洛阳市中心医院
营养科
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牛奶里含4%-7%的糖类，属于乳糖，乳糖由一分子葡萄糖和一分子半乳糖组成。乳糖到体内需消化，消化过程中需乳糖酶。中国人成年后一般不喝奶，乳糖酶特点是用进废退，不喝奶，体内就没有乳糖酶。喝牛奶时不舒服，因为乳糖没被消化，会出现腹痛、腹泻，甚至恶心、呕吐等症状。很多人喝牛奶会不舒服，这是乳糖不耐。
乳糖不耐可选酸奶喝，酸奶里乳糖已被氧化，变成乳酸；另外选低乳糖奶类进食，家人想喝奶类时，少量多次，一星期或半个月左右，乳糖酶会被刺激出来。还可在喝奶类时和其它碳水化合物类食物一起进食都可以。
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乳糖不耐受一般分为三种：1、先天性乳糖酶的缺乏；2、继发性乳糖酶的缺乏；3、成人型乳糖酶的缺乏。先天性乳糖酶的缺乏，是由于乳糖酶先天缺乏、活性不足引起的，发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。继发性乳糖酶的缺乏，多发生于肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受到损伤，出现酶的缺乏。而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻，需绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量的乳糖酶后，腹泻方可停止。成人型乳糖酶的缺乏，主要表现为随年龄的增长，乳糖酶活性逐渐下降直至消失，引起乳糖酶不耐受和乳糖吸收不良等症状。
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/28收听(69288)
"不耐乳糖的症状主要表现是饮用乳制品之后会出现腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，乳糖不耐受也叫乳糖酶缺乏症，主要是因为患者体内缺少乳糖酶或者乳糖酶活性降低，在饮用和食用牛奶等乳制品之后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，会出现腹痛、腹泻、肠鸣音亢进、腹胀、恶心、呕吐等一系列的消化道症状。乳糖不耐受在临床上可以分为三种：第一、先天性乳糖酶的缺乏症，属于比较罕见的情况，主要是因为患儿先天缺少乳糖酶，不能母乳喂养，主要症状有频繁的呕吐、腹泻、腹胀、排泡沫样便，甚至有黄疸、智力障碍。第二、原发性乳糖酶缺乏症，是指断奶之后，患者乳糖酶活性随年龄增长降低，患者往往乳糖酶持续性缺乏。第三、继发性乳糖酶缺乏症，这是因为乳糖酶暂时性的分泌不足，是一种暂时性疾病。常常是由某些疾病导致的小肠绒毛受损，比如胃切除、药物的因素、细菌和病毒感染的因素等等，导致服用牛奶或者乳制品之后出现腹痛、腹泻、腹胀等乳糖不耐受的表现，但是原发病治愈之后小肠功能恢复，乳糖酶活性随之会恢复正常。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/30收听(22534)
"乳糖不耐症叫做乳糖不耐受症，指孩子无法完全消化乳制品中的乳糖，在吃或者饮用乳制品后会出现腹泻、腹胀、腹痛等消化系统症状。该病主要由于患儿的乳糖酶活性降低，甚至乳糖酶活性缺乏，导致进入肠道的乳糖吸收不良，没有被消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵，生成大量气体和短链脂肪酸，引起腹胀症状。未被消化的乳糖以及发酵的产物使肠道内的渗透压增高，流入肠道的水分增加，引起腹泻症状。乳糖不耐受普遍存在，全世界70%的人存在不同程度的乳糖不耐受。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/29收听(28761)
"奶类食品中的乳糖需要人体内的乳糖酶先分解，然后才能被吸收。如果宝宝缺少乳糖酶，未被消化的乳糖就会刺激肠道，使其蠕动加速，甚至发生痉挛，导致宝宝一吃奶就腹痛、腹胀，肠道的排气也会增多，大便可以呈蛋花样水便。此时说明宝宝可能有乳糖酶的缺乏，可能是乳糖不耐受症。这是根据宝宝的临床表现来判断，也可以应用辅助检查的手段来协助判断，可以查宝宝吃奶后的大便pH值。如果宝宝有乳糖酶缺乏，其大便pH值会呈酸性，也可以检查宝宝吃奶后尿液中的半乳糖浓度，其会呈阳性。"
