肠化生一定会癌变吗_有来医生

葛艳丽
副主任医师

上海市同济医院

消化内科

肠化生一定会癌变吗

2021-04-08 17:59播放 :

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视频内容

出现肠化生并不意味着一定会有癌变发生。肠化生分为小肠型化生、大肠型化生及完全性肠化生、不完全性肠化生。肠化生往往是慢性萎缩性胃炎或者有胃的慢性炎症的伴随表现，无需过度担心。目前研究发现，只有出现不完全性大肠型肠化生才与癌变有一定关系。
如果在胃镜报告中看到有肠化，但是肠化程度较轻，比如灶性肠化或者肠化(+)，患者无需过度担心，只要定期复查即可；如果患者有不良生活习惯，从发生胃肠化生开始，大家需纠正不良生活习惯；如果肠化的程度较严重，达到(++)甚至(+++)，此时需引起重视，应密切观察。

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"肠化生不一定会癌变。胃炎在急性发作期间不及时治疗或者采用错误的方法，会导致疾病逐渐呈慢性发展，甚至会发展为慢性萎缩性胃炎，随着病情的发展逐渐转变为肠上皮化生。肠化生主要是胃黏膜的上皮、胃腺，逐渐转变为肠黏膜上皮以及腺体，转变为胃癌的可能性会比较高，但是也不是绝对的。小肠型、完全性肠上皮型的患者与胃内存在有炎性反应有关，只要及时进行治疗病情可以得到完善。但是如果属于大肠型化生或不完全性肠上皮化生时，分级比较差转变为胃癌的可能性比较高。从肠化生发展到胃癌是很长的一个过程，只要及时治疗，能够减少癌症的发作。"

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重度肠化生最快几年会癌变

"重度肠化生癌变时间无法预料，癌变时间个体差异较大，不能一概而论，重度肠化生发生癌变的风险高于其他病人。重度肠化生的患者应给予监测，需要根据病情轻重制定几个月、半年或一年进行胃镜监测，这点非常重要。发现早期胃癌可以治愈，可以通过内镜下黏膜切除方式将早期胃癌切除，达到治愈目的，不需要术后进行放疗、化疗或者补充手术。因此重度肠化生不可怕，不必天天生活在焦虑中，不良情绪可能加重癌变发生，应摆正心态，遵从医嘱定期复查，既使发现早期肿瘤也是处于可控制、可治愈状态。重度肠化生病人应保持良好饮食习惯，做到定时、定量，不宜饮用酒精性饮料及咖啡、浓茶等刺激性饮料，不吃辛辣、刺激性食物，宜生活规律、心态平和，并遵医嘱定期复查。"

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得了肠化生怎么办？

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"肠化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，也就是胃黏膜细胞变成了类似于小肠或者结肠上皮的黏膜细胞。肠上皮化生是萎缩性胃炎向胃癌演变过程中的重要环节，如果局部黏膜出现了肠上皮化生，应该注意可能有恶变的风险。肠上皮化生主要与幽门螺杆菌感染、胆汁反流，不良的饮食习惯、生活习惯以及抽烟、喝酒等因素有密切关系。肠上皮化生一般是做胃镜检查，同时做病理组织活检发现的一种萎缩性胃炎的病变。对于出现了肠上皮化生，一定要去除其诱因，阻止向胃癌发展，可以清除幽门螺杆菌，同时治疗萎缩性胃炎，减少胆汁反流以及胆汁对胃的刺激，可以口服抑制胃酸的药和保护胃黏膜的药，比如铝碳酸镁片等。同时，饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物，要戒烟、戒酒，最重要的是定期复查胃镜，发现肠化病变要及时治疗。"

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肠化生如何治疗

"肠化生是指胃黏膜的肠上皮化生，简称肠化生，是一种常见的现象，特别是高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策，应避免精神紧张。戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物。积极治疗其他感染，比如扁桃体炎、副鼻窦炎等。如果患者出现症状，建议行胃镜检查，取活检，明确肠上皮化生的程度，根据病理结果给予对症处理。肠上皮化生有可能发生癌变，故应积极治疗。"

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"肠化生是胃壁出现肠道的细胞，很多人平常不注意饮食的情况，经常吃辛辣、刺激性的食物，不良的饮食习惯会导致胃部出现浅表性的胃炎。胃炎的部位长期受刺激，胃部的黏膜逐渐退化，导致肠道黏膜炎的组织出现，同时功能也会逐渐的退化，所以会形成肠化生。这种情况要引起重视，否则容易发生癌变，应定期到医院复查，一旦出现癌变的趋势后及时进行手术治疗，防止胃病发展成为恶性的病变。如果在医院检查属于轻度的肠化生，一般不会出现癌变。但是在饮食上应格外注意，尽量多吃容易消化、较软的食物，应该禁忌烟酒，避免吃辛辣、刺激的食物，并定期到医院复查。"

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