成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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肺门影是由气管、血管及淋巴管等组成，当左肺门影增浓时，并不一定是肺炎。胸片提示肺门影增浓，建议进一步去完善胸部CT检查，因胸片是重叠影像，而CT则是层扫，可观察的更加清晰，能进一步去排除有无肿瘤等其它病变。
左肺门增浓可能是炎症导致，但也不能排除其它疾病。当患者完善胸部CT后，如发现左肺门可能存在占位组织，也可能是淋巴结肿大，必要时需要做增强CT或进行穿刺活检，进一步明确病变性质。
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肺门出现阴影增浓并不是严重的疾病，临床上常见于肺门阴影的增粗，其内含有的肺动脉、肺静脉以及淋巴管、部分肺门和肺组织出现了充血、水肿的状态，最常见的疾病就是由于支气管炎以及结核分枝杆菌感染引起的肺结核所导致。针对于支气管炎可以通过抗炎药物，比如细菌感染可以选择使用头孢呋辛、头孢曲松钠以及罗红霉素等治疗，可以完全好转。对于肺结核可以规范的使用抗结核药物，联合、规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等完全可以治愈。临床上定期复诊可以看到肺门阴影由浓重逐渐变淡，直到消失，提示疾病可以倾向于治愈。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/10收听(79234)
"导致肺门阴影增浓的原因有很多，肺门淋巴结肿大可以导致肺门影增浓，肺血管充血可以导致肺门影增浓，肺门周围的肿瘤也可以导致肺门阴影增浓。同样是肺门淋巴结肿大，既可以是感染导致的肺门淋巴结肿大，也可以是支气管肺癌、肺门淋巴结转移导致的肺门影增大。此外，肺血管充血、急性左心衰也可以导致肺门阴影增浓。纵隔肿瘤波及到肺门，同样会导致肺门影增浓。因此，当发现肺门影增浓，为了明确肺门影增浓的原因，通常需要根据胸部CT、既往病史、伴随症状、体征，必要时根据细胞学、组织学的病理，才能进一步明确肺门影增浓的原因和性质。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/09收听(93201)
"肺门影增浓多由肺门部的淋巴结肿大、肺门肿瘤占位以及肺门部的重症感染所引起，多半由胸片或者CT发现。如果确诊肺门影增浓的原因需要行增强CT，可以有效鉴别是淋巴结肿大，还是恶性肿瘤占位。必要时也可以行纤维支气管镜检查，进一步了解肺门部支气管是否存在狭窄、阻塞以及异物、炎症、结核、肿瘤等改变。通过纤维支气管镜检查可以尽早明确肺门影增浓的病因，肺门影增浓有阵发性咳嗽、胸闷、气短，甚至胸痛的症状。一旦出现痰中带血更要高度警惕早期恶性肿瘤，需要尽快行胸部增强CT检查，请胸外科医师会诊，是否具有手术指征。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(59711)
肺门影增浓不是典型肺癌表现，其为医学术语，主要指胸部X光检查时影像上出现的变化。若出现这种情况... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(88531)
肺门影增浓不是典型肺癌表现，其为医学术语，主要指胸部X光检查时影像上出现的变化。若出现这种情况...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(88531)
"肺门影增浓指的是肺门的阴影的密度变大，通过影像学检查发现的占位性病变，但不一定就是肺癌。因为除了肺癌以外，还见于其它的情况，比如有肺部的感染，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体以及真菌，还包括结核分枝杆菌感染引起的肺部的炎症。还见于其它的心血管系统疾病，比如高血压、冠心病，包括有肺淤血、左心功能衰竭都可能会出现有肺门阴影的增浓。临床上通过进一步增强双肺的CT扫描、核磁共振等，并且做心电图、心脏彩超以及心肌酶谱的检测可以初步明确诊断。"
2019/11/04收听(14979)
X线上肺门指肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管在纵隔与肺之间的投影总和。在胸片上一般占据2-4个前... 刘铁│浙江鑫达医院 2020/06/02播放(70583)
X线上肺门指肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管在纵隔与肺之间的投影总和。在胸片上一般占据2-4个前...
