北京大学人民医院
心血管内科
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升主动脉瘤样扩张，主要症状是胸胀、胸痛，可以隐约作痛，也可以稍微偏重的痛。如果升主动脉瘤伴有内膜损伤，比如轻微夹层，甚至于严重夹层，病人就可能出现剧烈疼痛、胸痛，呈刀割样，症状非常重，可以伴有后背痛，持续时间也比较长。
因此，升主动脉瘤如果有点轻微的症状，胸闷、胸疼这些表现，问题不大。但是如果有剧烈的胸痛发生，特别是刀割样痛，持续时间又特别长，一定要到医院找医生治疗，千万不要自行忍受。升主动脉瘤血管壁一旦破裂，就意味着非常高的风险，部分病人甚至来不及抢救。
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"升主动脉瘤样扩张就是俗称的升主动脉瘤，是指动脉壁在动脉硬化或其它炎性病变等基础上，动脉壁的结构发生改变，中层结构破坏弹力纤维发生改变，在持续高血压的状态下，升主动脉呈瘤样扩张。升主动脉瘤的直径超过正常动脉直径的50%以上，可以诊断为升主动脉瘤，最常见的原因是动脉硬化。其他还有一些特殊性疾病，比如梅毒性动脉炎，或者动脉囊性坏死性疾病，比如马凡氏综合征，都可以造成升主动脉壁的改变，发生瘤样扩张，升主动脉瘤扩张到一定程度，很容易发生动脉瘤破裂，从而激发大出血而致死亡，所以一定要引起重视。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/06收听(14131)
"升主动脉瘤样扩张是一种影像学的描述，它主要指的是升主动脉瘤的改变。升主动脉瘤往往是由于先天性或者后天性的疾患，从而造成升主动脉壁正常结构的损害，尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维可以变脆弱、受到破坏。升主动脉在血流压力的作用之下，就会逐渐的膨大、扩张，而形成一种瘤样改变。升主动脉瘤可以压迫、侵犯邻近的器官和组织，出现相应的临床症状，比如有的病人可以出现胸痛的现象，有的病人可以因为脊椎神经受压迫，而出现更严重的胸背部疼痛。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/12收听(63717)
升主动脉瘤形成的常见原因如下：1、遗传性、家族性的结缔组织病变：为最常见原因；<... 柳磊│河北医科大学第三医院 2021/08/21播放(58502)
升主动脉瘤形成的常见原因如下：
1、遗传性、家族性的结缔组织病变：为最常见原因；<...
柳磊│河北医科大学第三医院
2021/08/21播放(58502)
升主动脉瘤直径不同，治疗方法不同。通常当升主动脉直径达到5cm以上时，则需进行血管置换手术。现... 孔博│中国医学科学院阜外医院 2021/04/20播放(60270)
升主动脉瘤直径不同，治疗方法不同。通常当升主动脉直径达到5cm以上时，则需进行血管置换手术。现...
孔博│中国医学科学院阜外医院
2021/04/20播放(60270)
升主动脉是离心脏最近的主动脉阶段，升主动脉直径一般在3.5cm以内，当直径扩张＞50%以上，通... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(78166)
升主动脉是离心脏最近的主动脉阶段，升主动脉直径一般在3.5cm以内，当直径扩张＞50%以上，通...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(78166)
"在临床上，升主动脉瘤需要积极的给予手术治疗。当然，手术方式可以选择为普通的开胸手术、血管腔内修复术和复合手术三大类。而且，需要注意的是，如果患者的升主动脉瘤出现压迫症状、破裂、或者是破裂包裹的症状。患者的瘤体直径大于5cm，瘤体直径每年增长1cm，必须要积极的给予治疗，这样才不至于对患者造成生命的危险。升主动脉的手术需要强大的技术力量支持，所以要对患者的体循环以及一般功能进行调整之后，才能进行。手术当中以及手术后，必须严格的监测患者的生命体征，一旦患者的生命体征出现任何变动时不可以掉以轻心，防止患者出现生命的危险。通常情况之下，升主动脉瘤的手术风险是很大，所以对患者必须积极、认真，这样患者才能安全有效的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/03收听(43398)
升主动脉是距离心脏最近大动脉，心脏一般在左边，如拳头大小，其发出的大动脉叫升主动脉。升主动脉较... 曲乐丰│上海长征医院 2019/11/05播放(93173)
升主动脉是距离心脏最近大动脉，心脏一般在左边，如拳头大小，其发出的大动脉叫升主动脉。升主动脉较...
