首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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轻度脑白质脱髓鞘改变，通常是在头部影像学检查时发现，并不是较严重表现。研究报道80岁以上老年人出现脑白质脱髓鞘改变概率，可达到90%以上，是一种增龄性改变。对于慢性高血压、糖尿病等影响血管供血的情况，患者会提早出现脑白质脱髓鞘改变。
如果发现患者有轻微脑白质脱髓鞘改变，建议进行相关危险因素筛查，包括血糖、血压、血脂以及脑血管评估，包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉以及颅内相关血管，观察有无狭窄、斑块，同时注意血压是否平稳。研究显示血压变异率大即忽高忽低，比较容易引起脑部小血管病变，而出现脑白质脱髓鞘。但也见于其他疾病，比如炎性脱髓鞘疾病、多发性硬化，或者视神经脊髓炎谱系病的颅内损害，需要具体问题具体分析。
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在核磁检查的FLARE，即液体反转抑制成像上，通常可以看到两侧蝴蝶型的脑室旁会有发白的细小线样... 母艳蕾│北京医院 2023/04/21播放(96755)
在核磁检查的FLARE，即液体反转抑制成像上，通常可以看到两侧蝴蝶型的脑室旁会有发白的细小线样...
母艳蕾│北京医院
2023/04/21播放(96755)
脑白质轻度脱髓鞘改变的治疗，要根据引起脑白质轻度脱髓鞘改变的病因来针对性的处理。如果脑白质轻度脱髓鞘的改变是因为高血压糖尿病等引起的脑小血管病变，患者表现为记忆力的下降、反应迟钝、痴呆，还伴有肢体的震颤。治疗上主要是用抗血小板聚集的阿司匹林、稳定斑块的他汀类的药物口服。还可以服用安里申来增进患者的记忆力，同时把患者的血糖和血压控制在比较理想的状态。如果脑白质轻度脱髓鞘的改变，是因为脱髓鞘疾病引起来的，比如多发性硬化，在多发硬化的急性期主要是用免疫抑制剂、丙种球蛋白等处理，必要的时候可以使用激素治疗。所以脑白质轻度脱髓鞘改变怎么样治疗，主要是根据引起脑白质轻度脱髓鞘改变的病因来进行针对性的处理。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(98592)
"脑白质轻度脱髓鞘改变指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体及轴索受累相对较轻的一组疾病。脑白质脱髓鞘是指影像学上的名词，大脑分为脑白质和灰质脑白质，是指神经纤维集中的地方，而灰质是指神经细胞和神经核团，脑白质周围有髓鞘包裹。脑白质脱髓鞘可以有多种原因引起，比如一氧化碳中毒性脑病、感染中毒性脑病以及遗传性疾病等。临床上常见的疾病有脑白质营养不良、多发性硬化、弥散性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症和放射性脑病等。脑白质脱髓鞘改变在核磁上，主要表现为白质内多发长T1和长T2异常信号，大多数分布以脑室周围、胼胝体、脑干与小脑，少数在灰白质交界处。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/27收听(52520)
轻度脑白质病变改变在临床上比较常见，可以见于老年人，老年人出现轻度脑白质病变往往会合并有脑动脉... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(71529)
轻度脑白质病变改变在临床上比较常见，可以见于老年人，老年人出现轻度脑白质病变往往会合并有脑动脉...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(71529)
"要想了解脑白质轻度脱髓鞘改变，首先要简单地了解人类大脑的结构。人类大脑的结构主要有脑细胞，也叫做神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰所以叫灰质，神经纤维聚集的部位，因为颜色偏白所以叫白质。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质脱髓鞘改变。轻度的脑白质脱髓鞘改变，和年龄相关的、老化的改变，一般来说没有什么临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现，病变比较轻就不需要治疗。如果白质病变比较明显，可能会影响记忆力，就可以给改善脑循环药物的治疗，因为有一种学说认为脑白质变性，或者叫脑白质脱髓鞘改变，和慢性缺血有一定的关系。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(25111)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39945)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35681)
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：<...
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：
2021/04/23播放(94608)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(87939)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影...
