浙江中医药大学附属第二医院
呼吸内科
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当铜绿假单胞菌感染时，会可以产生一种绿痰。咳嗽是的正常的防御的动作，也是呼吸科较常见的临床的症状，患者可以通过咳嗽，将呼吸道的分泌物以及病菌排出体外。
咳嗽常是由于咳嗽的感受器受到刺激，通过传入神经将信号传递到的咳嗽中枢，由咳嗽中枢发出指令完成咳嗽动作。当气道发生炎症，有充血、水肿、分泌物增多时，炎症又可以刺激咳嗽感受器，因此会出现咳嗽、咳痰。脓性的痰通常表示合并有呼吸道感染，不同病原菌产生痰的颜色不同。
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"咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一，是一种保护性生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。咳嗽无痰或仅咳少量白色黏液痰，多见于非感染性疾病、感染性疾病的初期，称作为干咳。咳嗽有痰称为湿咳，多见于感染性疾病，如支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核、急性肺水肿、急性支气管炎、慢性支气管炎等。痰液呈黄绿色，一般是由白细胞释放髓过氧化物酶所导致，常见的原因是感染，尤其见于细菌性感染。痰液是支气管、气管里的分泌物或者肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。咳嗽、咳绿色痰就代表着呼吸道内，如气管、支气管、肺有感染而出现的绿色痰。因此，需要去医院进行检查，明确是支气管还是肺部的炎症，通过检查以后进行治疗，给予抗感染药物，就是抗生素类药物，然后可以用止咳祛痰类药物。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(16434)
"咳嗽吐绿痰考虑是铜绿假单胞菌感染引起的，应该使用抗生素类的药物来控制感染，比较常用的有头孢类、喹诺酮类，另外应用止咳祛痰的药物，比如氨溴索口服液、羧甲司坦口服液。另外要注意多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性的食物，如果症状比较重的还应该选择输液治疗。在治疗期间一定要多休息，避免过度的劳累，尤其是不能熬夜，同时要注意戒烟，减少外出。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/16收听(38708)
"咳嗽有绿痰见于支气管扩张症的患者，支气管扩张症的患者有部分会合并铜绿假单胞菌感染，会出现咳嗽、咯绿痰的症状。对于铜绿假单胞菌的感染，常用的抗生素有青霉素类的哌拉西林、替卡西林等，头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮等，还有氨基糖苷类的依替米星等。当然对症治疗也很重要，可以给予排痰背心协助痰液的排出或者给予羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰治疗。当然也可以予以中药辨证治疗，如果出现咳嗽、咯黄绿色的痰，痰黏稠难以咯出来，属于痰热蕴肺，可以给予复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊、羚羊清肺丸等具有清肺化痰功能的中成药进行治疗。除了药物治疗以外，还要进行生活调理，比方饮食以好消化，而富有营养的食物为主，比方西红柿鸡蛋面条、蔬菜瘦肉粥等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/23收听(86002)
"出现咳嗽有绿痰的情况，是发生呼吸系统的感染，往往是由于铜绿假单胞菌感染所导致的，也就是平时所说的绿脓杆菌，最主要的是进行抗生素的消炎治疗。对于铜绿假单胞菌，效果比较好的抗生素有青霉素，比较便宜，但是，必须静脉点滴进行治疗，口服阿莫西林效果往往是不太够的。如果青霉素有过敏的情况，可以使用头孢类的抗生素进行消炎的治疗，比如可以静脉点滴头孢他啶，效果是比较好的，而且它属于三代头孢，副作用相对也是比较少的，还可以使用头孢哌酮，效果也是不错的。如果效果还是不好，可以换成四代头孢进行消炎的治疗，比如头孢匹罗。此外，如果出现咳绿痰的情况，除消炎治疗，最好使用化痰类的药物，比如盐酸氨溴索。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(23374)
"一般呼吸道如果进入细菌以后，会被细菌侵犯之后，中性粒细胞会游走出来吞噬细菌。当吞噬到一定程度以后，中性的细胞会发生破裂，使得细菌变成脓液，黄色脓液与气道分泌物混合一起时间长以后，黄痰经过氧化变得比较绿，一般只要有绿痰，都是细菌感染的征象。如果有的病人合并铜绿假单胞杆菌，就是一种绿脓杆菌的感染，颜色会更绿，都是比较严重的，建议可以用抗生素治疗把绿痰消除。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/16收听(97080)
