山西医科大学第二医院
口腔科
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慢性根尖周围炎指发生在根尖部的炎症，发病部位在牙体冠部，由细菌和毒素感染牙髓和根管内软组织，进而细菌毒素扩散到根尖区和根尖牙槽骨，发生慢性根尖周围炎。治疗较方便，需去除冠部炎症和根管炎症，达到根尖部骨组织愈合。治疗主要方法为去除感染，杜绝再感染。如化学、机械、镍钛锉、超声荡洗，化学预备为次氯酸钠
。在显微镜下将冠部感染，根管内感染彻底去除，防止杜绝再感染。管内可以用生物相容性好的封闭剂，如MTA，预防根尖部感染。
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"慢性根尖周炎的治疗方法中，疗效最为可靠的就是根管治疗。慢性根尖周炎的髓腔内含有毒性很高的细菌及其代谢产物，根管治疗就是用机械和化学的方法清除髓腔和根管内的毒性物质，从而防止再感染，保存患牙，治愈根尖周病变。根管治疗的大致过程如下：首先用牙钻打开髓腔，用特制的细针拔出病变牙髓，再用扩根钻、锉等工具扩大根管，以清除深入到根管壁内的毒素；然后在根管内放入化学药物进行消毒，杀死根管侧壁牙本质深层和侧支根管内的细菌及其病原刺激物；最后为了消除牙体的空腔，消除细菌生长的环境，要用根充糊剂和牙胶尖充填根管完成治疗。所以对于慢性根尖周炎的患者，医生应该首选根管治疗。优秀的医生在治疗慢性根尖周炎时根管治疗率在95%以上。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(98066)
慢性根尖周炎的治疗方法如下：1、根管治疗：需要先拍片确定根尖病变情况，确定根管状... 张耀国│江苏省口腔医院 2021/05/10播放(63165)
慢性根尖周炎的治疗方法如下：
1、根管治疗：需要先拍片确定根尖病变情况，确定根管状...
张耀国│江苏省口腔医院
2021/05/10播放(63165)
"慢性根尖周炎也可以根据牙髓受损的不同程度来进行治疗，一般临床上不能准确的做出牙髓改变的组织学、病理学诊断。通过临床的症状和临床的诊断，选择两种不同的治疗方式，一、诊断牙髓是局限性的或者是可逆性的，可以保留活髓为目的的治疗方法，如牙髓切断、间接盖髓等。二、诊断牙髓病变是完全的或者是不可逆的，可以去除牙髓，保留患牙为目的的治疗方法。这种治疗方法一般是根管治疗术。应急处理方法有：开始引流、切开排脓、安抚治疗，消炎止痛等方法。一般慢性根尖周炎大多以根管治疗为主。"
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/10收听(31030)
"临床上治疗慢性根尖周炎的方法是根管治疗。根管治疗主要分为三步：第一步去除牙面腐质，打开牙髓腔，封入神经失活剂；第二步冲洗消毒根管，通过手动和机械预备根管，使根管呈规则形态；第三步用牙胶严密充填根管，并恢复牙冠缺损。通过根管治疗后，牙髓腔内的感染物质就被消除干净，根尖周的炎症会被机体逐渐吸收，直至恢复正常。慢性根尖周炎通常还需要口服消炎药配合根管治疗的效果，根尖周感染都是由需氧菌、厌氧菌混合感染引起的，因此可选择的口服药有广谱抗生素，如一代和二代头孢菌素、四环素、红霉素，配合甲硝唑联合使用。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/09收听(35920)
针对根尖牙周炎症发作时要先控制急性炎症，急性炎症消退之后再进行根管治疗和洁牙等相应处理。急性根... 张耀国│江苏省口腔医院 2021/05/12播放(77946)
针对根尖牙周炎症发作时要先控制急性炎症，急性炎症消退之后再进行根管治疗和洁牙等相应处理。急性根...
