江西省胸科医院
结核内科
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如果细菌侵犯到支气管，引起支气管结核，则患者咳嗽的症状较明显。甚至在经过用止咳药、消炎药处理后效果均不理想。
肺结核患者的症状较多，包括发热、胸闷、精神较差、身体消瘦、夜间盗汗，最主要的症状是咳嗽。咳嗽是肺支气管受到刺激的表现，肺结核的患者可以出现咳嗽，但是也可以没有特异性表现。
一旦患者的咳嗽、咳痰症状超过2周仍未缓解，要进行相关检查，包括痰检、拍胸片以除外存在肺部细菌感染性疾病。
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"咳嗽是肺结核最常见的呼吸道症状，结核病是一种慢性传染病，临床表现多种多样，病情轻重不等，部分患者没有任何临床症状。在健康体检中发现，影响临床表现的因素主要包括患者的年龄、机体的免疫状态、营养状态并存的疾病，以及是否接种过卡介苗，入侵结核分枝杆菌的独立，菌量以及病变部位。肺结核的症状，包括全身的中毒症状以及呼吸系统的症状两个部分。全身中毒症状主要包括发热，一般发热多见于午后，且常呈低度或中等度发热，体温在37-38℃之间，其他的全身症状还包括盗汗、疲乏无力、体重减轻，甚至有部分女性患者会出现月经失调等内分泌功能紊乱。咳嗽是肺结核最常见的症状，咳嗽较轻、干咳或有少量黏液痰。当肺部有空洞形成的时候，痰量会增多，若合并有细菌感染，还可以呈脓性；如果合并支气管结核，咳嗽可表现为刺激性咳嗽。另外，约有1\/3-1\/2的肺结核患者可有咯血，如果结核病累及胸膜时可出现胸痛，当肺部的病变广泛时，可以出现呼吸困难等症状。正因为结核病临床表现的多样性以及很大一部分患者的不典型性，所以在临床上肺结核的诊断比较困难。"
金贝贝│北京天坛医院
2020/05/08收听(11796)
肺结核病的症状发作时间的确是以午后或者是夜间的症状比较明显的，所以部分肺结核的患者夜间咳嗽是比较厉害的。但是反过来说，如果夜间咳嗽厉害，就一定是肺结核吗，那是不一定的，因为有很多种疾病，都是在夜间咳嗽比较厉害。由于夜间人的副交感神经兴奋，以及外界的空气温度下降，使得人呼吸道对于冷空气异常的敏感，因此很多疾病在夜间都会引起咳嗽。比方说像过敏性的哮喘、慢性的支气管炎还有慢阻肺等，这类患者都会在夜间咳嗽很厉害，甚至咳醒。所以，如果出现长期的夜间咳嗽厉害，应当去医院做胸片检查，以免对结核病的漏诊，当然还有一些其他疾病的漏诊。总的来说，通过症状来判断肺结核是非常不可靠的，应当还是靠检查最终来确定诊断。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/08收听(91072)
儿童出现了肺结核而且咳嗽很剧烈，一定要引起重视，要尽早的进行抗结核治疗。如果任期病情发散，病情延误治疗有可能会导致比较严重的后果。比如可以出现结核播散至其他脏器的可能性，比如可以出现结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎等并发症。应尽早及时的抗结核治疗，而且进行对症处理，大部分的小孩子肺结核是可以治愈的。在抗结核的治疗过程当中，要加强营养，多喝水，进行定期的复查，休息好。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2020/04/07收听(78947)
肺结核传染性较强，尤其是处于活动期肺结核。痰检结果阳性患者传染性较强，痰检结果阴性患者传染性相... 雷鸣│长沙市中心医院 2021/06/20播放(79835)
肺结核传染性较强，尤其是处于活动期肺结核。痰检结果阳性患者传染性较强，痰检结果阴性患者传染性相...
