浙江省中医院
神经内科
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眩晕多数是前庭周围性疾病所致，有些患者为前庭中枢性疾病所致，多数患者眩晕以后会出现呕吐、出汗，部分眩晕患者会因为呕吐去消化科就诊。
眩晕与迷走神经有一定关联，而迷走神经受到刺激以后患者会出现呕吐。前庭神经病变时影响迷走神经，会造成迷走神经激惹，患者眩晕会伴有呕吐。前庭神经与植物神经系统、交感神经、副交感神经之间相关联，前庭神经受到刺激以后，会影响植物神经功能，患者会出汗，有些人会面色苍白。因此，眩晕可以伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。
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"眩晕、恶心、出虚汗的症状，原因如下：第一、最常见于前庭功能障碍所引起，导致前庭迷走反射，出现眩晕、恶心、出虚汗。这种情况跟前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症、耳石症有关，都会引起眩晕、恶心、出虚汗的症状。第二、中枢性血管硬化、狭窄、斑块，造成大脑缺血、缺氧，引起内听动脉供血不足，而出现眩晕、恶心、出虚汗的症状。第三、小脑病变、脑干病变，也会出现眩晕、恶心、出虚汗的症状，这种情况要治疗原发疾病来改善症状。第四、有一部分原因是心理因素和精神因素所造成，这种情况要调整心理精神疾病来进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(78531)
"经常眩晕恶心可以见于中枢性的眩晕，也可以见于周围性的眩晕。中枢性的眩晕主要包括是脑血管疾病导致的如后循环的缺血、短暂性脑缺发作，其他的一些感染性疾病，比如说脑炎、脑膜炎或者是肿瘤，都可以出现的这种中枢性的眩晕。对于中枢性的眩晕要针对病因进行治疗，如果是脑血管疾病引起的，一般可以给予改善循环等对症治疗，如果是脑膜炎等引起的，要积极的抗炎对症治疗。对于周围性的眩晕，临床上可以见于美尼尔综合症、前庭神经元炎、耳石症等，临床上以美尼尔多见。美尼尔是由一个前庭迷路水肿导致的，一般的眩晕、恶心发作的同时可以伴有耳鸣和听力的下降，主要可以给予一些对症的治疗，比如甲磺酸倍他司汀或者是一些抗组胺药物的对症治疗，对于耳石症，临床上可以给予手法复位。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/12收听(82698)
"引起眩晕恶心的原因：1、首先考虑中枢性眩晕引起的症状，比如常见的脑供血不足、基底动脉缺血、脑中风、脑出血所引起的症状，特别是脑出血的患者会出现明显的眩晕、恶心、呕吐症状，说明颅内压明显增高。2、外周性眩晕引起，比如美尼尔氏综合征、中耳炎、迷路炎等疾病或者颈椎病导致的眩晕、恶心症状。3、血液性疾病，比如白血病，还有恶性的贫血等情况也会出现恶心、眩晕症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(25449)
"眩晕、恶心的原因比较多见，有周围性眩晕，如耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症是比较常见的周围性眩晕。还有中枢性眩晕，中枢性眩晕一般跟大脑缺血、缺氧，脑供血不足造成的内听动脉缺血、缺氧有关，出现眩晕、恶心的症状。还有小脑病变，各种原因引起的脑炎、脑血管病都会导致小脑病变，出现眩晕、恶心，脊髓病变也会出现眩晕、恶心的症状。整个大脑病变，特别是额叶出现问题，也会导致眩晕、恶心的症状。颈椎压迫到椎动脉，有骨质增生、椎间盘突出，也会导致眩晕症状。"
2021/01/11收听(77737)
"眩晕、恶心的原因比较多，最常见的：一、良性阵发性位置性眩晕，这是一种与体位变化相关的眩晕。每次在改变体位时出现，平卧静止后逐渐缓解，时间一般不超过一分钟，变位试验是阳性可以确诊。二、梅尼埃病，可以突然出现眩晕、恶心、呕吐，多合并耳鸣、耳闷和波动性听力下降。做电测听早期提示低频下降，具备这几条可以诊断。三、前庭神经元炎，患者多有感冒病史，突然起病，眩晕、恶心、呕吐、走路不稳，查体可以发现有自发的眼球震颤，前庭功能检查提示一侧前庭功能低下。如果做颅脑核磁共振排除急性脑梗死，可以考虑是前庭神经元炎。还有其他少见的原因，比如前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕等等，都可以出现眩晕、恶心、呕吐的症状，完善检查可以确诊。"