2021/05/12播放(77946)
"根尖周炎的治疗需要缓解疼痛，去除感染。如果是急性的根尖周炎，要对急性的症状加以控制，主要是进行牙齿的开髓引流，局部的急性炎症消退之后，再进行具体的治疗，临床上的操作是根管治疗，包括根管的预备、消毒和最后根管的充填，再到后来整个牙齿的冠修复，这是根尖周炎治疗的具体过程。根尖周炎是由于牙齿的龋坏、牙髓炎继续发展，细菌侵入牙齿的根尖，造成根尖的炎症，因此它与牙髓炎治疗具体过程基本一致，都是进行根管治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(71988)
"急性根尖牙周炎主要的治疗方法是对牙齿进行根管治疗，因为这时常会发生根尖部的化脓性改变，比较严重的情况还会出现牙槽脓肿，牙龈会出现一个脓包。对于能够扪及波动感脓包的患者，应该同步进行脓肿的切开引流治疗。牙髓之所以会出现化脓性的改变，是由于其受到了细菌的感染，而导致牙髓发炎。牙髓一旦被感染，则会是一个不可逆的过程，炎症性的物质向根尖部蔓延，导致根尖发生病变，患牙会出现咬合疼痛以及浮出感，会出现不同程度的松动，只有进行根管治疗，才能够将根管内的感染物质彻底清除，使疾病痊愈，牙齿的松动度也可以得到一定程度的缓解。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/07收听(36262)
根尖牙周炎临床并没有该疾病称，根尖炎是根尖炎，牙周炎是牙周炎，还有一种是牙周牙髓联合病变。如果... 陈传真│无锡口腔医院 2019/03/25播放(78240)
根尖牙周炎临床并没有该疾病称，根尖炎是根尖炎，牙周炎是牙周炎，还有一种是牙周牙髓联合病变。如果...
陈传真│无锡口腔医院
2019/03/25播放(78240)
根尖牙周炎是口腔科非常常见的疾病，主要表现是患牙的牙根尖出现炎症，并且伴有牙龈的炎症等等，在患牙根尖的牙龈上，可能会出现瘘管或者息肉，而表现出是渗出等等。如果遇到这种情况，应该及时到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科找专业的牙体牙髓科的医生进行仔细的检查，需要拍根尖片，甚至全口曲面体层片进行综合判断和分析。根据口腔牙齿情况以及牙片结果，综合做出准确的诊断，如果确定是根尖牙周炎，应该进行开髓引流，后续完善根管治疗术，从而将牙齿的牙根以及根尖炎症，进行彻底的清除，将牙周的炎症也进行处理。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/30收听(28379)
首先要稍微纠正一下，我们称为根尖周炎，是牙根周围组织发生炎症。牙髓炎如果不及时诊断和治疗，牙髓... 牛忠英│中国人民解放军第306医院 2019/07/25播放(81164)
首先要稍微纠正一下，我们称为根尖周炎，是牙根周围组织发生炎症。牙髓炎如果不及时诊断和治疗，牙髓...
牛忠英│中国人民解放军第306医院
2019/07/25播放(81164)
急性根尖牙周炎是牙根尖及周围组织，如牙槽骨、牙骨质、牙周膜的急性期炎症，包括浆液性和化脓性根尖... 余汉文│华润武钢总医院 2018/09/21播放(84840)
急性根尖牙周炎是牙根尖及周围组织，如牙槽骨、牙骨质、牙周膜的急性期炎症，包括浆液性和化脓性根尖...
余汉文│华润武钢总医院
2018/09/21播放(84840)
"根尖周炎一般需要经过治疗才能好转，根尖周炎是指牙齿根尖部发生了炎症，所以它的治疗方法是根管治疗，根管治疗一般需要复诊四次左右，所以治疗的时间大约在一个月左右。治疗完成以后，根尖周炎的骨破坏需要定期观察，定期观察的时间是3个月、6个月、1年和2年，每次复诊需要检查局部牙齿情况并拍摄根尖片，因为根尖周炎的出现诊断标准就是有局部根尖周骨质的破坏。如果治疗完善、效果好的话，在三个月就可以看到根尖区骨质的生长，也就是根尖的病变会缩小，有的人在半年或者一年复查时，根尖病变也就是根尖的透影区就会好转或者消除。所以根尖周炎的愈合需要时间并不是几天，需要定期复查，因为根尖周炎的根管治疗的成功率会相应降低，对于发生了根尖周炎的患牙除了进行完善的根管治疗以后，我们还需要定期的复查，来观察疗效。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/30收听(27758)
根尖牙周炎多由于冠部感染、龋损、隐裂，还有先天发育畸形中央尖引起，需进行规范化根管治疗。如果患... 董俊平│山西医科大学第二医院 2020/12/15播放(69421)
根尖牙周炎多由于冠部感染、龋损、隐裂，还有先天发育畸形中央尖引起，需进行规范化根管治疗。如果患...