岳亿玲│淮北市人民医院
2019/10/22收听(56373)
"一般来讲，婴儿如果出现了乳糖不耐受，也就是身体里分泌的乳糖酶缺乏或者减少，会出现以下几个表现：第一、如果宝宝出现了乳糖不耐受，首先大便会呈现一种特殊的情况，大便的会变的很稀，而且次数多，就是临床出现腹泻的情况，而且大便常常有酸臭味，里头还有比较多奶瓣。第二、由于长期的、慢性的腹泻，使得宝宝的生长、发育会有落后的情况，体重、身高可能都会有落后。第三、如果孩子是乳糖不耐受，给他换一种不含乳糖的奶粉，腹泻就会明显的见好，也是帮助判断的一个方面。"
肖娟│北京协和医院
2020/05/03收听(23918)
"乳糖不耐受有以下两种症状：1、腹泻，腹泻是乳糖不耐受的主要症状，严重的会导致每日十几次腹泻，大部分儿童在患病期间肠道气体增多，严重的会伴有腹部痉挛、腹胀或排气等现象，所以排便时常会带出少量粪便，并且大便性状多为黄色、偏稀，少数的患病儿童还会出现回奶或呕吐等症状，患病儿童由于身体的不适，还会出现不安、易哭闹等情绪，患儿出现腹泻的情况时应及时排便或者到医院治疗。2、少数患儿表现出肠绞痛的症状，这种症状常发生在病程中，也可发生在腹泻前，乳糖不耐受严重的患者还会出现脱水、酸中毒、生长迟缓等现象。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/02/26收听(76763)
"新生儿乳糖不耐具体治疗方法如下：1、继续母乳喂养。在孩子乳糖不耐受的情况下可以加入乳糖酶，通过乳糖酶的作用有效的降解母乳中的乳糖，从而使得乳糖不耐受改善。2、应用去乳糖奶粉。去乳糖奶粉是没有乳糖成分的奶粉，不会因为乳糖不耐受导致腹泻等情况。3、换用羊奶。如果换用羊奶，孩子的乳糖不耐受情况也会得到明显的改善。4、如果孩子乳糖不耐受特别严重，建议停用母乳，因为长期乳糖不耐受会导致孩子出现脱水、电解质紊乱等。"
司振阳│南京市中医院
2019/01/27收听(21219)
"乳糖不耐受症也叫乳糖不耐受，它的症状个体差异很大。它与小肠黏膜残留的乳糖酶活性、进入肠道的乳糖量以及胃排空的速度，还有肠道细菌发酵乳糖的能力等都有关。乳糖不耐受症也就是食物中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全消化、吸收，而滞留于肠腔内，是肠内容物的渗透压，比如对水的吸引力增高，体积增加，肠道排空加快，产生了一系列的胃肠道症状，以及其他全身症状，主要的表现就是腹胀、肠鸣音亢进、肠绞痛、腹泻、恶心、呕吐等。严重的话，部分小孩不能接受乳制品，并且对乳制品不耐受。个别孩子如果腹泻厉害还会引起脱水，像这种情况要及时到医院去就诊。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/01收听(63241)
乳糖不耐受是指婴儿由于缺乏乳糖酶，使得食物当中的乳糖在肠道内不能分解、吸收，而出现的腹胀、恶心、呕吐的表现。分为先天性和后天性，先天性发生的非常少，后天性多半是由于肠道病毒感染而引起的乳糖酶暂时性缺乏。对于乳糖酶的缺乏可以采取避免食物当中含有乳糖的食物，比如无乳糖奶粉。还可以每餐前给予宝宝食用乳糖酶，一般是在餐前15分钟左右使用乳糖酶能够缓解宝宝乳糖不耐受的临床表现，减少恶心、呕吐以及腹泻等临床表现。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(79844)
"一般婴儿乳糖不耐受症状如下：1、最常见的是腹泻，典型的粪便为黄色稀便，或者是呈蛋花汤样，带泡沫及酸臭味，有奶块。少数的孩子有呕吐、吐奶的现象，宝宝经常会出现腹胀，易哭闹。2、表现为明显的腹胀、肠鸣音亢进、肠绞痛，有时候腹泻、呕吐。3、其他胃肠道症状，部分孩子会出现胃肠功能的减弱，出现便秘。症状严重的程度与孩子进食乳品的量有相关，因此有少数的患儿进食可耐受的、一定量的乳制品不会出现明显的症状。可因耐受的程度不同，表现因人而异，一般重的表现为腹泻，轻的表现腹泻可能不明显，可以出现腹胀，另外孩子可以出现腹部不适，大的孩子会以腹胀为明显表现。"
2020/04/19收听(64337)
婴儿乳糖不耐受的判断可以通过以下几方面进行：1、临床症状：婴儿出现乳糖不耐受主要... 王志新│中日友好医院 2021/04/23播放(88239)
婴儿乳糖不耐受的判断可以通过以下几方面进行：
1、临床症状：婴儿出现乳糖不耐受主要...
