南宁市第一人民医院
老年医学部
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目前来说，没有针对痴呆病人的特效药，只能控制症状或者延缓症状。目前已经发现老年痴呆的根本病理学的改变，服药仅能控制一部分症状，但不可不服药，因为病理进程依然在悄悄地进展，医学上称为隐匿性进展，因此药物控制是有必要的。
随着年龄的增大，老年人合并高血压、糖尿病等慢性疾病，甚至出现其他系统疾病，如肝肾功能不全、贫血、营养不良等，影响患者服药的效果，患者感觉吃药无效，实际是没有注意到维护病人的其他变化。治疗期间应对老年衰弱综合征、肌少症、营养不良、心理健康进行充分的维护，不能单纯靠吃药。也可服用抗痴呆药没有效，改用换另外一种的抗痴呆药，或许有效。
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尿路感染时药物治疗无效，可能是由于以下因素所致：1、用药不当：若患者出现尿路感染... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/28播放(89102)
尿路感染时药物治疗无效，可能是由于以下因素所致：
1、用药不当：若患者出现尿路感染...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/28播放(89102)
"如果出现尿路感染吃药无效，可能就是感染了耐药菌，也可能是没有针对性的用抗生素治疗而导致这样的问题。所以在选择药物之前，最好能够通过尿培养，明确具体致病微生物的种类和药物敏感性，然后再选择抗生素，这样治疗的效果会比较好。目前如果是细菌感染所导致，可以选择左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊，效果会比较好。如果是耐药菌感染导致的尿路感染，可以选择呋喃妥因肠溶片、磺胺嘧啶片，治疗效果会比较好。如果是支原体、衣原体感染，可以选择口服阿奇霉素片、美满霉素胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊，治疗的效果会更好一些。如果通过检查明确是真菌感染引起的尿路感染，需要口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊来对症治疗，才能够彻底治愈尿路感染。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/05收听(28201)
"女性尿路感染，口服药物无效，建议到医院进行处理。1、需要进行尿液培养，有可能是致病菌发生药物耐药，服用的药物不起任何治疗的作用，这时需要根据尿培养的结果做药物敏感试验，选择最敏感的药物进行针对性的治疗才能起效。2、可能存在一些易感因素如糖尿病的患者血糖控制不良，尿液中的糖分含量过高或者合并真菌感染，或者存在有泌尿道的结石或者肿瘤等导致持续性的感染，这时单纯口服药物治疗无效，需要稳定内环境和去除诱因如进行降糖治疗，保持糖分恢复至正常的水平，同时需要去除结石、肿瘤等易感因素。对于合并有真菌感染，在抗感染治疗的同时还需要口服抗真菌的药物一并治疗。3、如果存在有泌尿道的畸形，则尿路感染治疗无效，如存在重复肾、重复输尿管、肾盂积水等畸形，则可能会导致药物治疗无效。需要纠正相关的畸形以后，才能彻底治愈尿路的感染，如进行肾穿刺造瘘、积水引流或者进行输尿管支架管置入，将积液进行引流以后，再给予针对性的抗感染治疗才可以恢复正常。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/17收听(42507)
"老年痴呆患者用药肯定是有一定的效果，能缓解病情，但是目前为止对于老年痴呆还并没有太特效的药物治疗。治疗老年痴呆的药物有很多，比如常见的艾斯能、加兰他敏、脑复康、脑通等药物。对于老年痴呆患者，不仅仅需要药物治疗，最重要的是家人对患者要有在精神上和生活饮食方面的细心照顾，让患者适量的运动，保证充足的营养和良好的生活起居习惯，可以保持老年人患者的健康。如果患者行动不便，无法通过自己来运动，家人可以辅助老人做些适合的运动。给予患者足够的精神支持，让老年痴呆的患者感受到关爱和理解，家人可以用简单的语言和简单的行为进行交流，可以让老年痴呆的患者更容易理解。"
刘文颖│章丘市中医医院
2019/01/27收听(67913)
老年痴呆症要早诊断、早治疗。现在用的两大类药物，胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，这两种... 李琛│西安交通大学第二附属医院 2020/03/29播放(78926)
老年痴呆症要早诊断、早治疗。现在用的两大类药物，胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，这两种...