曲乐丰│上海长征医院
2019/11/05播放(93173)
冠状动脉瘤样扩张的治疗包括再药物治疗基础上必要时介入治疗或外科手术治疗。药物治疗因为冠状动脉瘤血流动力学异常容易形成血栓，合并慢血流血管痉挛，所以应该进行长期的抗栓治疗，抗栓治疗为抗血小板治疗，必要时抗凝治疗。对于慢血流、血管痉挛可以使用钙通道阻滞剂进行治疗。血管紧张素受体拮抗剂以及他汀类的药物的应用，对于冠状动脉瘤样扩张、病情的稳定起一定的帮助。对于无症状的小型动脉瘤患者，可能仅仅需要药物治疗，并不需要手术治疗。对于某些特定的临床高危因素或解剖学特征，决定需要进行手术干预时，可以根据动脉瘤的形状和程度，选择不同的手术方式。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/28收听(69792)
主动脉瘤样扩张的标准，事实上这是两个问题，主动脉瘤和主动脉扩张不一样。最常见的是腹主动脉瘤，正... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/12播放(93721)
主动脉瘤样扩张的标准，事实上这是两个问题，主动脉瘤和主动脉扩张不一样。最常见的是腹主动脉瘤，正...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/12播放(93721)
"主动脉瘤样扩张是指主动脉管腔逐渐增粗，局部形成瘤样扩张，进而称之为主动脉瘤，常见原因是继发于高血压病的动脉粥样硬化，当然也有其它因素，包括先天因素，如马方综合征以及感染，还有就是外伤。主动脉瘤包括胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，当胸主动脉瘤>5cm时，建议手术，因为瘤体破裂的几率相对较大，在胸主动脉瘤有一种特殊的动脉瘤，就是主动脉夹层动脉瘤，夹层动脉瘤一经发现，建议急诊手术或者是限期手术，否则有随时破裂死亡的风险。腹主动脉瘤如果瘤径<3cm，可以密切观察，如果瘤径在3-5cm之间，建议每年复查一次主动脉CTA，如果瘤体直径每年增大超过1cm，建议手术，如果腹主动脉瘤直径>5cm，建议限期手术，因为当直径>5cm时，其破裂机会增加50%，患者可能会出现突发的破裂出血。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(86817)
"升主动脉瘤主要是由于主动脉壁中层囊性变性而导致的，除此之外，梅毒性主动脉炎、胸部创伤以及动脉粥样硬化等原因也可导致。在临床中，其患者早期症状并不明显或无临床症状，而随着主动脉瘤增生、增大会出现相关的压迫症状，如压迫上腔静脉和上肢静脉怒张等，晚期通常动脉瘤会向前胸壁长大，侵袭胸骨，产生剧烈疼痛或者穿出胸壁呈现出波动性的包块。当主动脉瘤病变可以引致关闭不全者，则临床上则呈现充血性心力衰竭等症状，通常其胸部X线片显示升主动脉和左心室扩大，心电图等影像学检查显示左心室肥厚以及劳损等症状。在临床中，升主动脉瘤一经诊断后，应该建议患者尽早进行外科手术治疗，不伴有主动脉瓣关闭不全的病例，为了预防动脉瘤破裂或并发主动脉夹层动脉瘤也应考虑手术治疗，通常效果较好。建议患者一定要注意保护心、脑以及内脏器官不受缺血、缺氧的损害，以免加重病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(61350)
升主动脉瘤就是升主动脉扩张，我们叫升主动脉瘤。升主动脉瘤不是真正的肿瘤，是叫瘤样扩张，就是扩大... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2018/12/12播放(84720)
升主动脉瘤就是升主动脉扩张，我们叫升主动脉瘤。升主动脉瘤不是真正的肿瘤，是叫瘤样扩张，就是扩大...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2018/12/12播放(84720)
"升主动脉瘤的诊断标准包括临床症状、体征以及相关的影像学检查，当升主动脉瘤压迫或者侵犯邻近器官和组织的时候，可以出现胸痛的症状。如果病人的肋骨、胸骨、脊椎受到侵蚀，脊神经受到压迫的话，胸痛可以很明显。升主动脉瘤可以压迫气管、支气管，引起刺激性咳嗽和呼吸困难的症状，如果压迫到喉返神经可以出现声音嘶哑的症状。如果升主动脉瘤比较大，可以出现主动脉关闭不全的症状和体征。对于临床上怀疑升主动脉瘤的病人，需要进行胸部CT检查、核磁共振检查、CT三维成像检查、胸主动脉造影，通过这些检查可以了解到升主动脉瘤的部位、范围、大小、与周围器官的关系等情况。"
2020/11/13收听(14124)
