强直性脊椎炎是什么引起的

高娜
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

风湿免疫科

强直性脊椎炎是什么引起的

2021-05-17 15:27播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎病因及发病机较复杂，目前认为重要原因主要分以下方面：

1、遗传背景：通过对家系及同卵双生子的研究发现，强直性脊柱炎与遗传密切相关，部分以家族性发病，但并非100%遗传给下一代，但发生几率则相对较大。常见基因为HLA-B27基因，亦存在部分非HLA-B27基因相关，临床亦可见部分HLA-B27阴性的强直性脊柱炎患者；

2、环境因素：细菌感染，如肺炎克雷伯杆菌感染或肠道部分微生物感染，可通过分子模拟机制诱发强直性脊柱炎发病。

环境因素与遗传背景因素综合作用可引起体内免疫紊乱，诱发T细胞与B细胞过度活化，可产生自身反应性T细胞存在，可引起组织损伤，导致疾病发生。

强直性脊椎炎是什么

"在临床上，强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，有的还会累及髋、膝、踝等外周关节。临床检查上类风湿因子阴性，多数强直性脊柱炎的病人HLA-B27阳性，是一种独立性疾病。强直性脊柱炎的特点是脊柱和骶髂关节的慢性、复发性、非特异性炎症，以关节囊、肌腱、韧带骨附着点炎症为特征。反复发作会导致韧带骨化，形成骨桥或骨板，导致关节强直。骶髂关节是最早侵犯的部位之一，其病因多数都是由于遗传因素与环境因素互相作用而形成的，在治疗上可以分为药物治疗和手术治疗。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/15收听(99395)

什么是强直性脊椎炎

"什么是强直性脊椎炎？实际上强直性脊椎炎又称为强直性脊柱炎，在临床上是血清阴性脊柱炎当中的一种，主要是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要类型的疾病。临床上具有一定家族聚集性，也就是具有一定遗传性，同时与HLA-B27抗原具有较强相关联性。其主要发病人群大多数在16-40岁之间，尤其以男性较为多见，因此是青壮年男性致残、致畸的一类常见疾病。早期的表现主要是腰骶部疼痛及韧带附着点炎，可以出现明显的骶髂关节炎，腰椎出现前纵韧带、后纵韧带竹节样钙化，最终可以导致腰椎和髋关节等丧失活动度，完全达到骨性融合。有时还会出现明显的脊柱后凸畸形，以及相应的关节畸形等等，大大降低青壮年劳力的生活能力，可以明显的致残、致畸，给家庭和社会带来重要危险和损伤。因此，对于此类疾病，目前治疗上主要还是以早期发现、早期诊断，采取合适治疗控制病变发展为主要目的，晚期如果出现畸形也可以进行手术治疗。"

语音时长01:58''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/19收听(46870)

03:49

强直性脊椎炎的表现

强直性脊柱炎，年轻男性患者多发，红斑狼疮多女性得病，特别是年轻女性，强直性脊柱炎是年轻男性得的...

熊万胜│北京中医药大学深圳医院

2018/12/15播放(57895)

如何治疗强直性脊椎炎

"治疗强直性脊柱炎治疗方针，早期诊断，控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。一般采用综合性治疗，包括教育病人及家属，理疗、药物治疗和外科治疗。日常生活中要注意维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时挺胸收腹，睡觉时不能用枕头或用抱枕，睡硬板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时，参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲、畸形等。保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理，戒烟、酒，按时作息，参加医疗体育锻炼。防外伤，开车时一定要系上安全带，尽量不骑机动车，寒冷潮湿季节要注意防范症状复发，避免强力负重，使病变加重。"

语音时长01:39''

马成海│青县人民医院

2018/05/30收听(375)

强直性脊椎炎怎么治

"一般情况下，如果发生强直性脊柱炎的话，首先要对这种疾病进行一些非药物的治疗办法。比如说一定要给患者做大量的宣教，让患者知道锻炼和物理治疗的一些重要性。锻炼主要是针对脊柱胸廓以及髋关节的活动等锻炼，晚期的患者还需要立坐卧等有正确的知识，一定要注意睡硬板床，低枕头，避免过度的负重，以及剧烈的运动。同时这种情况还需要选择药物进行治疗。常用的药物包括非甾体类抗炎药，控制疾病抗风湿药，同时还包括一些生物制剂，糖皮质激素。如果通过药物治疗效果不好的话，也可以通过手术治疗，对一些破坏关节比较严重的患者。"

语音时长01:13''

任静静│日照市中医医院

2018/05/11收听(47750)