李琛│西安交通大学第二附属医院
2020/03/29播放(78926)
老年痴呆症的患者不肯吃药，对于疾病不利，会导致患者的病情波动甚至恶化，家人和医生一定要及时给患者做思想工作，解除患者的顾虑和疑惑，让患者服用药物。部分患者是受病态思维支配的拒绝服药，比如老年痴呆以后患者有焦虑和抑郁的情绪，有幻觉、多疑的心理，因为药物不好，有副作用、不良反应，害怕、拒绝和服用药物，丧失了对疾病的信心，这种情况下耐心的给予患者做思想工作，是解决问题的最佳的办法。如果通过以上的方式，患者仍然不肯吃药，要考虑通过其他的方式给患者服用药物，比如把药物放入患者的饮食中，让患者服用。如果经过诊断，老年痴呆的患者无论病情的长短，都应该接受药物进行治疗，延缓疾病的进展，口服给药是非常重要的途径。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/02收听(18501)
"女性尿路感染吃药无效，可能为以下几种情况：1、抗生素用药不规范、剂量不足，很多患者都习惯了每日3餐后服药的方式，是不正确的，正确的服药方法应该是根据药物说明或医师的指导，足剂量每6个小时或8小时服药1次，这样可以保证体内血药浓度的稳定。2、长期滥用抗生素出现了耐药菌株，建议取晨起中段尿液做细菌培养及药敏试验，以选择敏感的抗生素治疗。3、伴有膀胱结石、尿路梗阻、泌尿系肿瘤、尿道口旁囊肿、糖尿病免疫力低下等易并发感染的基础性疾病。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/27收听(67152)
"老年痴呆是老年期患者，容易出现的认知功能下降，是老年变性性疾病。由于对老年痴呆发病机制的研究尚无清楚，所以是什么原因导致的，老年痴呆的出现还不清楚，目前认为可能有遗传性的原因，还有一些后天环境、免疫的原因。所以对老年痴呆治疗，只是吃药控制症状，治标不治本，只能让患病的下坡路走得不要太陡，但是并不能遏制住起加重，所以老年痴呆吃药不能控制住病情的进展，只能是延缓病情的进展。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(63898)
"老年痴呆必须要用药物控制症状，老年痴呆是中枢神经系统的退行性疾病，在临床上起病比较隐匿，而且患者会随着时间的推移，疾病缓慢的进展加重，会导致患者从最开始的记忆力障碍，到出现全面的智能障碍，影响患者日常的生活，给家里造成很大的负担。老年痴呆的患者一旦早期诊断，要应用药物进行干预，虽然药物不能够逆转疾病，但是通过使用药物以后可以延缓疾病的进展，提高患者的生存质量。老年痴呆患者可以口服乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如盐酸多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲，口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片类的药物，改善患者的认知功能。"
2020/01/16收听(54679)
老年痴呆患者不吃药，病情会发展得快... 陈健│山东省立医院 2023/03/22播放(63355)
老年痴呆患者不吃药，病情会发展得快...
陈健│山东省立医院
2023/03/22播放(63355)
随着社会老龄化的进展加速，老年痴呆的患者越来越多，而且困扰每个家庭。所以如果病人有老年痴呆家族... 梅风君│河北医科大学第四医院 2020/03/05播放(84686)
随着社会老龄化的进展加速，老年痴呆的患者越来越多，而且困扰每个家庭。所以如果病人有老年痴呆家族...
梅风君│河北医科大学第四医院
2020/03/05播放(84686)
"患有老年痴呆应该积极的治疗做好护理，尽量延缓病情发展，药物治疗一般选择盐酸多奈哌齐片、盐酸美金刚等。也可以应用改善微循环、扩张脑血管、营养脑细胞的药物，临床常用的有长春西汀、吡拉西坦、脑蛋白水解片、胞磷胆碱等药物。要做好心理和社会方面的治疗，应该多带病人参加社会活动，可以做散步等有氧的运动，不要长时间的待在家里，鼓励病人与其他人交流，训练生活自理能力。要有专人陪护，给病人携带好身份证明和联系方式卡避免走失。生活不能自理的病人，要按时翻身、叩背、按摩骨隆突处，有利于预防坠积性肺炎以及痔疮。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/25收听(81155)
很多家庭认为家里有老年痴呆的患者会很难照顾。老年痴呆患者的处理主要包括以下几个方面：<...
