手腕像针扎一样疼，即针扎样疼痛，通常由以下几种情况引起：

1、滑膜炎：通常由于手腕滑膜组织、关节韧带水肿所导致，称为滑膜炎。手腕是人体活动较为频繁部位，也是负重功能单位及部位，频繁活动或受各类疾病影响易出现滑膜炎症。常表现为关节周围及韧带滑膜增生、水肿，滑膜表现为病理性滑膜组织增厚，释放病理性炎症因子，同时成为病理结构，较厚且有水肿、充血表现；

2、特异性疾病：易导致较严重的滑膜病变，比如类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎、结核型滑膜炎等，均易导致手腕异常疼痛；

3、腱鞘炎：还可以表现在肌腱周围的水肿和炎症，称为腱鞘炎。在肌腱内出现卡压，也会导致梗阻性或挤压性的针扎样疼痛发生；

4、手腕占位性病变：也易导致疼痛症发生，主要常见于腱鞘囊肿，生长在关节或腱鞘周围，受到挤压后出现囊肿疼痛，或者手腕生长其他肿瘤，可能为软组织肿瘤、骨肿瘤等，此类肿瘤由于占据空间，在腕关节活动受压的情况下也会出现疼痛症状。