华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腰椎滑脱是引起腰腿疼的常见原因,根据滑移的程度分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度滑脱是腰椎滑脱中比较轻的一种类型,这种类型的滑脱通过治疗一般都会很好的痊愈,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体如下:
1、保守治疗:对于神经症状、腰背部疼痛症状不重的患者,采用保守治疗,保守治疗主要是理疗、按摩以及药物治疗,如恩赛类药物、膏药等。对于腰椎滑脱Ⅰ度的患者,建议平时尽量坐正、站直,避免弯腰,因为弯腰过程中的腰部剪切力很大,会加重腰椎滑脱的进一步进展。通过保守治疗,可以获得比较好的效果;
2、手术治疗:对于神经症状比较重、腰背部疼痛不可缓解的患者,一般建议手术治疗,手术治疗对于Ⅰ度滑脱可以得到完全复位,通过手术最终可以得到痊愈。腰椎滑脱的手术治疗方式包括传统的开放手术以及微创手术,传统开放手术包括常用的TLIF、PLIF手术,即滑脱复位减压的融合术,而微创手术有OLIF手术、椎间孔镜手术以及UBE单侧双通道镜下复位固定融合术,都能够得到很好的治疗效果。
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"Ⅰ度的腰椎滑脱往往采用保守治疗,可以通过锻炼腰背肌的力量,伸展腰椎增加腰肌的强度,从而可以获得腰椎的稳定性,防止脊柱滑脱的进一步发展。同时可以使用常规的消炎去痛药物对症治疗,缓解腰部疼痛、肌肉痉挛。要是Ⅰ度滑脱引起了明显的椎管狭窄症状,或者是神经根脊髓压迫症状就要进行手术治疗,可以通过后路椎板切除、后路减压,从而减轻脊髓神经根的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/07收听(70026)
对于腰椎滑脱的分度,首先是将上位椎体和下位椎体相邻的终板四等分。比如上位椎体的椎体后缘向前滑脱... 魏富鑫│中山大学附属第七医院 2020/05/21播放(83031)
对于腰椎滑脱的分度,首先是将上位椎体和下位椎体相邻的终板四等分。比如上位椎体的椎体后缘向前滑脱...
魏富鑫│中山大学附属第七医院
2020/05/21播放(83031)
腰椎滑脱指上位椎体相对于下位椎体出现滑移,根据椎体滑移程度将椎体滑脱分为四度,Ⅰ度滑脱指椎体向... 霍建忠│山西白求恩医院 2021/03/22播放(95042)
腰椎滑脱指上位椎体相对于下位椎体出现滑移,根据椎体滑移程度将椎体滑脱分为四度,Ⅰ度滑脱指椎体向...
霍建忠│山西白求恩医院
2021/03/22播放(95042)
"腰椎滑脱Ⅰ度的患者,主要可以采用以下几方面治疗:1、保守治疗:如果患者没有临床症状,平时加强腰背肌锻炼和腹壁肌肉锻炼,增强腰椎稳定性即可。如果患者有疼痛等临床症状,需要卧床休息,配合腰椎牵引、腰部支具固定,以及腰背肌、腹肌锻炼,可以口服抗炎镇痛药物,如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片,并辅助超短波治疗。2、手术治疗:及时治疗才能使腰椎滑脱保持稳定,避免进一步发展至严重的阶段,如果病情严重,则需要考虑手术治疗。经过以上治疗,能够使临床症状获得改善,增强腰椎的稳定性,避免临床症状反复发作。因此,腰椎滑脱Ⅰ度要早期到骨科门诊就诊和随诊。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(82246)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种:1.保守治疗,没有症状的病人先观察,减少负重,先天性脊... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(86085)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种:1.保守治疗,没有症状的病人先观察,减少负重,先天性脊...