刘铁│浙江鑫达医院
2020/06/02播放(70583)
"肺门阴影增浓不是疾病的诊断，而是经过查胸部X线、CT检查的时候，肺部阴影显示增浓。这时候一般常见的原因，由于肺门主要是由肺部的气管、血管和淋巴结组成，如果肺部的气管、血管或者是淋巴结出现了问题，就会导致在影像学上显示局部肺门增浓。常导致肺门增浓的原因主要有两方面，一方面是肺部局部的炎症，比如肺部的淋巴结结核、肺部炎症、肺部肿瘤。另一方面是由于心脏的原因导致，比如风湿性心脏病或者是心力衰竭引起的门静脉、肺静脉高压，从而导致的肺门阴影增浓。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/12收听(57912)
"左肺门影增大要考虑是否为肺部炎症、肺门淋巴结肿大，甚至肺门的肿瘤占位，如果有慢性心脏疾患，也要看是否存在主动脉弓突出，所引起的血管性的肺门影增大。这种情况需要做胸部增强CT、胸部高分辨CT，必要时行纤维支气管镜，镜下了解是否有淋巴结肿大或者管腔内异物，包括肿瘤痰栓和炎症感染。如果经过正规的抗生素抗感染治疗以后，左肺门影增大明显减小，考虑是普通感染性疾病。如果经过相应的治疗以后，肺门影仍然没有明显变化还是显示增大，就需要进一步做PET-CT来明确是否为早期恶性肿瘤，必要时可以行纵隔胸腔镜来明确病理性质，彻底排查是否存在肿瘤的可能性。"
2019/11/05收听(35070)
"右肺门影增浓是影像学描述，提示右肺门增大，常见于肺门淋巴结结核、支气管肺癌、支气管腺瘤、右肺动脉扩张等疾病。双肺肺门增大常见于以下病因：1、感染：如肺门淋巴结结核、肺真菌病；2、肿瘤：如肺癌、恶性淋巴瘤、白血病、巨大淋巴结增生症等；3、其他疾病：如肺淤血、先心病导致的双肺肺动脉扩张，硅沉着症、结节病也可以引起肺门增大。这种情况下需要完善肺部CT检查，确诊肺炎肺门增大的原因，必要时做肺增强CT、心脏彩超以及病理活检以帮助确诊。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(55260)
"肺门影不大说明肺门应该没有什么太大的问题，但是如果是患者拍摄胸片显示的肺门可能会不是很清楚，最好建议患者做个胸部CT平扫或者是增强CT。如果检查出来肺门影增大的话，需要考虑一下是不是肿大淋巴结或者是肺门的占位，这种情况都是需要进一步做个胸部CT来明确的，最好是做个胸部的增强CT来明确肺门是否有病。肺门影增大首先要考虑是肺门的肿块还是肿大淋巴结，通过做增强CT可以区分病变与肺门血管的界限，从而判断这个肺门影增大是个什么样的病变。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/06/21收听(82165)
肺门影主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等结构共同构成，所以当描述有肺门影增大时，需要判断... 刘斌│太原市中心医院 2020/03/23播放(56427)
肺门影主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等结构共同构成，所以当描述有肺门影增大时，需要判断...
刘斌│太原市中心医院
2020/03/23播放(56427)
肺门影不大是影像学上的正常表现，即正常人拍摄胸片或者拍摄CT时可以看到肺门影，属于正常表现。如... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/27播放(99052)
肺门影不大是影像学上的正常表现，即正常人拍摄胸片或者拍摄CT时可以看到肺门影，属于正常表现。如...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/27播放(99052)
"当患者出现左肺门影大时，有可能是由于以下疾病而导致的：1、肺内炎症可以出现肺门影的增大，血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高，C反应蛋白、降钙素原也会出现增加，如果患者考虑是因为肺炎而出现了上述影像学改变时，需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。2、肺结核可以出现肺门的增大，如果患者痰中查到抗酸杆菌，可以确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后，要进行抗结核的治疗。3、肺肿瘤也可以出现肺门的增大，可通过支气管镜、痰查癌细胞、穿刺活检明确诊断，确诊为肺恶性肿瘤后可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(94477)