董俊平│山西医科大学第二医院
2020/12/15播放(69421)
急性根尖周炎表现为患者牙齿上浮，存在自发性疼痛，咬合时疼痛加剧，且患者自觉牙齿伸长，其原因多为... 项立新│浙江医院 2020/11/16播放(60331)
急性根尖周炎表现为患者牙齿上浮，存在自发性疼痛，咬合时疼痛加剧，且患者自觉牙齿伸长，其原因多为...
项立新│浙江医院
2020/11/16播放(60331)
根尖周炎要通过根管治疗术进行治疗。根管治疗术在临床上至少要往返医院2-3次，首先把根管打开引流... 牛忠英│中国人民解放军第306医院 2019/07/25播放(59872)
根尖周炎要通过根管治疗术进行治疗。根管治疗术在临床上至少要往返医院2-3次，首先把根管打开引流...
2019/07/25播放(59872)
根尖牙周炎是牙根周围组织发生的炎症，如果是急性发作，患者会非常疼痛，类似急性牙髓炎，是一种持续的自发性疼痛，因为它是病毒感染，有些患者可能会发烧。如果不能及时治疗，就会转化成慢性根尖周炎，会有持续性的疼痛，服用消炎镇痛药之后缓解，上火时又会发作。根尖牙周炎是因为患有牙髓炎之后没有彻底治疗，引起根尖周炎，毒素通过根尖孔渗出，使牙龈感染，造成牙龈炎、牙周炎，应该加强口腔卫生，积极的进行治疗。
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2020/03/26收听(35988)
"急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可暂时缓解。随炎症加重，患者感觉牙齿伸长，有叩痛。如果急性根尖周炎炎症继续发展，则形成急性根尖脓肿，疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。治疗：1、开髓引流。急性期应打开髓腔拔出根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流。开髓后在根管内可放置松软的棉捻儿，以利引流。2、切开引流。急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。3、根管治疗术。急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，做永久性治疗。4、根尖刮除术。病变较大时才做这种手术，目的是消除根尖区病变，但只限于上下前牙。"
2018/04/25收听(80997)
"慢性根尖炎意味着牙髓已经没有保留的必要，这时必须要对牙体进行系统的根管治疗，要将牙齿应用动力系统打开牙髓，拔除其中的牙髓，使髓腔得到充分的引流，尤其针对于慢性的根尖炎，根尖的炎症一定要得到较好的释放。确定根尖炎症治愈后，应用专用的器械扩通根管，应用牙胶尖联合根管糊剂将髓腔充填完满，是根管治疗的过程。但是针对于根管治疗后的牙齿，都需要应用冠修复的方式将牙齿保护起来，如果不加以保护，有可能牙齿会出现损坏或者脱落的情况，得到冠修复后的牙齿，就能长时间的继续为患者的咀嚼功能服务。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(17526)
牙齿根尖周炎夜间疼处于急性期，急性根尖周炎夜间都会出现剧烈疼痛，称为自发痛。对此，建议及时到医... 牛忠英│中国人民解放军第306医院 2019/07/25播放(91303)
牙齿根尖周炎夜间疼处于急性期，急性根尖周炎夜间都会出现剧烈疼痛，称为自发痛。对此，建议及时到医...
2019/07/25播放(91303)
"临床上急性根尖周炎可分为急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎。急性浆液性根尖周炎主要表现为患牙咬合痛，这是由于根尖周膜充血所致，通常无自发性疼痛或只表现为轻微的疼痛，有时患者可表现为紧咬牙时疼痛缓解。急性根尖周炎的浆液期比较短，很快就会转变为脓液期。急性化脓性根尖周炎，由于初期脓液聚集在根尖区与骨膜下，常表现为牙齿的剧烈疼痛，呈持续性跳痛，牙齿可有伸长感，不敢咬合，牙齿松动度较大，可引起面部肿胀。患者全身症状比较明显，可出现发热及区域性淋巴结肿大。当疾病进一步发展时，脓液常突破骨膜位于黏膜下，疼痛会有所缓解，松动度也会有所减轻，肿胀常明显而局限。急性根尖周炎的X线片可见根尖区有不同程度的骨破坏，呈透射影。"
王立威│北部战区总医院
2020/02/06收听(18081)
河北医科大学第三医院 刘会英
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上海第九人民医院 代杰文
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