"感冒是由于病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道炎症，感冒的病人常常会出现鼻塞、流涕、畏寒、发热、咳嗽、咳痰的症状。感冒的病人如果出现吐绿痰的话，要注意是否是由于绿脓杆菌引起来的炎症，或者是否存在肺部感染的问题。这时需要送绿痰去化验，做药敏试验，以指导抗生素的选用，必要时可应用点滴输液抗生素进行抗炎治疗，平常的时候还要注意多饮水，加强营养，增加身体抵抗力。饮食方面要少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(93927)
"临床感冒时，咳吐绿痰，需要对临床症状系统评估。合并痰量明显增多，大多提示合并细菌感染，色绿临床可见于铜绿假单胞菌感染等细菌感染，所以当出现临床明显的咳吐绿痰时，需要完善相应的检查，如完善肺部CT以及血常规、C反应蛋白等等，评估肺内的病变。如果同时合并有肺内病变时，需要给予针对性抗感染治疗，同时可配合适当的化痰药物，促进痰液排出，从而更好的控制肺部炎症，缓解临床症状，避免炎症过重对于机体造成的不良影响。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/12收听(37100)
"感冒一般都是白色黏痰或者白色的稀痰比较多见，因为大部分是病毒性的感冒，基本上都只是伴有流涕、咽痛等症状，如果感冒的时候吐绿痰，就要特别注意，这种情况代表着支气管或者大气管有细菌性的感染，有特殊细菌感染以后痰会呈现一定的颜色，绿色痰多见于绿脓杆菌，这种细菌感染可以使痰呈现绿色。另外，铁锈色痰是肺炎球菌，黄色痰考虑是金黄色葡萄球菌等等。吐绿痰一定是考虑有特殊细菌感染，必须加用抗生素进行治疗，有条件的最好去医院做痰液的培养，看看到底是什么菌感染，并且根据药敏的结果加用适当的药物进行治疗，这样对治疗会有很大的把握，所以感冒后吐绿痰还是要谨慎，毕竟是特殊菌的感染。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(36500)
"感冒吐绿痰考虑是上呼吸道或者肺部感染引起的，并且感染的细菌是绿脓杆菌，或者原有慢性肺部疾病，比如慢性支气管炎、慢性支气管气肿、慢性支气管扩张等等，这些疾病并发感染绿脓杆菌也会有黄绿色的痰。建议及时到医院做胸片或者痰检，因为这种细菌非常厉害，一般的抗生素对它不起作用。确诊病情以后，根据医生的建议和意见对症用药，不要自己盲目的使用药物，一定要按时服用药物。平时要适当的运动，增加免疫力，不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/13收听(21098)
"感冒的时候如果吐出的痰液发绿的话，需要考虑合并细菌的感染，特别如果有绿脓杆菌导致的呼吸道感染就有可能有咳绿痰的表现。感冒大多数是在着凉或者人身体虚弱的时候，细菌或者病毒侵犯到呼吸道黏膜而引起的上呼吸道感染。一般感冒都可能会有咳嗽、咳痰的表现，如果是咳一些白痰的话要考虑可能是病毒感染的可能性比较大，而如果是咳黄痰或者绿痰通常提示是有细菌感染的，大多数细菌可能会有葡萄球菌、链球菌或者绿脓杆菌等。出现感冒吐绿痰的情况最好去医院做痰培养，根据感染的细菌类型和药物敏感试验来选择敏感的抗感染药物来进行治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/09/12收听(46226)
"咳嗽，咯绿痰一般见于支气管扩张的患者，支气管扩张的患者有一部分会合并铜绿假单胞菌感染，会出现咳嗽、咯黄绿色的痰，办法如下：第一、对于铜绿假单胞菌感染的患者，常用的抗生素有青霉素类的哌拉西林、替卡西林等，还有头孢他啶、头孢哌酮等头孢菌素类，或者是氨基糖苷类的依替米星等等。第二、除了抗生素抗感染治疗以外，对症治疗也很重要，可以给予排痰背心协助痰液的排出，或者是羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等等化痰治疗。第三、可以给予中药辨证治疗，如果出现咳嗽、咯黄绿痰、舌红苔黄，一般是痰热蕴肺，可以给予复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊等清肺化痰治疗。第四、如果有咳嗽、咯黄绿痰，伴有腹部不适、大便偏软等等的症状，除了给予清肺、化痰药物以外，还可以给予健脾、化痰的药物，如二陈汤、六君子汤等等。除了药物治疗以外，还要进行生活调理，比方饮食方面要，注意要吃好消化，而富有营养的食物，比方蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条，不能过咸或者是过甜容易生痰，要少吃肥肉也容易生痰，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如橙子、香蕉、苹果、小白菜、空心菜等等，还要注意休息，多喝水。"
2020/04/26收听(27741)
如果咳嗽、吐绿痰好几天没好，考虑出现了细菌感染。如果是支气管扩张的患者，咳黄绿痰时要考虑有铜绿假单胞杆菌感染的可能性，出现上述临床表现时建议完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、肺CT等相关检查。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者病情重，可使用静脉的头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等，同时可根据药敏结果更换抗生素。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(74194)