王劲│北京清华长庚医院
2016/10/26播放(86085)
"其实并不是每一个有腰椎滑脱的患者都需要治疗。据我们统计,在拍片子证实有腰椎滑脱的患者中,仅有大约30%的患者会有症状,而相当一部分病人是没有症状的。对这些没有症状只是偶然,比如在体检中发现有腰椎滑脱,这样的一个病人不需要治疗的,平时只需要积极加强腰背肌锻炼,比如像练习五点支撑、小燕飞,这样可以增强腰椎的稳定性。并且要减少这种弯腰负重的重体力劳动,避免滑脱进一步加重,防止出现腰疼以及下肢疼痛麻木的症状就行了。可是随着时间的推移,腰椎逐渐老化,相当一部分病人也会出现顽固性的腰疼,包括下肢的疼痛和麻木,如果保守治疗不见好转,这时候就需要做手术了。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(76481)
"首先要评估腰椎滑脱的程度和滑脱的稳定性。对于一度以内的,腰椎稳定性比较好的滑脱,大多数病人通过非手术治疗可以得到缓解,甚至是治愈,临床治愈就是症状消失。但是对于二度及以上的患者甚至是峡部有裂隙的不稳定性的腰椎滑脱,通常是需要手术治疗的。手术的根本目的就是恢复脊柱的稳定性,消除由于稳定性不好所带来的神经的刺激、疼痛、畸形等。对于青少年的脊柱滑脱的年龄比较低的这种病人,要做定期的观察,了解近来的情况,再确定治疗的方法。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(73311)
"腰椎滑脱的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗:对1度以内的滑脱大多情况下非手术治疗是有效的,包括非甾体类的消炎止痛药、中药口服,还有外用贴服的一些活血、舒筋、通络、止痛药。它的短期卧床休息、避免搬重物及激烈活动、佩戴支具、腰背部及腹肌的锻炼,一般经过这样的6—8周的保守治疗,症状可以得到改善,对发育未成熟的青少年尤其比较适合。手术治疗:为了减轻疼痛或者是改善功能,解除神经压迫,增强腰椎稳定性,出现这些情况的病人就要考虑手术了。它的指征主要有:2度以下的腰椎滑脱,经非手术治疗以后,原有的腰背痛或下腰痛没有缓解,还有3度以上伴有或者不伴有临床症状,再有腰椎滑脱呈进行性的进展,出现马尾神经受压的症状,或者伴有下肢间歇性跛行或下肢根性的放射痛,非手术治疗无法矫正的脊柱畸形和明显的步态异常。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/05收听(20378)
腰椎滑脱的治疗方法有保守性的治疗,首先,对于没有症状的一些病人,可以做临床观察,建议病人尽量减少负重,特别是在一些特殊的体位,如病人前弓,一个体位要避免突然间持很重的物品,如很重的一些行李箱等,对于有先天性脊柱滑脱的病人,建议孩子在从事一些体育活动的时候,特别是有身体接触的体育活动,如篮球、拳击、足球这种有暴力的运动时,要加倍的小心。此外,如果脊柱滑脱的病人出现症状,建议做一些物理治疗和改变自己一些活动方式,通过物理治疗的方法,如热疗、针刺、电刺激,都可以改善病人的症状。如果病人的症状是急性发病,症状比较严重的,可以给病人一些解热镇痛药和一些激素。对于缓解急性症状是非常有帮助的。如果保守治疗失败,可以考虑做一个有创的手术治疗,手术治疗脊柱滑脱大概包括两个部分,第一部分是做椎管或者神经的减压。在当今,一般都是在显微镜下用电钻或者一些手术器械去除压迫神经组织的骨性组织,达到减压的目的。对于滑脱的病人,除了减压之外,还要增加脊柱的一些稳定性,就是同时要做融合和固定的手术,要在脊椎的椎体上,在计算机和X线的引导下,打一些固定的螺钉,再植入一些病人的自体骨或者异体骨,或者一些融合器,使滑脱的脊柱达到融合的效果。最近的一些发展趋势,就是在做融合固定的手术中,越来越多用微创,精准的一些理念,如用一些微通道、内镜,使手术切口做的越来越小,使手术对病人的一些软组织、骨性组织的破坏越来越小,这样病人术后可以恢复得非常快。
2017/07/10收听(53289)
针对腰椎滑脱治疗方法目前有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要针对只有腰背部疼痛或者下肢神经症状不... 屈波│成都医学院第一附属医院 2021/02/19播放(91149)
针对腰椎滑脱治疗方法目前有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要针对只有腰背部疼痛或者下肢神经症状不...
屈波│成都医学院第一附属医院
2021/02/19播放(91149)
"出现了腰椎滑脱引起腰椎的不稳定,首先使用腰围限制腰椎的异常活动进行腰椎稳定,避免滑脱带来的神经根受损的症状加重,避免弯腰搬重物,避免弯腰长时间的劳作,进行腰部的保暖,避免受凉、久站、久坐。症状如果加重,卧床休息,局部理疗,或者外用消炎镇痛的膏药,缓解腰椎滑脱带来的疼痛症状,以及口服依托考昔、塞来昔布,或者双氯芬酸钠肠溶片进行辅助治疗,或者是口服营养神经的药物,甲钴胺、神经妥乐平缓解由于腰椎滑脱带来的神经受压而引起的麻木症状。如果短期之内腰椎滑脱引起的症状没有任何的改善,而且疼痛、麻木的症状在进行性的加重,出现下肢的无力,局部感觉减退,严重的影响到患者正常的工作和生活,可能需要进行腰椎的手术,才能彻底的治愈腰椎滑脱引起来的疼痛、麻木以及肢体无力的临床症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(21556)
腰椎滑脱表现为腰腿痛,口服消炎止痛类药物,如塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片可缓解症状。若同时伴有下... 罗狄鑫│广东省第二人民医院 2018/04/12播放(62649)
腰椎滑脱表现为腰腿痛,口服消炎止痛类药物,如塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片可缓解症状。若同时伴有下...