很多家庭认为家里有老年痴呆的患者会很难照顾。老年痴呆患者的处理主要包括以下几个方面：
易继平│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(57124)
"得了老年痴呆，家属也不要太过于惊慌，因为老年痴呆患者在早期只会出现记忆力下降，这时家属一定要从侧面训练患者的记忆力，可以和患者做填词游戏和计算题。细心照顾，因为老年痴呆到了后期经常会忘事，做事能力也很差，最好照顾生活起居，经常沟通交流，病情才不会恶化下去，得了老年痴呆的患者，家属最好给患者配置追踪器，就能避免其迷路。建议经常带患者到医院看神经内科，让医生判断老人的痴呆严重程度等级，同时辅助吃药物，家属要细心照料，还要经常和医生沟通。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/22收听(67007)
老年痴呆并非一种疾病，而是一个统称，可分为可逆转痴呆和不可逆转痴呆两类。前者主要为认知功能下降... 冯光达│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/26播放(79259)
老年痴呆并非一种疾病，而是一个统称，可分为可逆转痴呆和不可逆转痴呆两类。前者主要为认知功能下降...
冯光达│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/26播放(79259)
老年痴呆属于一种慢性疾病，因此需要做好长期护理的准备。对于老年痴呆首先需前往正规医院进行量表筛... 巴庆华│郑州人民医院 2018/07/16播放(92097)
老年痴呆属于一种慢性疾病，因此需要做好长期护理的准备。对于老年痴呆首先需前往正规医院进行量表筛...
巴庆华│郑州人民医院
2018/07/16播放(92097)
"目前阿尔茨海默病的患者，认知功能衰退是不可逆的。所以，目前的医学针对它的治疗，仍旧是还没有完全能够解决。针对这一类的病人，更多的要注意生活护理，有效的护理能够延长患者的生命以及改善患者的生活质量，并且能够有效的避免摔伤、走失等意外的出现。另外，可以给患者进行包括职业训练、音乐治疗或者群体治疗等康复治疗。在药物方面，可以选用改善认知功能的药物，比如胆碱能的制剂，现在比较常见的是多奈哌齐等等。另外，可以用NMDA受体拮抗剂，比如美金刚，也可以加用改善脑代谢方面的药物，比如吡拉西坦、奥拉西坦等等。有一些病人有可能会出现精神症状，所以有的时候也会给予抗抑郁、精神类的药物。另外，老年性痴呆重度的患者，有可能会出现自身生活能力的严重减退，从而导致严重的营养不良，甚至肺部感染、尿路感染等等的并发症，所以应该有效的加强营养支持，如果出现并发症之后，要积极的来治疗并发症。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/13收听(60598)
" 如果肺癌化疗无效，可以尝试更换化疗方案继续化疗，但这时化疗的有效率也很低，可能肺癌对化疗已经产生了耐药。如果病灶比较局限，也可以进行局部的放疗、消融、粒子植入等局部的治疗方法。 有的肺癌病人也可以尝试口服安罗替尼和阿帕替尼这两种靶向药物，这两种靶向药物不需要做基因检测。如果肺腺癌做基因检测有基因突变，这时吃特罗凯、易瑞沙等靶向药物效果最好。如果有临床试验，也可以参加临床试验。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/13收听(89833)
"硝苯地平缓释片用来控制血压，如果吃硝苯地平缓释片无效，建议口服ACEI类的降压药物如贝那普利、依那普利，还有ARB类的药物如缬沙坦、厄贝沙坦等。如果这类药物效果还不好，需要加利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等药物控制血压。如果患者的心率偏快可以加用美托洛尔，既能控制心率，也有降压的作用。如果单纯口服以上一种药物效果不好，可以用复合制剂，目前有缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物，血压应该能控制到正常。患者平常要注意低盐饮食，注意休息，避免劳累，有效的把血压控制在正常范围。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/12/26收听(27104)
"咽红痛不适，一出现就马上吃抗生素，有些咽喉炎吃抗生素效果并不是很好。首先，过敏性的咽喉炎，病人会有咽喉痛同时伴有痒、咳嗽，这种情况通常会给予抗过敏的药物治疗。同时，咽喉可以用激素类的药物雾化吸入，也可以用含片和漱口水，可以不用抗生素。胃酸反流刺激引起的反流性的咽喉炎，病人也会有咽堵、咽痛、咽干、烧灼感，这时候可能会给予抑制胃酸反流的药物进行口服，同时局部可以用一点治疗咽喉炎的中成药，通常治疗两个月以上症状能有所缓解，所以当喉咙痛的时候，不要随意吃抗生素，要明确引起咽喉炎的原因进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/21收听(69312)
中日医院 薛爽
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湖南省脑科医院 肖剑英
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