灰指甲的初期症状可能仅仅是指甲颜色的改变或质地的改变，如指甲上可能有些白色的污浊或者发黄、发灰褐色，变得不光泽。
继续发展可能甲下出现角质，指甲变得增厚。再发展指甲就跟甲床分离，指甲空了。指甲远端受到真菌的侵犯以后会变得质脆、容易断裂，指甲就会缺损，最严重的就是整个指甲都会受到侵犯，整个指甲缺损叫做全甲毁损型。
早期的症状可能非常不特意、不典型，且可能跟其他的甲病容易混淆。如果无法自我判断，一定要找专业的医生就诊咨询，必要的时候可做真菌镜检或培养，来确定是否为灰指甲的早期表现。
因为像点状白甲、甲营养不良或者甲下淤血和早期灰指甲表现比较像，很多朋友都误认为是灰指甲。所以不典型的症状，还要让专业的医生进行判断和检查。