阎志慧│烟台山医院
2019/09/26收听(75579)
经常出现眩晕、恶心最常见的原因是 宋海涛│北京医院 2021/08/01播放(82826)
宋海涛│北京医院
2021/08/01播放(82826)
"对于眩晕、呕吐、出虚汗，首先可以给予病人止晕、止吐的药物。临床上止晕，可以给病人氯丙嗪25mg肌肉注射，同时可以给予甲氧氯普胺10mg肌肉注射。同时也要给病人查头部CT，排除脑出血导致的眩晕、呕吐、出虚汗。如果排除脑出血，一般眩晕、呕吐、出虚汗，可以见于缺血性脑血管疾病，可以给予病人改善循环、活血化瘀等对症治疗。如果病人伴有耳闷、耳胀、听力下降的表现，可以考虑是美尼尔综合征，可以给予病人静点减轻前庭迷路水肿的药物。可以考虑应用激素或者注射用七叶皂苷钠，对于病人出现眩晕、呕吐、出虚汗，也要给病人测血糖，排除是由于低血糖导致的。也要给病人查心电图，排除心脏早搏引起的脑部供血不足，一般心脏病的早搏多见于室性的早搏。"
2019/08/29收听(38166)
"突然出现眩晕、恶心、呕吐的症状。如果是老年人，有高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑动脉硬化等疾病，要考虑脑血管疾病的可能，考虑后循环缺血，还有脑梗死，要及时的就诊医院，进行检查和治疗。可能同时患者伴有指鼻不准、共济失调，还有肢体麻木等症状。周围性的眩晕考虑梅尼埃病的可能，患者因为各种原因导致膜迷路积水，会出现反复发作性的眩晕，伴有耳鸣、耳闷，多次反复发作以后，出现听力波动性的下降。当头晕发作的时候，患者会伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗的症状。还要考虑是耳石症引起的，耳石症的头晕视物旋转，持续的时间很短，不会超过1分钟。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/29收听(49724)
"引起头晕、恶心、呕吐的疾病有很多种，其中最主要的就是耳石症，内耳的耳石从它固有的位置上脱落下来以后，就会随着头位的变化引起剧烈的、天旋地转的眩晕感以及伴有恶心、呕吐、出冷汗等一系列症状。主要的治疗办法就是通过手法复位，还纳耳石来治疗眩晕。还有一个引起的疾病叫做梅尼埃病，梅尼埃病典型的症状就是眩晕、耳鸣、耳闷、听力下降，同时伴有恶心、呕吐。梅尼埃病主要是由于膜迷路积水引起来的，可以用药物进行治疗。另外一个引起眩晕的疾病就是前庭神经炎，由于病毒感染引起前庭神经发炎造成剧烈的眩晕，同时伴有恶心、呕吐的症状，所以引起眩晕的疾病主要是这三类，发病率比较高，能够引起眩晕的疾病有很多种。"
王军│北京大学第一医院
2020/04/19收听(97463)
"眩晕、恶心在临床上是非常常见的症状，引起的原因有很多的方面，治疗上要针对病因来进行：1、如果患者是因为脑梗、脑出血等原因导致的眩晕，患者同时会伴有共济失调、走路不稳，在这种情况下就要根据脑出血或脑梗进行治疗。脑出血要脱水、降颅压、减轻脑水肿、促进神经功能恢复。若出血量大，要考虑手术清除血肿；脑梗死要尽早使用活血的药物，改善患者脑部供血，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板这些方式来改善症状。2、如果导致患者眩晕、恶心是周围性眩晕，比如是梅尼埃病导致的，可以给患者使用安定、异丙嗪这类的药物控制眩晕的症状，可以给患者使用地塞米松减轻内耳的水肿，改善症状。"
2020/08/07收听(52962)
眩晕一般是因为前庭、小脑和脑干三者之间的神经纤维联络发生问题，眩晕多数是由于前庭的问题，少部分... 邵自强│中日友好医院 2020/05/15播放(76777)
眩晕一般是因为前庭、小脑和脑干三者之间的神经纤维联络发生问题，眩晕多数是由于前庭的问题，少部分...