出现咳嗽有绿痰，往往是发生呼吸系统的感染，是由于铜绿假单胞杆菌感染所导致，是平时所说的绿脓杆菌，有可能是导致了上呼吸道的感染，也有可能是发生下呼吸道的感染，做胸部平片或者胸部CT检查就可以确诊。如果发生上呼吸道的感染，CT和平片往往没有异常，这时候口服抗生素效果不错，可以使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果是支气管炎或者肺炎的情况，需要静脉点滴抗生素进行治疗，可以静脉点滴头孢哌酮或者青霉素，效果还是不错的。此外，痰量比较大的时候，还需要服用止咳化痰类的药物，对于咳绿痰的情况，建议使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索，效果都是不错的。如果咳嗽的症状比较重可以雾化吸入治疗，可以雾化吸入布地奈德和特布他林。
2019/01/14收听(29600)
"有咳嗽、咳痰主要考虑是由于病毒或者有细菌性感染引起，如果发现痰液是绿色的情况主要考虑是感染绿脓杆菌引起，容易引起支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。除了有咳嗽、咳痰之外，还会引起发烧，严重也会有胸痛、气短、胸闷和呼吸困难，可以首选头孢他啶也可以用氨曲南来治疗，对于头孢过敏的情况也可以选用左氧氟沙星。通过积极的治疗咳嗽、咳痰会逐渐减轻，痰的颜色也可以变为白色，全身的症状慢慢减轻，可以再用几天巩固疗效预防复发，还需要注意饮食和休息，也可以适当的配合止咳化痰的药物来综合治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/05收听(96009)
"咳嗽有痰会吐，一般是由于咳嗽剧烈时，常常会见到咳嗽、咳痰同时伴有呕吐症状，多是由于咳嗽剧烈时，导致胸腔压力升高，继而腹腔压力也升高，对胃部形成挤压，从而会出现呕吐。此时多不需要治疗呕吐，只要咳嗽好转，呕吐自然慢慢就可停止。导致咳嗽、吐痰最常见原因有感冒、气管支气管炎、肺部感染等，这种情况下可能会由于病毒感染、细菌感染，或者支原体、衣原体感染所引起咳嗽、咳痰。如果是病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以予以大环内酯类抗生素，或者18岁以上患者可用喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。"
2021/03/29收听(37618)
"首先看咳绿痰有没有发烧，如果伴有发烧的症状，而且是第一次发生，考虑急性支气管炎或者是肺炎的感染。如果首次出现，痰不是特别多，应该拍胸片，查血常规，确定一下是不是细菌感染。如果是细菌感染，有可能是肺炎链球菌的感染，头孢类抗生素和青霉素类抗生素治疗完全可以。如果病人经常出现咳绿痰的情况，或者病人有支气管扩张的病史，考虑绿痰可能是铜绿假单胞菌的感染，铜绿假单胞菌的感染用口服药治疗，效果就不会太好，可能需要住院治疗。铜绿假单胞菌是一个条件致病菌，不会无缘无故感染，应该引起重视。"
乔曼│天津市南开医院
2019/04/24收听(62136)
"咳嗽与排痰是人体的正常生理现象，当肺部、气管、支气管以及咽喉、鼻腔感染或者受异物刺激时，咳嗽反射系统的神经末梢产生保护性功能，出现咳嗽，并将呼吸道的废物痰液消除于体外。在正常的情况下，健康人无痰或者偶尔有少量的稀痰，健康人痰的颜色是黏液为主的无色、清亮或者灰白色稀痰。如果出现绿色痰，多见于黄疸、干酪样肺炎、绿脓杆菌引起的呼吸道感染、支气管扩张、支气管肺癌尤其是老年人、吸收缓慢的大叶性肺炎以及肺部化脓症。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/30收听(78346)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/01播放(85275)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/01播放(85275)
"临床当中出现咳黄绿色痰，且咳痰量较多时，常见的疾病包括有支气管扩张，合并感染和其他的肺部感染，常见的致病菌多为铜绿假单胞菌。当临床出现咳灰色痰，且咳痰量较多时，需要进行系统的评估。如果肺部高分辨CT明确肺部疾病原因，如果是存在有支架扩张，合并感染的情况，应该给予针对性的抗感染治疗。在这种情况下，病原学的明确非常的重要，应留取痰标本，进行病原学检查，且应该做相应的药敏实验。其他的肺部感染原因，同样需要结合患者的影像学进行分析，因此出现上述症状时进行综合的评估和判断。"
2019/07/01收听(13911)
"绿痰常见于体内受到了化脓性细菌的侵入，比如绿脓杆菌，使呼吸道黏膜发生了充血、水肿和大量绿色炎性化脓性的分泌物渗出。常见于急性支气管炎、急性肺炎、肺脓肿、各种原因导致的急性支气管扩张症等。可以检测血常规，拍双肺的CT。必要时取绿痰做细菌学培养以及抗生素的敏感试验，明确病因。可以抗病原体治疗，可以使用头孢他啶、环丙沙星等抗生素，随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/01收听(21249)
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