罗狄鑫│广东省第二人民医院
2018/04/12播放(62649)
"腰椎滑脱一般分为Ⅳ度,Ⅰ度-Ⅳ度,Ⅰ度最轻Ⅳ度最重,一般Ⅰ度可以考虑保守治疗,Ⅰ度以上如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗。保守治疗包括应用非甾体类抗炎药物、卧床休息、腰部制动、避免搬重物及剧烈运动、佩戴支具、穿戴护腰、腰背肌及腹肌的锻炼,一般情况经过6-8周,疼痛症状可以缓解。手术治疗对于保守治疗无效或反复发作的,可以考虑手术治疗,手术治疗主要是解除对马尾神经及神经根的压迫。还有滑脱复位、椎体间植骨融合。"
王绍东│大庆市中医医院
2019/03/27收听(71552)
腰椎滑脱的中医治疗方法包括:1、轻度滑脱:以观察为主,适当进行功能锻炼,中医治疗... 王尚全│中国中医科学院望京医院 2017/07/07播放(77133)
腰椎滑脱的中医治疗方法包括:
1、轻度滑脱:以观察为主,适当进行功能锻炼,中医治疗...
王尚全│中国中医科学院望京医院
2017/07/07播放(77133)
"腰椎滑脱的治疗要根据病人滑脱的程度、病人腰椎的稳定性、病人症状的轻重程度来决定。对于滑脱程度比较轻,同时滑脱没有进展,相对稳定的一度滑脱病人,可以采取保守治疗的方式,通过腰围的保护、腰肌的力量的训练来增强腰椎的稳定性。对于不稳定性的滑脱、逐渐进展的滑脱,需要进行手术的干预,采用手术的方式对滑脱进行复位,同时对神经进行减压。"
冯仲锴│河南省中医院
2018/01/04收听(50128)
腰椎滑脱指两个相邻椎体之间的错位,是上位椎体和下位椎体之间位置上的相对错位,此错位分度,将下面... 张良│北京医院 2019/12/12播放(51289)
腰椎滑脱指两个相邻椎体之间的错位,是上位椎体和下位椎体之间位置上的相对错位,此错位分度,将下面...
张良│北京医院
2019/12/12播放(51289)
"腰椎滑脱属于先天性发育不良的疾病,也可能是外伤或者是劳损等原因造成相邻椎体骨性连接发生异常。主要发生在上位椎体与下位椎体部分或者全部滑移表现的症状,出现腰骶的部位的疼痛,出现坐骨神经的损伤的症状。症状重,滑脱移位明显,可能出现椎管的狭窄,造成患者间歇性跛行症状。对于Ⅰ度以下的腰椎滑脱,采取保守治疗。卧床休息,通过腰背肌的锻炼,佩戴腰围子或者腰部支具对腰椎进行有效的保护。适当的进行有氧运动,减轻体重,减轻脊柱的负担。禁止或者避免弯腰搬重物或者是腰部的负重活动,适当的结合物理治疗,做红外线的烤电、腰部的热疗。症状比较明显,可以口服消炎镇痛药物,塞来昔布、芬必得、扶他林片、依托考昔等等对症治疗。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(37356)
腰椎滑脱的治疗方法包括:1、非手术治疗:适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者,包括牵引治疗、中药热敷... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/01/30播放(74998)
腰椎滑脱的治疗方法包括:1、非手术治疗:适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者,包括牵引治疗、中药热敷...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/01/30播放(74998)
"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度的腰椎滑脱,临床症状不重的患者可以先行保守治疗。当滑脱进一步加重,对神经构造较为严重的压迫,出现了严重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障碍,就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑脱进行复位,解除神经的压迫,进行坚强的内固定,可靠的植骨融合。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/07/13收听(71008)
腰椎滑脱是指先天性发育不良或者床上劳损等因素引起的相邻椎体出现连接异常的情况,上下椎体部分或者全部滑移。表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累或者间歇性跛行等症状。出现腰椎滑脱后,应该引起相应的重视。首先应该到当地医院行X线或者核磁共振来检查,如诊断已经明确之后,可以采用保守治疗,包括平卧床腰背肌的锻炼、佩戴颈胸支具等。如保守治疗无明显效果或者原有症状加重时,需要手术治疗手术,目的是把椎体用椎弓根固定明确之后解决滑脱的问题,解决神经根压迫的问题,这样可以根治腰椎滑脱。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(36297)
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