主动脉瘤样扩张就是指主动脉瘤，可见于升主动脉、降主动脉和腹主动脉，形成的原因有以下几个方面：第一、最常见的原因就是动脉硬化，动脉硬化后动脉粥样斑块引起动脉壁结构改变，从而形成中层坏死，长期高血压的作用，可是动脉瘤增大。第二、梅毒性主动脉炎，梅毒侵袭主动脉，可在主动脉形成溃疡，从而继发感染，形成梅毒性主动脉瘤。第三、动脉外伤后损伤，外伤后可以引起动脉壁损伤，长期高血压后引起动脉瘤的形成。第四、囊性中层坏死，比较少见，主要是由于主动脉中层弹力纤维断裂，形成酸性黏多糖，继而形成动脉瘤，多见马凡氏综合征。
2020/05/20收听(44529)
邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/10播放(99490)
2023/04/10播放(99490)
"升主动脉瘤患者的存活时间，与升主动脉瘤的大小以及患者的身体素质等因素有关，不能一概而论。升主动脉瘤患者多为青中年，常伴有主动脉窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，其主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢和闭合，就会呈现主动脉瓣关闭不全。而主动脉瓣叶本身并没有明显病变，一部分患者可表现为长躯干、长四只、手指细长，属于马凡综合征的体质。如果升主动脉瘤出现破裂，将会导致心源性猝死，随时危及患者的生命。一旦患者进行升主动脉瘤的外科手术，就可以使其死亡率显著降低。术后90%的患者症状消失或者显著减轻，心功能可以恢复到1-2级左右。日常生活中建议升主动脉瘤的患者要积极进行手术治疗，可以显著地改善其预后，增加寿命。否则，升主动脉瘤一旦出现破裂，将会随时导致死亡。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/25收听(46470)
"支气管扩张伴有炎症感染，临床多表现为反复咳嗽、咳脓痰，甚至痰中带血、发热，也可以继发心肌梗死。支气管扩张常见于幼时患过百日咳、麻疹、支气管炎、哮喘等疾病，在成人后出现双肺支气管扩张，查体可闻及双肺粗大湿啰音，胸部影像学检查可以提示双肺囊状、柱状扩张可轻可重，可以分布一侧肺，也可以双肺均可发生。支气管扩张伴有炎症感染时容易出现胸闷、咳嗽、黄痰、痰中带血，需要根据痰培养的结果选用针对性的抗生素。临床一般多见于铜绿假单胞细菌感染较多，需要给予哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦等抗生素药物治疗，因此支气管炎扩张的症状主要以痰多，甚至伴有痰中带血为主要表现，胸部CT可以明确诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(74053)
"M样症状是指具有平滑肌痉挛、括约肌松弛以及腺体分泌增加的表现，称为M样症状。比如说平滑肌痉挛表现有瞳孔缩小，胸闷、气短，呼吸困难、恶心呕吐、腹痛、腹泻等，括约肌松弛的表现有大小便失禁，腺体分泌增加的表现有大汗、流泪、流涎、咳嗽、气促、双肺有干性或湿性啰音。N样症状又叫烟碱样症状是指出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛或者是出现肌力减退或瘫痪或者是出现呼吸衰竭、血压增高和心律失常这些症状称为烟碱样症状。M样症状N样症状常发生在有机磷中毒的时候。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(52675)
胆管扩张的症状跟扩张的程度，以及原因是密切相关的。胆囊切除以后，胆总管会略微轻度扩张，会部分替... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(51488)
胆管扩张的症状跟扩张的程度，以及原因是密切相关的。胆囊切除以后，胆总管会略微轻度扩张，会部分替...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(51488)
血管扩张早期没有明显的症状，只有当血管扩张到一定程度的时候，才会有局部压迫其他脏器的症状。如胸主动脉瘤，当扩张到一定程度的时候，会出现胸闷、气短、心悸，有类似心梗、冠心病的表现。当瘤体扩大到一定程度突然破裂时，会出现突然的胸痛甚至休克。腹主动脉瘤随着不断的扩张，可以出现腰痛、腹部疼痛、脐周疼痛，以及饭后会出现腹胀、排便困难等压迫症状，严重的由于瘤体扩张，局部形成血栓，血栓脱落还会造成远端肢体栓塞，以及脏器动脉血管栓塞的症状，会造成相应脏器和肢体的缺血症状。如果是静脉扩张，往往会在静脉扩张的地方形成血栓，继而血栓脱落有可能造成肺栓塞等。
2020/05/13收听(22462)
北医三院 王雪梅
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