"导致左肺门增大的原因有很多，例如炎症、结核，或者是肿瘤，当患者出现肺门增大时，需要完善相关检查，进一步明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于炎症而出现的肺门增大，可使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果是由于肺结核而出现的肺门增大，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是由于肺部肿瘤而导致的肺门增大，有手术指征时可以考虑手术治疗，没有手术指征时可以考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。"
2020/08/12收听(49982)
当患者出现上述影像学改变时，有可能是由于炎症、结核、肿瘤导致的，所以需要进一步完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为肺内炎症出现肺门增大，需要进行抗感染的治疗，抗感染后复查。如果患者是因为肺结核出现肺门增大，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为肺肿瘤出现的肺门增大，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。
2020/09/27收听(86156)
"双侧肺门影不大应该是正常的，它属于肺部的影像学的检查结果，一般临床上通过拍双肺的X光片、CT甚至核磁共振等，所发现的影像学检查正常结果。肺门影本来包括有肺部的静脉、动脉血管以及气管、支气管和淋巴管，这些组织进出形成肺门阴影是正常的影像表现。当患者出现有支气管炎或者肺炎的时候，双肺门阴影会出现模糊，有不同程度的增生、增粗甚至有渗出，这个时候需要明确病因，及时的规范治疗。"
2019/09/12收听(93012)
"两侧肺门阴影不大，通常是指胸片或者CT，发现正常肺门阴影没有异常增大，肺门阴影通常与肺门淋巴结、大的血管、支气管很有关系。双侧肺门阴影增大，大多数情况下是疾病的X线表现。最常见的肺门阴影增大，可能是肺门结核导致的肺门淋巴结核，可以出现单侧或者双侧的肺门阴影增大，比较多见的是支气管肺癌、肺门淋巴结转移，可以导致肺门阴影增大。其他炎症，尤其是非炎症，包括自身免疫系统的疾病，如果波及到肺门淋巴结和血管，也可以导致不同程度的肺门阴影增大，因此如果胸片CT结果报告上提示双侧肺门阴影不大，通常提示肺门阴影正常。"
2021/02/26收听(12795)
"肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，肺动脉和肺静脉为大分支，为主要的组成部分，当肺组织之间的脂肪组织增多，也就是肺门位置的脂肪组织增多，或者淋巴结肿大或者有新生的肿瘤组织。另外，血管性增粗也可以导致肺门影增大。对于淋巴结的肿大一般可以有慢性炎症，也可以是因为肿瘤导致的淋巴结增大。当出现肺门影大时应该积极到医院就诊，比如心血管疾病或者慢性呼吸系统疾病，导致的慢性肺源性心脏病，心血管疾病导致的左心衰，这时候肺的血管影会增大，会导致肺门影增大，这个不是恶性病变，治疗原发病就可以。当出现肺门影增大时应该到医院就诊，在医生的指导下综合判断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/08收听(46599)
"左肺门影增大需要考虑以下几个问题：1、肺部占位，尤其是中央型肺癌，在早期容易出现左肺门影增大，需要给予胸部增强CT检查，必要时给予纤维支气管镜检查，了解是否有支气管阻塞伴有肺门淋巴结肿大。2、需要考虑是否为淋巴结肿大所引起，如果淋巴结肿大比较明显，伴有发热、咳嗽、胸痛等症状，需要警惕胸部恶性淋巴瘤的可能。淋巴瘤在肺门附近表现为淋巴结肿大，影像学提示左肺门影增大。3、左肺门增大也需要考虑心血管因素，如果为肺动脉高压、肺心病，也可以出现左肺门影增大。心脏彩超、心电图可以提示心脏异常改变，需要结合患者的心脑血管病史，进一步了解是否为单纯性的心脑血管疾病所引起。左肺门影增大主要考虑肿瘤、炎症、淋巴结增生以及心脑血管疾病等，需要进一步给予分析判断。"
2019/12/23收听(97747)
左肺门占位一般说明局部肺门有淋巴结肿大可能，也不排除早期肺肿瘤的占位，如果有糖尿病、冠心病、高血压、心血管疾病的病人，也提示主动脉弓增大，占位多为心血管影像学改变并不严重。如果是肺血栓栓塞征可以行肺动脉造影，提示局部是否有血栓形成，造成左肺门占位。左肺门占位一般多为恶性疾病居多，必要时可以给予胸部增强CT、胸部核磁共振进一步了解占位组织是否强化或者不均匀强化，进一步判断为良性还是恶性结节。必要时可以给予纤维支气管镜、纵隔胸腔镜检查，尽快领取病理组织以明确为恶性或者良性的改变。总的来说左肺门占位属于影像学的术语，需要进一步根据胸部增强CT以及进一步的病理组织明确是什么原因导致。
2019/11/09收听(18860)
新华医院 宋志芳
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