山西医科大学第二医院
心内科
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应激性心肌病通常因强烈精神刺激和躯体应激性疾病引起的心脏综合征,临床一般表现为急性左心衰或剧烈胸痛,心脏彩超显示心尖部呈球形扩张,被称为心碎综合征,临床还可依靠左室心脏造影最终确诊患者是否存在应激性心肌病。若应激性心肌病患者,症状表现为急性左心衰,可按照急性左心衰治疗,给予强心、利尿、扩血管、保护心肌等相应治疗,但无论何种情况下发生应激性心肌病需紧急就医。
此外应激性心肌病需要在于早发现、早诊断、早治疗,其一般情况下预后良好,复发率低于10%。但即便复发率较低,仍需注意预防以及避免日常生活中不良行为对精神的刺激。
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"应激性心肌病是强烈精神刺激或躯体应激引起的心脏综合征。应激性心肌病可导致急性心衰、恶性室性心律失常和心室破裂。应激性心肌病临床可以表现为心悸、心慌、胸闷、气短、剧烈胸痛,严重者可出现呼吸困难、出冷汗、血压下降、面色苍白、尿量减少、脉搏细数甚至猝死等。应激性心肌病患者早期发现、早期治疗,其总体预后良好。应激性心肌病的复发率很少约为10%甚至更低。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(25591)
"应激性心肌病最常见的心电图表现是ST段抬高和T波倒置。比较类似于急性或者亚急性的心肌梗死,因此常常被误诊为心肌梗死而急诊行PCI手术,但是在术中就会发现冠状动脉并没有严重的狭窄。这种ST段的抬高一般发生在急性期,在症状出现后的4-24个小时之内最常见,绝大多数的病人表现为胸前导联的ST段抬高,有少数的病人会表现为单纯的肢体导联ST段的抬高。T波倒置会发生在急性或者亚急性期,到了病程的后期甚至会出现病理性的Q波。其他的心电图表现包括QT间期延长,肢体低电压等等。有些病人甚至会出现窦性心动过速、房颤甚至室速、室颤等恶性心律失常,导致猝死。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/04收听(87650)
应激性心肌病主要是由于强烈因素刺激,如生活当中不幸、重大变化以及在重大疾病的情况下不能适应,出... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(70848)
应激性心肌病主要是由于强烈因素刺激,如生活当中不幸、重大变化以及在重大疾病的情况下不能适应,出...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(70848)
应激性心肌病是指在剧烈应激下,如剧烈的情绪激动会发生心肌的急性损伤、心肌变薄、扩张。Tako-... 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/21播放(53336)
应激性心肌病是指在剧烈应激下,如剧烈的情绪激动会发生心肌的急性损伤、心肌变薄、扩张。Tako-...
李帮清│北京大学人民医院
2021/06/21播放(53336)
"应激性心肌病是由精神刺激所诱发的左心衰竭,影像学与心电图呈一过性改变。超声心动图是检测应激性心肌病最有价值的手段之一,典型的应激性心脏病急性期,表现为左心室心尖部及中间段室壁运动异常,基底段室壁运动亢进,心尖部出现气球样改变,左室射血分数及缩短率降低;恢复期,左室室壁运动及射血分数均恢复正常。应激性心肌病初期,左心室平均射血分数仅为20%,但常常表现为基底部的收缩功能良好。随着住院治疗,左心室射血分数会逐渐恢复至70%以上。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(44220)
"所谓应激性心肌病,是一种由强烈的精神刺激所诱发的心脏疾病,这种疾病非常特殊,病人一般没有基础心脏病,尤其是没有冠心病,但是发生类似于心肌梗死的一种疾病,病人心电图会有ST段抬高,跟心肌梗死非常相似,甚至心肌酶也会增高,所以经常会误诊为心肌梗死而行急诊PCI手术。但是在造影过程中,发现冠状动脉并没有严重的狭窄。因为在影像学上表现为左心室心尖部的扩张,很像一个球形,所以又称作心尖球形综合征,这种形状非常像日本渔民捕用的鱼篓,所以早期还有一个谐名,叫章鱼瓶心肌病。这种疾病的特点是康复迅速,预后良好,一般不会留有后遗症。该病比较常见于情绪容易激动的人,也常发生于绝经期的妇女。"
2019/03/06收听(67276)