雷鸣│长沙市中心医院
2021/06/20播放(79835)
肺结核是我们国家法定的乙类传染病，但是并不是说肺结核就一定会传染给健康人，取决于患者的痰液中是否带有结核杆菌。结核可以分成很多种亚型，比如浸润型、干酪型的肺炎、慢性纤维空洞型肺结核等。空洞的肺结核患者会有痰液，排菌可以引起肺结核的传染，但血行播散型的肺结核或者是淋巴结的肺结核，一般来说不会引起传染，而且这种结核属于密闭性的，不会通过痰液或者是空气传染给正常人。尤其是像结核性胸腔积液，目前已经不是我们定义的传染病概念，所以肺结核是否传染，还是要取决于不同的结核类型，大部分的影像上有空洞的、排菌的都有很强的传染性。但是如果是密闭型的，一般来说传染性不大，所以要区别对待肺结核，并不是所有肺结核都能传染。
2020/08/28收听(92668)
"肺结核的病人的咳嗽没有典型的特点，有些病人的咳嗽不太明显，有些病人咳嗽症状比较重，此类病人要考虑是否合并支气管结核或者喉结核。合并有支气管结核的肺结核病人，为肺结核、支气管结核同时存在，其咳嗽症状会比较严重，患者常感觉嗓子痒，不咳时非常难受，无法控制咳嗽。此类病人如果拍肺CT确诊为肺结核，就要进一步做支气管镜的检查以明确支气管内是否有气管结核，有气管结核会导致咳嗽症状比较重，可能需要进行气管镜下冷冻治疗以及雾化吸入治疗，此类病人的症状相对要比单纯的肺结核严重，所以因此患者表现为咳嗽，嗓子痒、无法控制的剧烈咳嗽。"
李婷│黑龙江省传染病防治院
2019/08/05收听(71305)
肺结核的咳嗽一天比一天严重吗，要看肺结核是否经过了规范化的治疗。如果在肺结核感染的初期，及时的给予了明确的诊断，及时的给予规范化的、全程的、合理的抗结核治疗，咳嗽肯定是一天要比一天轻。但如果肺结核没有及时的给予诊断，治疗也不规范、不充分，或者感染的结核分枝杆菌的毒力太强，亦或是合并了一些其它的免疫抑制的疾病，比如糖尿病、HIV、肝炎等等，亦或是出现了耐药的结核。临床症状可能是持续加重，咳嗽也有可能是一天比一天要严重，这时要综合的分析是哪个环节出现了问题，及时的调整策略，调整临床用药方案，争取肺结核的治愈。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(47259)
"临床中一般咳嗽超过两周以上者需要警惕是否患有肺结核，但不咳嗽不能完全排除结核，有部分患者在体检时做胸片检查发现有肺部病灶，进一步检查血沉、结核杆菌抗体以及结核菌素试验、痰液抗酸染色检查明确诊断，可能是因为在结核病早期患者没有任何症状，但肺部已经因为结核杆菌感染而出现病变，咳嗽与肺结核之间应该是充分不必要关系。尤其是针对有糖尿病的患者，以及免疫缺陷患者和长期使用免疫抑制剂患者需要警惕，这类人群是结核病的高危人群建议常规体检，以做到早发现、早诊断、早治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/07/29收听(84708)
"典型的肺结核症状包括午后低热、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、夜间盗汗等，但是也有少部分患者无临床症状，仅在体检时发现肺部有结核病灶。另外，也有患者表现为感冒或流感样的症状，往往出现的是频繁出现的感冒症状，而且感冒经久不愈；也有些中老年女性患者表现为长期的低热、关节疼痛以及双下肢出现结节性红斑、环形红斑的表现；有少部分青壮年女性患者出现多发性关节炎，有些伴有皮损或者不伴有皮损表现。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/10收听(74699)
"咳嗽是呼吸道常见的症状，即使咳嗽严重，是不是肺结核也需要综合判断。如果咳嗽伴有痰中带血，尤其是胸部影像学检查，提示肺部有斑片、渗出、增殖、钙化，甚至空洞形成，需要警惕是否为肺结核，可以进一步进行痰查抗酸杆菌检查。如果痰查抗酸杆菌呈阳性，需要警惕早期肺结核的可能，给予规范化抗结核治疗。如果是其他疾病引起的严重咳嗽，没有必要紧张。尤其是支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿等感染性疾病，也容易导致咳嗽频繁，甚至伴有痰中带血。但胸部影像学可以提示肺部感染性病变，有利于临床鉴别。如果是肺癌引起的刺激性干咳，胸部CT也能早期发现。总之，咳嗽作为呼吸道常见的症状，不一定是肺结核所引起，需要通过影像学以及痰查抗酸杆菌来综合判断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/07收听(67514)
"大部分肺结核患者会出现咳嗽的症状，但只要经过正规的抗结核治疗以后，一般1-2个月左右的时间，咳嗽症状会大大的减轻或者消失。如果长期的抗结核治疗以后，患者的咳嗽症状仍比较明显，需要注意排除有没有合并其他的疾病，如慢支、肺气肿或者支气管内膜结核等，需要做肺部CT以及支气管镜的检查明确。另外，需要注意排除有没有继发其他的感染，如普通的细菌感染和支原体、衣原体的感染，需要做相关的实验室检查排除。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/06收听(98186)
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，是否咳嗽根据感染情况决定。如果结核分枝杆菌感染肺部比较轻微，没有... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/22播放(77497)
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，是否咳嗽根据感染情况决定。如果结核分枝杆菌感染肺部比较轻微，没有...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/22播放(77497)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，肺结核的症状有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、咯血等症状。但是它的症状可不典型，肺结核的病人不一定咳嗽，可以没有任何症状，而由体检发现。肺结核的病人如果要考虑肺结核的诊断，需要行PPD试验、痰找抗酸杆菌、结核抗体、T细胞斑点试验等检查，必要时要做支气管镜、CT引导穿刺等，进一步明确诊断。如果诊断明确了，应该及早用抗结核的药物抗痨治疗，抗痨期间要定期复查肝肾功能、血常规等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(85893)