邵自强│中日友好医院
2020/05/15播放(76777)
"头眩晕、恶心、呕吐很多疾病都可以见到，其中最常见的是以脑血管病为主，脑血管病以缺血性脑血管疾病多见，其中的后循环缺血，一般病人会出现头眩晕、恶心、呕吐，严重的时候还可以伴有走路偏斜以及肢体麻木无力等神经功能缺损的症状。头眩晕、恶心、呕吐也可以见于周围性眩晕，临床上常见的有美尼尔综合症，一般病人头晕、恶心、呕吐的同时会伴有耳闷、耳胀、听力下降的表现；也可以见于前庭阵发症，病人一般头眩晕、恶心、呕吐的同时会伴有走路发偏，以及水平眼震特别明显。头眩晕、恶心、呕吐，也可以见于良性位置性眩晕，临床上又称为耳石症，是由于耳石的脱落，刺激病人出现头眩晕、恶心、呕吐，一般与体位的变化有关系，可以给予病人手法复位的治疗。头眩晕、恶心、呕吐也可以见于内科常见疾病，临床上比较常见的就是心脏病，严重的心肌缺血病人也可以出现头眩晕、恶心、呕吐、大汗的症状，必要时给病人查心电图等检查。"
2019/08/29收听(10593)
头晕、恶心、呕吐要从以下方面进行检查，具体如下：一、神经系统：1、前庭问题，耳朵... 邵自强│中日友好医院 2021/06/24播放(66670)
头晕、恶心、呕吐要从以下方面进行检查，具体如下：
一、神经系统：1、前庭问题，耳朵...
2021/06/24播放(66670)
"睁眼眩晕、恶心，这种情况可能是因为前庭功能受到刺激引起的疾病，主要是耳石症会引起，还有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征和前庭阵发症，都会表现出睁眼眩晕、恶心的症状，需要积极的治疗这些疾病来改善症状。颈椎病也会引起，颈椎病会造成血管压迫，造成椎动脉供血不足，而出现睁眼眩晕、恶心症状。还有一部分原因跟大脑的病变有关系，主要由血管硬化、狭窄、斑块等等，造成大脑供血不足、缺血、缺氧，而导致睁眼眩晕、恶心的症状，小脑病变和脑干病变也会引起这个症状。"
2021/01/18收听(29833)
"眩晕的患者如果症状比较轻，可以不伴有恶心，只是感觉头部特别的不清醒，特别胀。如果患者眩晕的症状比较重，一般都会伴有恶心、呕吐的情况，有的时候甚至还会伴有天旋地转、不敢睁眼。如果患者突然出现这样的情况，尽量不要活动，避免摔伤，可以让患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊，缓解患者眩晕的症状；也可以肌肉注射甲氧氯普胺，缓解患者恶心、呕吐的情况，同时可以口服兰索拉唑片，保护胃黏膜之后在饮食上一定要清淡，避免油腻的食物。同时在眩晕症状缓解之后，建议患者可以完善头部CT或者核磁，明确患者头部有没有什么具体的病变，如果头部没有问题患者之后就可以放心了。"
刘滢│北部战区总医院
2019/04/22收听(31163)
突然出现的眩晕伴有恶心甚至呕吐，首先需要除外急性脑血管疾病引起的可能性，比如椎动脉的供血不足，可以引起头晕，伴视物旋转、平衡功能的障碍，可以伴有恶心和呕吐。急性的小脑出血可以有剧烈的眩晕，伴有恶心、头疼等症状，需要到神经科完善相关的检查，来进行鉴别。耳鼻喉系统的疾病，比如美尼尔综合征或耳石症，也可以引起眩晕伴有恶心的症状，通过耳鼻喉科相应检查和复位治疗可以进行鉴别诊断。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/23收听(83267)
耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，可以突然出现眩晕，同时伴有恶心、呕吐等症状，及时进行手法复位治疗即可恢复。同时突发性耳聋也可以出现突然的眩晕、恶心，在眩晕的同时会伴有一侧的听力急剧下降，伴有耳鸣等症状。前庭神经炎是由病毒感染引起的，会出现突然的眩晕伴有恶心、呕吐，持续一般在一周以上。还有就是前庭阵发症，可以引起突然的眩晕、恶心、呕吐。一旦出现眩晕、恶心、呕吐，应当及时就诊，特别要除外中枢神经系统的病变，防止出现生命危险。
2020/04/19收听(61004)
突发眩晕、恶心一般是前庭功能受损的一种表现，通常继发于某种眩晕疾病，比如梅尼埃病、突发性聋、耳... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/04/19播放(99028)
突发眩晕、恶心一般是前庭功能受损的一种表现，通常继发于某种眩晕疾病，比如梅尼埃病、突发性聋、耳...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/04/19播放(99028)
"眩晕恶心的又称为眩晕症，对于眩晕症可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕。一般可以根据病人的伴随症状进行区分，然后针对病因进行治疗。其中的眩晕是反复发作的病史对患者造成很大的困扰，临床上有一部分患者经过反复的口服药物效果也不佳。建议病人必要的时候可以就诊中医内科，根据患者的舌苔、脉象进行辨证治疗。其中中医认为眩晕的病因多是由于肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等情绪或者身体体质方面的原因导致的。一般根据病人的伴随症状以及舌苔、脉象进行加减辨证治疗。其中对于肝阳上亢的患者病人眩晕的同时，还可以伴有脾气的易怒，可以给予天麻钩藤饮进行加减治疗。如果病人平时体质比较瘦弱，头晕还可以伴有周身的乏力，可以考虑给予归脾汤或者是归脾丸口服。如果是老年人眩晕由于肾精的不足，可以给予病人肾气丸为主方进行加减辨证治疗。临床上还有体型肥胖的，平时进食肥甘厚味的人出现的眩晕，可以考虑给予燥湿祛痰、健脾利湿等对症治疗。临床上常常选用天麻钩藤饮为主方进行加减辨证治疗。"
2019/09/02收听(33869)
"患者出现眩晕、还有出汗、恶心的症状。在临床上，见于很多的疾病。如果患者是存在着脑动脉硬化、脑供血不足疾病的时候，是可以出现上述的症状的，因为后循环的缺血导致前庭神经核受刺激，患者就会出现眩晕，还有出汗恶心的症状。这种情况有进展为恶性脑梗死的可能，一定要及时的就诊医院进行治疗，还有临床上，如果患者眩晕时呈发作性的那伴有出汗、还有恶心的症状，与头的位置变化有关系，要考虑是耳石症引起的，可以通过手法复位来治疗。还有就是临床上患者如果出现眩晕、伴有耳鸣耳闷的症状、要考虑是梅尼埃病导致的，患者还会伴有冷汗出、恶心、呕吐等症状要去医院就诊，给予止晕、止吐的治疗。"
2019/09/03收听(74746)
北京医院 母艳蕾
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