"应激性心肌病又称为Tako-tsubo心肌病,又叫心碎综合征,多数的患者伴有丧偶、亲友过世、悲伤、恐惧等负性情绪的应激而发病。此病的具体病因尚不明确,学者认为其发病机制有儿茶酚胺毒性、新机代谢异常、多支冠脉痉挛,常见的临床表现有胸痛、呼吸困难,少数可发生晕厥、心源性休克、心律失常等。该病分为心尖型、心中型、心底型和局灶型,冠状动脉造影无明显变化,心电图呈一过性改变,肌钙蛋白可中度升高。治疗上建议应用抗血小板聚集药物,然后是根据其并发症进行治疗,必要时可以应用机械辅助装置。"
2019/05/16收听(13687)
"应激性心肌病经常发病非常迅速,而且症状很重,有些病人甚至会出现非常严重的呼吸困难、心律失常甚至是恶性的心律失常,或者心源性的休克。对于这些合并症就需要给予相应的治疗,比如严重的呼吸困难,就需要给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。对于心律失常,需要给予抗心律失常的药物治疗,甚至需要电除颤。对于心源性的休克,需要给予对应的治疗急性心力衰竭、心源性休克的药物,甚至需要给予IABP泵,也就是主动脉球囊反搏治疗。除此之外,由于应激性心肌病在发病发展的过程,里面伴有大量的儿茶酚胺的释放,所以治疗药物方面,需要持续的给予β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体的拮抗剂,而且在出院之后,需要这两大类的药物维持治疗。"
2019/03/15收听(20263)
"应激性心肌病是心脏在情绪很激动、焦虑、紧张的这种状态下出现的突然性心肌变薄,然后被血液冲击之后形成像气球一样鼓起,又称为章鱼头部的改变,所以称为应激性心肌病。因为它跟应激相关,而且在应激解除之后可以恢复,冠状动脉造影的时候看到的冠状血管是正常心肌灌注没有异常状况,就称为应激性心肌病。因为没有明显的心肌灌注异常,也没有心肌缺血的明显表现,所以在心电图上可以没有明显心肌缺血的问题。在超声心动图上,在发作的时候可以看到心脏变形,心腔变形是膨出,局部可能有变薄的状况,而且收缩运动出现障碍,有节段性的运动异常,同时可以看到射血的功能减低。还有一个状况就是在发作期和缓解期明显不同,在短时间内能够恢复到正常的状态,心脏的膨出和心肌收缩的减少能够消失,这种状况下就能够称为可能是应激性心肌病所带来的超声的改变。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/09收听(61126)
"儿茶酚胺性心肌病也称应激性心肌病,是指非冠状动脉狭窄或阻塞,因强烈刺激使机体释放大量儿茶酚胺,所造成的心肌损伤和坏死,导致致死性心律失常,甚至猝死的心肌病。本病的发病机理尚未完全阐明,可能是过量释放的儿茶酚胺使心肌的能贮耗竭。病因多系强烈刺激,如突然的严重灾害、近亲亡故、濒临死亡的威胁,严重心脏病人遭遇到突然不幸或惊吓、被抢劫等。发病突然,一般多发生于受强烈刺激后1小时左右,临床表现为胸闷、心悸、心动过速、气促或心绞痛,可见频发性室早、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动等致死性心律失常,常表现为心源性猝死。心电图除显示严重心律失常外,尚可见到急性心肌缺血或坏死改变。治疗主要是消除病因,应用镇静剂、β受体阻滞剂、抗心律失常药物和电除颤等,禁用儿茶酚胺类药物。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/03/01收听(52655)
"应激性心肌病的发生,与情绪急剧的波动密切相关。对应激性心肌病的治疗,在临床上往往是给予一过性的治疗,主要以对症支持为主,同时要给予适当的安慰。其治疗的药物,首先考虑使用β受体阻滞剂,因为β受体阻滞剂有助于抑制交感神经的兴奋,它可以减慢患者的心率,从而降低患者心肌的耗氧量,会减轻患者心前区和背部的不适症状。患者有明显的焦虑和抑郁情绪,也可以结合应用精神心理科的用药进行改善。总体来说,对于应激性心肌病的治疗,目前越来越关注心理上的治疗,在改善患者本身器质性病变的同时,需要结合心理的疏导、改善情绪等对症支持治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/05/20收听(43200)
应激性心肌病的诊断标准,在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(95345)
应激性心肌病的诊断标准,在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(95345)