王志新│中日友好医院
2021/04/23播放(88239)
"首先我们要明确乳糖酶不耐受是一个什么样的疾病，主要是因为患者体内乳糖酶它的活性降低、缺乏或者是缺失，导致进入肠道内的，含有乳糖的乳制品不能得到完全的吸收和消化，出现产气增多，造成孩子出现腹胀的情况。没有消化的乳糖及其他的产物，可能会造成孩子肠道内水分的增多，就出现了腹泻的症状。所以乳糖酶不耐受主要表现的就是消化道出现腹泻、腹胀和腹痛的症状。不同的原因造成的乳糖酶不耐受分为原发性的乳糖酶缺乏、继发性的乳糖酶缺乏和先天性的乳糖酶缺乏，相对继发性的乳糖酶缺乏比较多见。它是因为一过性的因为肠道的感染或疾病的原因，造成肠绒膜的损伤以后，乳糖酶出现不耐受造成腹泻，经过一段时间的修复，这种情况又得到缓解。还有一些是先天性的乳糖酶的缺乏，就是因为基因的原因造成乳糖酶明显的缺乏，但是这种相对比较少见。还有一种叫原发性的乳糖酶缺乏，这也是一种乳糖酶缺乏的病症，不同类型可能表现得有一些差异。"
2020/04/24收听(77187)
婴幼儿期出现的乳糖不耐受，主要是由于乳糖酶分泌的缺乏，或者乳糖酶的不足所导致的。引起乳糖酶减少的原因主要有两类：1、先天性的乳糖不耐受，主要是在新生儿期发病，属于遗传性的常染色体隐性遗传病，所以是先天性的乳糖酶的分泌缺乏。2、继发性乳糖不耐受，主要是由于原来可以分泌乳糖酶，但是常常继发于比如慢性腹泻，如果小婴儿慢性腹泻的时间超过两周，都会影响到肠黏膜的绒毛的作用，受损以后就不能够很好的分泌乳糖酶，而导致继发性的乳糖不耐受。
2020/04/07收听(14750)
"乳糖不耐受在临床上是比较常见的病症，它主要是由于肠道分泌的乳糖酶缺乏或者不足所导致，临床上主要表现为慢性腹泻的症状。那么乳糖不耐受自己是否会好呢？乳糖不耐受分两类：第一、遗传性的乳糖不耐受，是先天的乳糖酶分泌的缺乏，因为是一种遗传性疾病是不会自己好的。第二、继发性的乳糖不耐受，大多继发于肠道的慢性感染，如果积极的去治疗肠道的腹泻，随着腹泻的好转，肠道不耐受自然也就缓解了。"
2020/05/04收听(32579)
"婴儿的乳糖不耐受，自己会好的。宝宝出生以后以乳类喂养为主，尤其是母乳喂养，宝宝有可能会出现乳糖不耐受的情况。乳糖不耐受是因为宝宝不能消化母乳中的乳糖，不能把乳糖分解为半乳糖和葡萄糖，肠道渗透压增高，会出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，排便次数明显增多，每天十余次、稀水状有酸臭味。另外，排气比较多，在放屁的时候都可以带出大便，所以如果是母乳喂养，要在母乳喂养之前15分钟喂乳糖酶，能够缓解宝宝乳糖不耐受的症状。随宝宝年龄的增长，消化功能增强，乳糖不耐受的症状大部分会逐渐好转。孩子乳糖不耐受的时候，要注意护理，防止臀部被大便刺激导致红屁股发生或者继发细菌感染。如果宝宝腹泻时间比较长或者有脱水的情况，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/11收听(23131)
"乳糖不耐症是因为人体消化道内乳糖酶分泌减少或者乳糖酶活性不足，所以当进食哺乳动物的乳汁，如母乳或者牛乳后会出现对于母乳或者牛乳中的乳糖不能完全消化、分解，引起相关的消化道临床症状表现。症状最主要的是消化不良，尤其是以婴幼儿最为常见，因为婴幼儿是以母乳或者牛乳为主，所以孩子大便经常出现里面含有奶瓣特别多的情况，也可能会有不同程度的腹泻、腹胀等消化不良的表现，严重的可能还会发生脱水、酸中毒，可能会影响孩子的生长发育等情况。"
张先华│湖南省人民医院
2019/11/19收听(95994)
乳糖不耐受分为原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受，表现都是在喝了含有乳糖的乳制品，比如牛奶，出... 苏琳│北京大学人民医院 2021/02/22播放(91324)
乳糖不耐受分为原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受，表现都是在喝了含有乳糖的乳制品，比如牛奶，出...
