定是转移瘤吗

2023-05-11 10:56播放 :

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并不是所有影像学上提示的多发结节都是转移瘤,有些多发的结节是炎症相关的变化。如果是针对肺部病变,肺部CT检查能够发现比较细小的结节样变化,这些结节如果相对比较小,而且可能临近相应的胸膜,这类病人有可能是肺部慢性炎症刺激而形成,这种多发的炎症性结节变化并不是转移瘤,但是有的时候还是要借助增强的肺部CT,来进一步加以证实。

如果多发结节在随访的过程中明显增大,要考虑是否是肿瘤方面的问题。有些多发结节,尤其是在进行肺部CT检查的时候,能够发现多发的磨玻璃样结节,这些结节有的时候并不是转移瘤,但是有时通过正常监测,或CT影像学动态观察的时候,发现这个结节有增大的可能,这种要考虑是否是相应的癌变。这种癌变的多发磨玻璃结节,每一个结节之间都是相互比较独立的,每一个结节都是一个单独的病灶,因此这种也并不是转移瘤。临床上面对不同的问题,给予个体化分析和判断。

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什么是多发脑转移瘤?

脑转移瘤是类最常见的继发性颅内肿瘤,据统计脑转移瘤实际发病率比原发性脑转移瘤还高5-10倍,具体而言,一般来说,8-10%的各个部位的恶性肿瘤,最终都会发生脑转移。在临床上最常见的是肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌,这些肿瘤造成的脑转移,因为这些转移瘤大多数是通过血液播散而来,所以在颅内,在脑组织里会形成多发性的转移灶,而这种转移方式,就把它叫做多发性脑转移。以前的观点,只有单发的脑转移瘤才适合手术,但是最近这些年随着技术的提高,多发性脑转移瘤也可以考虑手术治疗。一般来说,对于三个转移瘤灶以内的这种脑转移瘤手术,如果能把转移瘤完全切除,可以获得与单发脑转移瘤相似的效果。即使有一些病人,有三个以上的脑转移瘤,也可以考虑对这个体积比较大、占位效应比较明显的肿瘤进行切除,这样才能把患者的颅内压降低,术后进一步跟上放疗或者化疗。对于一些转移瘤比较巨大、瘤周水肿很严重,颅内压增高已经进入失代偿期,或者转移瘤又合并出血,叫做转移瘤卒中,或者是转移瘤离脑室系统比较近,引起梗阻性脑积水,这些情况都可能随时危及患者生命,有时需要考虑急诊手术,切除这个转移瘤,以挽救患者的生命。

语音时长02:01''

范存刚北京大学人民医院

2017/07/10收听(63845)

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