强直性脊椎炎有什么症状

"强直性脊柱炎有什么症状？强直性脊柱炎主要分早期的症状和后期的症状。强直性脊柱炎的早期症状，主要是骶髂关节部位的疼痛以及下腰部位的疼痛，并向臀部及大腿部的放射。病人晨起时会有脊柱部位的僵硬，活动后症状会稍减轻。主要后期症状是随着病程的进展，导致了脊柱的僵硬粘连，甚至椎体间的融合情况，病人出现明显的脊柱活动受限，疼痛明显。如果侵蚀了髋关节，会同时有髋关节的粘连以及融合情况。病人走路有明显的摇摆步态。如果病人早期为了缓解疼痛，常处于屈胸、弯腰背，还容易导致驼背的畸形。甚至有的病人会导致90℃的驼背，只能看到足底的一小片范围。"

语音时长01:22''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/14收听(91038)

怎样才能确定得了强直性脊椎炎

"想要确定强直性脊柱炎，强直性脊柱炎最开始出发的时候可能会有盆底部髋关节处疼痛，所以开始可以先查骶髂关节CT，骶髂关节CT会有骶髂关节间隙变窄，关节面的影像学改变。再一个可以抽血化验，可以查HLA-B27特异性指标化验，如果要是强直性脊柱炎的患者，可能有影像学改变，会有HLA-B27阳性。严重的强直性脊柱炎患者X线可见竹节样改变。"

语音时长01:18''

常刘│鹤岗市人民医院

2020/04/02收听(35844)

强直性脊椎炎的治疗

"强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节，常伴有不同程度的眼、肺、肠道、心血管病变等关节以外的表现，严重者可以发生脊柱畸形和脊柱强直。强直性脊柱炎目前并没有办法完全治愈，一般都是对症治疗，缓解症状、控制病情的发展，一般情况下患者能够正常的工作及生活。患者要选择合适的锻炼方式，尽量睡硬板床，避免着凉、劳累，站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势。对疼痛炎性关节或软组织可给予一定的物理治疗，药物治疗方面一般选择非甾体类消炎药进行疼痛控制，同时可以选用抗肿瘤坏死因子抑制剂，以及缓解疾病的抗风湿类药物，如果严重的强直性脊柱炎患者，则需采取手术治疗。"

语音时长01:41''

吴涛│河北医科大学第三医院

2020/05/19收听(37695)

02:04

强直性脊椎炎有什么症状

强直性脊柱炎属于风湿免疫病之一，主要侵犯脊柱以及周围关节，临床上有以下症状：
1、关节...

杨铁生│北京大学人民医院

2021/08/17播放(72513)

强直性脊椎炎是什么原因

"强直性脊柱炎是属于风湿病的一种，以脊柱为主要病变部位的慢性疾病，一般是从骶髂关节发病，引起脊柱强直和纤维化，从而造成人体机能的不同性的改变。发病原因目前还不是很明确，主要和遗传因素和周围的环境有一定的关系。遗传基因是主要的因素，但是周围环境中，比如像肠道细菌或者肠道炎症，也有一定的关系。"

语音时长01:14''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/16收听(88247)

强直性脊椎炎是什么病

"强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病，主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并且以椎间盘、纤维环及其附近的结缔组织纤维化、骨化以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，和人类白细胞相关抗原hla-b27呈强相关。强直性脊柱炎的特点是病变经常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延到脊柱，导致纤维性或者骨性强直和畸形，病理为原发性慢性血管破坏性炎症，韧带骨化属于继发的修复性过程。"

语音时长01:30''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/28收听(42819)

02:06

强直性脊椎炎是什么症状

强直性脊柱炎主要表现为以下症状：

1、骶髂关节炎：主要突出表现为腰骶部的炎性疼痛，...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/03播放(53265)

强直性脊椎炎是什么疾病

"强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病，绝大多数的患者都是由于某种微生物感染而导致的，被该种微生物感染之后，机体会有自身的免疫反应，用于祛除该种微生物。但由于机体某一些软组织和该种微生物具有相同的组织抗原，所以在变态反应的同时，对自己的身体该组织也形成了排斥反应，还有一小部分患者是由于遗传因素导致的。由于强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病，在目前的医疗技术水平之下，是没有办法治愈的。只能够在急性期的时候系统地使用药物治疗，在非急性期的时候加强关节功能锻炼，尽量保留关节功能。"

语音时长01:28''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/09收听(30331)

强直性脊椎炎治疗

"对于强直性脊椎炎的治疗，主要是通过活动以及药物治疗，提高病人的生活质量，延缓脊椎以及髋关节部位的僵硬、黏连，甚至后期的融合。早期的治疗主要是多活动脊椎部位，可以多打乒乓球，多吊单杠，以及热敷。如果病人疼痛，可以口服非甾体类的抗炎药物，缓解疼痛情况，同时口服柳氮磺嘧啶。口服柳氮磺嘧啶主要是延缓脊椎部位的关节囊以及韧带硬化、骨化的情况。对于后期病人如果出现脊椎部位的僵硬黏连以及融合，或者髋关节部位融合。主要是以手术治疗为主，特别是病人出现了严重的驼背畸形，可以行截骨矫形手术，以恢复病人正常直立。如果出现髋关节部位的黏连以及融合，可以行髋关节人工关节置换手术治疗，以恢复病人正常的髋关节活动，恢复病人正常走路。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:39''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/17收听(23667)