苏琳│北京大学人民医院
2021/02/22播放(91324)
"消化不良和乳糖不耐受在医学上属于两个概念，不能混为一谈，两者的区别如下：1、定义不同：日常生活中，食用不易消化的食物的时候，会导致消化不良，消化不良是指没有消化彻底，而不是完全不消化，而且由于胃肠蠕动过慢导致消化速度比较慢，没有使食物被正常消化、吸收。乳糖不耐受是由于消化道对乳糖有过敏反应，当乳糖进入消化道时，胃肠道会出现疼痛不适，对其完全不消化，甚至会引起不适症状。所以两者完全不同，一个是没有被完全消化，另一个是完全不消化，而且会引起身体的不适，甚至造成疼痛。2、表现不同：消化不良的主要表现是上腹部疼痛和烧灼感，还有上腹部饱胀、不适，也就是早饱，伴有恶心、呕吐、食欲差。乳糖不耐受主要表现为喝牛奶后会出现腹泻，对于小孩长期腹泻，会导致营养不良、生长发育迟缓、智力低下。对于老人长期乳糖不耐受出现腹泻，会导致低钙、骨质疏松，也就是稍微一碰就会出现骨折的问题，所以两者的区别比较明显。3、治疗不同：无论是何种消化不良，都需要根据情况明确引起消化不良的病因，如果是功能性消化不良，需要药物治疗缓解病人的消化不良症状。如果是器质性的消化不良，需要到医院就诊，进行相关的检查，找出病因后对因治疗。乳糖不耐受要分是先天性的还是后天性的，如果是先天性的就不能进食含乳糖的东西，但如果是后天的可以寻找原因，针对病因进行治疗。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(41930)
"乳糖不耐受的检测方法包括以下几种：一、氢呼气试验，如果乳糖不能够被消化，肠道里面的细菌会分解乳糖，从而产生一定量的氢气，通过测呼出氢气的水平可以间接的反映乳糖消化吸收的状况，做这个试验前一晚上应该避免摄入奶制品、豆类、面食及粗纤维的食物，检查当天需要空腹。二、粪便的酸性测试，需要留取新鲜的大便送去化验，这个检查比较适合于婴儿。三、乳糖的耐量试验，可以口服乳糖以后在多个时间点进行采血，化验血里面的乳糖含量。四、小肠的活检，对于乳糖酶的缺乏是一个金标准，但是属于一种有创的检查，小婴儿可能比较难以接受。五、如果没有条件进行实验室检查的患儿，可以尝试不含乳糖的食物，通常两周以内临床症状会消失，而再次食入这种含乳糖的食物以后，症状可以再次复发，这样是有助于诊断的。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/01收听(73594)
乳糖不耐受症并没有遗传，假如如果病人是乳糖不耐受症，它是先天性的，可能就是由于基因遗传造成的，基因遗传要素会造成小肠绒毛没法代谢乳糖酶。乳糖不耐受症如果是失去了这个调节，会造成婴儿出现厌奶的症状，并且会有腹泻，还会影响生长发育，一般出现乳糖不耐受症要尽快的到医院进行纠正，可以口服乳糖酶或者对症处理。如果要是后天形成，目前来说没有遗传性，所以说要注意观察和辨别。
2020/05/01收听(98822)
河南省人民医院 李书剑
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北京同仁医院 梁昱
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河北省人民医院 张晓伟
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