"不能够单纯的通过咳嗽而判断是否为肺结核，临床上可以导致咳嗽的疾病有很多，例如支原体肺炎、慢性阻塞性肺病、肺肿瘤、肺间质纤维化、胃食管反流、药物导致的咳嗽等等。如果患者考虑为肺结核时，除出现咳嗽的症状外，还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果想判断是否为结核时，需要完善血沉、PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查。肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的，胸片或肺CT可出现结核病灶，如果痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为肺结核，确诊为肺结核后需要进行系统性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(73099)
李英│河南省人民医院 2023/05/30播放(67725)
李英│河南省人民医院
2023/05/30播放(67725)
"肺结核的患者会出现咳嗽，咳嗽是肺结核最常见的呼吸系统症状，早期可能是没有痰的。但是，如果结核并发支气管的结核，则可出现刺激性的干咳。随着肺部病变的进一步进展，出现支气管炎症、组织的坏死，甚至出现空洞的形成，可以出现咳白色黏痰、黄色的脓性痰，以致到最后出现血痰和咯血。肺部病变贴近胸膜的时候，累及胸膜可以出现胸膜的胸痛，锐性或钝性的胸痛，病变广泛的时候可以出现呼吸困难。结核累及全身之后，可以出现结核性的中毒症状，包括不同程度的发热，多数为长期不规则性的低热，伴有食欲不振、乏力、盗汗、体重下降等，女性患者则可出现月经不调，甚至闭经，儿童可以出现发育的迟缓。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/22收听(99726)
"肺结核患者一般会有咳嗽症状，但是也有些肺结核患者没有症状，患者存在一定个体差异。咳嗽是肺结核典型的症状之一，其它症状还表现为结核中毒症状，低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。肺结核患者一部分可以有咳嗽的症状，也有一部分人没有症状。患者在体检时发现肺内有病灶，但是已经钙化的，就是曾经有过肺结核的感染，但是免疫力比较强，直接自愈了。所以结核的症状不一定每个人都表现的很典型，所有的症状都有所体现。针对于如果长期咳嗽的患者，建议到医院里就诊以查看原因，包括有没有结核、肿瘤或者其它疾病，很多疾病都有可能出现慢性的咳嗽症状。建议患者注意增强体质，应多锻炼身体，每天定时开窗通气，生活用品注意消毒。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/14收听(95646)
"肺结核会一直咳嗽，肺结核是一个慢性的呼吸道传染病，咳嗽是结核病常见的一种临床症状，往往是一种持续性的、慢性的干咳。肺结核患者还可以出现低热、盗汗、乏力症状，部分患者可能会出现痰中带血。如果不经过治疗，肺结核可能会进行性的进展，肺部可以形成空洞，也可以沿着支气管进行播散，甚至可以播散到骨头、脑，或者肠道和其他一些脏器。这种病往往是一个慢性的过程，不经过治疗，正常的是不能够改善。但是目前如果经过规范全程的治疗，肺结核可以得到控制，随着治疗病情好转，结核清除，患者的咳嗽症状就可以改善。肺结核治愈后往往可能会出现一些硬结，或者是出现一些钙化，肺组织的结核菌可能被去除，但是它容易形成一些斑痕。有的患者也可以形成继发支气管扩张，一旦感染以后容易出现咳嗽的症状。患者在日常生活中，要注意开窗通风，勤晒衣被，不可以随地吐痰，生活用品要与家人分开使用，避免密切接触，要有充足的睡眠。在服用药物期间要遵医嘱，定期去医院传染科做检查。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/10收听(23835)
"咳嗽并不一定是肺结核，咳嗽是一个常见的临床症状，同时也是一个正常的防御性反射。正常人可以出现咳嗽动作，但大多数比较轻微，多为偶然咳嗽，通过咳嗽，将咽喉部或者气道内的分泌物或者异物排出体外，但激烈、频繁的咳嗽往往就是疾病的反映。引起咳嗽的疾病很多，大部分都是呼吸系统的疾病，比如普通感冒、支气管炎、肺炎、肺结核，都可以引起咳嗽，支气管肺癌也可以引起咳嗽。每一种疾病引起的咳嗽症状都不完全相同，肺结核所引起来的咳嗽往往多为干咳或者少许的白色黏液痰，并且多伴有午后低热、盗汗以及消瘦等症状。因此，仅仅凭咳嗽一个症状，是不能够诊断为肺结核的，肺结核需要通过痰检以及胸片或者肺部CT来进行综合分析和判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/03收听(33062)
肺结核患者通常不会一直咳嗽，经合理、规律抗结核治疗，一般治疗后2-3周临床症状就会消退。肺结核临床症状主要是咳嗽、咳痰、痰中带血，有时还会咯血，也会伴有低热、虚弱、盗汗、乏力，时间长了还会出现消瘦。肺结核患者只要经过了合理、规律的抗结核治疗，预后都比较好，可以治愈。但若不经合理治疗，病情也可以出现恶化，甚至可以波及其他组织器官，形成播散性疾病，严重时还可以危及生命。不及时治疗还可以造成永久性肺损伤，日后会出现肺功能下降、活动后气短等症状。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/07收听(39224)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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