"应激性心脏病,又叫做心尖气球样变综合征。其实在临床上主要是因为心理或躯体,在应激状态下所诱发的一种急性的扩张性的心肌病。应激性心肌病患者,在早期心尖部的收缩功能是有障碍的,但是做冠脉造影的时候可以发现并没有见到器质性的狭窄,也就是冠脉是没有问题的。心室造影可以看到收缩期心尖中部的心腔扩大,基底部变得狭窄。对于应激性心肌病它的治疗,目前在临床上尚且没有标准化的治疗方案。在确定诊断之前,可以先按照急性冠脉综合征处理,一旦确诊以后患者应住院采取对症和支持治疗。避免再次有强烈的精神和躯体的刺激,对患者要进行严密的监护,以明确有无心律失常,心功能不全以及其他并发症的发生。"
2019/04/15收听(97203)
"应激性心脏病是由于精神刺激、情绪波动、紧张等情况,造成心肌病变的一种疾病,主要症状有胸闷、气短、晕厥,严重者可能会导致病人的死亡,临床上这种病症比较少见。治疗方面首选的药物是β受体阻滞剂,代表药物有美托洛尔、倍他乐克,它可以减慢患者的心室率,抑制交感神经的兴奋性。另外,还有降低血压的药物,比如钙离子通道剂,代表药物有硝苯地平缓释片,每日2次,每次1片,可以治疗应激性心脏病产生的高血压症状,并给予冠心病以及不稳定型心绞痛方面的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/16收听(94693)
"所谓应激性心肌病,指的是一种由强烈的精神刺激所诱发的心肌病,这种心肌病的患者只要度过急性发作期,长期预后是非常良好的,一般能够完全痊愈,不留有后遗症。急性期院内死亡率接近1%-2%,也是非常低的。在急性期之后,心脏功能会在5-40天左右的时间内逐渐恢复。心脏彩超方面,左心室收缩功能会在1-4周左右的时间达到正常,但是心电图恢复完全正常,需要一周到半年时间,少数患者会在8个月到6年左右出现复发。因此,这种病人在急性发作之后,需要在比较长的一段时间之内持续药物治疗。"
2019/03/11收听(99523)
应激性心肌病临床表现是患者在剧烈情绪应激或精神创伤下出现剧烈胸痛、胸闷、心悸、大汗、伴恶心、呕... 阮颖│华北石油管理局总医院 2020/07/13播放(59299)
应激性心肌病临床表现是患者在剧烈情绪应激或精神创伤下出现剧烈胸痛、胸闷、心悸、大汗、伴恶心、呕...
阮颖│华北石油管理局总医院
2020/07/13播放(59299)
"应激性心肌病是比较少见的心肌病类型,多数患者会有前驱的症状为严重的情绪激动而出现,多见于绝经期的女性。应激性心肌病在行左心室造影或者是心脏超声时,可以发现心肌的动度降低或者心尖部的球样改变。应激性心肌病在诊断上注意与急性心肌梗死等急性冠脉综合征疾病相鉴别,在冠脉造影检查时可发现冠状动脉没有严重的狭窄,不可以用心肌梗死来解释。心肌损伤标志物虽然会增高,多数增高的不会特别明显。应激性心肌病在心电图上也会表现为ST-T的改变,这种改变多数属于弥漫性的,应激性心肌病预后是比较好的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/07收听(63962)
"心肌病是一种原因不明的心脏疾病,若心肌病严重时也会引起心律失常、心力衰竭等疾病。有可能会影响心血管系统、泌尿系统、呼吸系统、运动系统,严重者甚至会危及生命。典型症状有心悸、劳力性呼吸困难、乏力、运动力下降等,主要治疗方式以治疗原发病为主。而应激性心肌病产生的原因主要是由于焦虑导致局部血管痉挛,从而引起心肌病,应激性心肌病主要结合临床诊断才能查见,如有长期焦虑、抑郁等,若身体出现症状时应及时去医院进行检查心脏彩超,排除其它器质性心脏疾病才有可能考虑为应激性心肌病,平时要注意保持情绪稳定。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(48120)
应激性心肌病主要是因为精神因素刺激,导致心脏出现问题,心脏彩超提示节段性或整个室壁运动减弱、心... 林媛媛│山西白求恩医院 2020/09/19播放(98879)
应激性心肌病主要是因为精神因素刺激,导致心脏出现问题,心脏彩超提示节段性或整个室壁运动减弱、心...
林媛媛│山西白求恩医院
2020/09/19播放(98879)
应激性心肌病与急性心肌梗死、其他类型的扩张型心肌病,以及肥厚型心肌病相比,通常预后相对较好。应... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/28播放(52932)
应激性心肌病与急性心肌梗死、其他类型的扩张型心肌病,以及肥厚型心肌病相比,通常预后相对较好。应...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/28播放(52932)
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