2019/08/26播放(87939)
"脑白质脱髓鞘疾病临床上主要分为三级，一级改变不严重，二级和三级改变相对比较严重。一级的脑白质脱髓鞘病多是由于脑白质的缺血、缺氧，导致营养不良而出现，病人并没有临床症状。脑白质脱髓鞘的二级和三级改变，一般考虑病人存在着严重的缺血、缺氧，随着病情的进展加重，人可以出现记忆力的下降，严重的时候会出现反应慢。治疗上主要是以改善脑白质的营养状况为主，同时要避免吸烟、饮酒等能够增加脑动脉硬化的危险因素。如果病人记忆力下降比较明显，可以适当口服改善脑细胞代谢的药物，临床上常用的比如奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(64000)
" 脑白质脱髓鞘改变分为好多种疾病，有的疾病症状比较重，比如多发性硬化疾病、急性播散性脑脊髓炎、亚急性的硬化性全脑炎，还有进行性多灶性脑白质病、脑桥中央髓鞘溶解症。这类脑白质脱髓鞘改变都属于比较严重的疾病，患者的症状会很重。常见的老年人因为慢性脑供血不足，导致大脑皮层动脉硬化性脑病没有这么重的症状，患者可能表现为头昏沉、注意力不集中、记忆力减退等症状。 脑白质脱髓鞘疾病，根据患者的症状、影像学检查可以分为好多种，比如常见的多发性硬化疾病，一定要及早进行治疗，避免病情进展、恶化。在急性期时可以使用强的松、地塞米松等药物，同时要避免诱因，比如劳累、激动、上呼吸道感染等都会使病情加重和反复。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/15收听(31266)
"脑白质脱髓鞘疾病可以见于多种现象，可以是生理现象，经常做头颅CT或者核磁共振的时候，病人没有任何症状，但是就发现有点状或者斑片状的脱髓鞘改变，在脑白质里。这种往往没什么症状，可以当做生理现象，不是什么疾病的情况。但是，沿着侧脑室周边非常规律的白质脱髓鞘或者呈片状，要考虑有没有什么器质性疾病。神经系统，比如中枢神经系统特发性的自身免疫性疾病，叫多发性硬化。多发性硬化一般来说是脑白质的脱髓鞘病，可以是长椭圆形、长轴垂直于侧脑室的脱髓鞘改变，也可以见于皮肤下的脱髓鞘的改变。另外，有些高血压的病人，可以看到侧脑室边缘有大片状的脱髓鞘改变，还有些遗传性疾病、脑白质异常性疾病也有这种脱髓鞘的改变。再有，老年痴呆的患者也可以看到髓鞘有大片的脱髓鞘改变。总之，要根据患者的症状体征和辅助检查来综合判断髓鞘的情况，是病理的还是生理的脱髓鞘，严重不严重都需要综合判断。"
2020/06/12收听(15602)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(65699)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(65699)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层... 国红│北京医院 2023/03/20播放(77901)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层...
2023/03/20播放(77901)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"
2020/05/25收听(54146)
脑白质脱髓鞘改变的治疗，根据病因不同而不同，如果是由于髓鞘构成缺陷性疾病，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，没有特效治疗方法，只能对症治疗和给予特殊饮食来减轻病人的症状。如果是由于免疫相关因素引起的脑白质脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白冲击，或应用免疫抑制剂进行治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变，常常应用改善循环抗血小板聚集他汀类的药物治疗，如果是由于脑炎后一氧化碳中毒而引起的脑白质脱髓鞘改变，可以给予高压氧治疗，甚至适用激素治疗等等。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/27收听(96513)
"脑白质脱髓鞘改变的治疗需要针对病因来看，脑白质脱髓鞘改变有一些跟遗传相关，比如异染性脑白质营养不良等等，这些疾病目前可能只能给予一些激素方面的替代治疗，还不能彻底治愈疾病。对于神经免疫介导的脑白质脱髓鞘病变，像多发性硬化这一类疾病，在急性期可以给予激素的冲击治疗，在缓解期需要使用一些疾病修正药来延缓病程的进展。还有一些脑白质脱髓鞘改变，可能跟脑小血管的病变有关系，像脑小血管病变导致的脑白质脱髓鞘，需要针对病因来进行治疗，就是治疗脑小血管的疾病来减少脑白质脱髓鞘的情况，所以针对不同的病因，治疗方案也不同。"
2021/05/17收听(63259)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/14播放(50810)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/14播放(50810)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血...
2019/08/26播放(63470)
"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"
2019/12/09收听(71519)
北医三院 王雪梅
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