强直性脊椎炎怎么办

"患有强直性脊柱炎的患者，在急性发作期的时候，一定要系统使用药物治疗。在非急性发作期的时候，应该尽量加强关节功能锻炼，尽量保留关节功能。对于急性发作期所使用的药物主要有非甾体抗炎药物，生物制剂以及化疗药物。如果症状较重，也可以短时间内应用糖皮质激素类药物。对于关节功能丧失比较严重，比如髋关节强直、脊柱强直，严重的影响到日常生活，可以考虑手术矫形治疗。"

语音时长01:10''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/05收听(58774)

强直性脊椎炎如何治疗

"强直性脊柱炎实际上属于慢性风湿性疾病，病因比较多。目前医学界还没有明确的金标准，治疗方针大概可以概括为早期诊断，早期治疗，控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止疾病进展，出现脊柱及大关节强直、僵硬、畸形。目前治疗的药物主要是非甾体抗炎止痛药物、激素以及免疫抑制类药物。强直性脊柱炎一般在药物治疗的同时，需要配合适当的功能锻炼，才能最大程度防止脊柱及大关节强直、僵硬、畸形的发生，这是强直性脊柱炎治疗的方针和方向。"

语音时长01:29''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/10/09收听(28960)

02:05

强直性脊椎炎怎么改善

强直性脊柱炎在临床较为多见，常见于中青年男性。脊柱关节病通常开始于骶髂关节，逐渐向近端脊柱发生...

高福强│中日友好医院

2021/08/18播放(96562)

强直性脊椎炎名词解释

"强直性脊柱炎是一种在基因学研究上，与HLA-B27呈强相关联，并且以四肢大关节以及椎间盘、纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，并且出现关节强直为主要病变的慢性炎症性疾病。该病的病因尚不明确，在后期除了上述主要病变以外，还可以引起造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变，属于自身免疫性疾病的一种。名词解释就是对专业名词概念的内涵和意义所做的简要而准确的描述，在医学上一般疾病的名词解释包含了疾病的诱因、症状，也可视情况加上治疗方式与转归。"

语音时长01:08''

杜双庆│河北省中医院

2019/01/17收听(17585)

强直性脊椎炎该如何治

强直性脊柱炎就是医学上说的强直性脊柱炎，这个病是全身的免疫性的疾病，是免疫紊乱的疾病。治疗主要是内科治疗，是要看风湿免疫科。治疗有以下几点：第一、通过用非甾体消炎药控制炎症，不让它进一步的进展。第二、用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺等，通过这些药物抑制患者体内的异常免疫，使患者停止异常的免疫反应，不让病情继续进展。当然有些经济条件比较好的患者可以选用，这个效果更好治疗。通过注射抗肿瘤坏死因子α拮抗剂，注射之后可以中和掉体内，产生的异常免疫反应的免疫的炎症因子，从而把炎症打断，让病情就中断、不进展。好多患者用这些药物以后，症状缓解的比较明显，当然也要除外结核的问题，还要定期查肝肾功能、血尿常规，避免因为用生物制剂引起的感染等并发症。当然比较顽固的患者应该加用激素，抑制异常免疫反应，对于严重的强直性脊柱炎的晚期的患者。如果驼背、弯腰特别严重影响肺功能，可以通过截骨矫形，恢复脊柱的正常的曲线，改善肺功能，纠正脊柱的畸形，有些人合并髋关节强直也可以通过手术，如髋关节置换，恢复髋关节的活动度，提高病人的生活质量。

语音时长02:33''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/14收听(31212)

强直性脊椎炎的症状

"如果发生强直性脊柱炎，首先这种情况可以出现下腰、背痛以及伴有沉降的情况，可以表现为单侧的、双侧的，以及交替性的臀部、腹股沟向下肢放射性酸痛的情况。这种疼痛一般情况下是在夜间疼痛比较严重，如果休息的时间过长，疼痛会加重，但是活动后可以出现减轻的情况。这种疾病可以对非甾体类抗炎药非常敏感，如果口服以后疼痛可以明显的缓解，有的患者可以出现炎症性腰背部疼痛的特点，比如足跟部的疼痛，也可以出现下肢大关节的疼痛。还有一部分患者可能会出现关节外的表现。比如葡萄膜炎、虹膜炎，也有一部分患者可能会出现间质性肺炎、肾功能异常的情况。"

语音时长01:24''

任静静│日照市中医医院

2018/05/11收听(12437)

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