脊柱侧弯用矫形器能不能矫正过来_有来医生

孟钊
主任医师

河北省儿童医院

骨科

脊柱侧弯用矫形器能不能矫正过来

2023-09-08 11:01播放 :

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视频内容

矫形器治疗也称支具治疗，脊柱侧弯的支具治疗，只是在一定范围内发挥作用，所以完全依赖支具，是错误想法。通常20°以内脊柱侧弯只需锻炼和定期影像学检查观察，20°-40°的脊柱侧弯需锻炼配合矫形器治疗，而超过40°的脊柱侧弯，则需考虑手术矫正。具体矫正效果与侧弯类型有较大关系，40°以内特发性脊柱侧弯，通过矫形器有可能控制。

选择支具时可根据患儿脊柱侧弯角度，取模型制成固定矫正支具，利用几个点压力的原理，进行逐步矫正。而调节式支具具有调节杆如同千斤顶，逐渐使侧弯角度变直。支具治疗是控制脊柱侧弯的重要手段，所以是否适合支具治疗，以及如何采取支具治疗或何种类型支具，需要专业医师进行判断，制定合理处方。

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当患有脊柱侧弯后有姿势矫正、支具矫正以及手术矫正三种方法。当脊柱侧弯相对较轻时不需要做特殊治疗，只需要在日常生活中端正姿势并且加强腰、背肌肉功能锻炼，都可以达到矫正的目的。如果脊柱侧弯略为严重就需要佩戴支具治疗，通过支具治疗使脊柱侧弯的程度不再加重，较为理想时还会使侧弯角度变小。如果是特别严重的脊柱侧弯畸形，通过保守治疗已经没有办法达到治疗目的，最终需要进行手术治疗将脊柱侧弯彻底矫正。

语音时长01:14''

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脊柱侧弯40度怎么矫正

"脊柱侧弯40度怎么矫正，要分情况而言，如果是青少年特发性脊柱侧弯已经达到40度，外观已经出现明显异常，比如高低肩或者剃刀背，对于这种情况可以尝试胸腰骶椎支具治疗，就是佩戴胸腰骶椎支具，佩戴时间最少3个月，每1个月或者1-3个月复查脊柱全长位X线片，评估脊柱侧弯角度的恢复情况。如果侧弯角度有所恢复，将继续佩戴胸腰骶椎支具，直至18周岁以后骨骼完全发育，脊柱侧弯角度得到矫正。如果佩戴胸腰骶椎支具以后3个月或者半年复查脊柱全长位X线片，脊柱侧弯的角度没有任何变化或者持续性加重，应该尽快手术治疗。对于成人的脊柱侧弯，如果角度在40度以上，通常建议积极的手术治疗。"

语音时长01:17''

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脊柱侧弯的矫正方法，这是比较复杂的问题。脊柱侧弯有很多种，有先天性的脊柱侧弯、特发性的脊柱侧弯，也有老年性的叫退行性的这个脊柱侧弯，对于这两种脊柱侧弯的治疗方法是不同的。对于先天性的脊柱侧弯来说，如果在很小的时候，青少年时期如果发现了脊柱侧弯，如果说岁数不是很大，同时侧弯的角度不是很大，一般早期还是建议进行支具，或者进行悬吊、功能锻炼，这样以期通过自己在患者自身的锻炼和外力，能够让脊柱侧弯得到矫正或者部分的矫正。如果是说侧弯角度过大，比如说Cobb角超过20度，可能在青少年时期也会建议患者进行矫形。这样以免在生长发育完成以后，对身体残留畸形，对身体的各个脏器造成损伤。而对于老年性的脊柱侧弯来说，如果侧弯程度不是很严重，如果是没有合并椎管狭窄、滑脱、不稳定，一般不作特殊处理，因为这是退行性的改变，可能很多老年人都会存在。对于侧弯比较严重，如果特别是合并有椎管狭窄或像不稳定，患者又有症状，比如腰痛、腿痛引起活动的障碍，这种情况下，可能会要求积极手术。但是对于老年性的侧弯来说，可能不一定在手术过程中会希望给他全部矫正，因为考虑到手术创伤的大小问题。

语音时长01:56''

申剑│北京医院

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青少年脊柱侧弯如何矫正？

"因为造成脊柱侧弯的原因，一个是遗传的因素；另外一个和外来的姿势有很大的关系。学生坐的时间长，坐的多，另外，背的书包又比较沉。所以看病的时候会给这些小孩子说把你的书包减减重，或者用拉杆的，不要背在身上，因为它压力几十斤，每天背来背去对孩子的脊柱是有影响的，所以尽量不要背过重的书包。另外一个就是坐姿要注意，因为孩子坐的比较多，学习任务比较重，坐姿不好也会导致这种疼痛或者导致脊柱侧弯加重。"

语音时长01:07''

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"脊柱侧弯是一种比较复杂的脊柱畸形病变，在临床上也是比较常见的，有先天性的和继发性的，有儿童型的也有成人型的。如果儿童发生了脊柱侧弯，而且侧弯角度是30度，可以采取保守治疗，可以采用传统的中医手法进行按摩矫正，长时间佩戴脊柱侧弯矫正支具进行固定。如果是成人发生脊柱侧弯，侧弯角度是30度，可以首选采取手术治疗，在全麻下进行切开矫正，在术中给予钉棒系统内固定，术后同样需要佩戴脊柱侧弯矫正支具。所以，在临床上出现这种病症后，病人要及时就诊，避免自行处置，以免耽误病情或者使病情进一步加重。"

语音时长01:13''

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脊柱侧弯一定要早期发现、早期矫正，避免它度数非常大的时候需要手术治疗。怎么自我矫正呢？平时如果发现有脊柱侧弯，度数在20度以内还比较小的时候，平时每天照镜子，如果发现左边肩膀低，就有意识的去抬高左侧肩膀，如果是右边肩膀低，就有意识的抬高右边肩膀，这是第一个，每天早上起来，晚上睡觉之前去照镜子。第二个加强锻炼，养成习惯。游泳是一个非常好的办法，在水里面脊柱整个结构是放松的，可以好好锻炼你整个背部的肌肉。

语音时长00:59''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

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脊柱侧弯可以矫正吗

"脊柱侧弯可以矫正，具体的矫正方法需要根据侧弯的程度采用不同的方法。如果脊柱侧弯的角度在20°以内，可以暂时不用特殊处理，继续观察。注意保持正确的生活姿势、保持正确的坐姿，避免脊柱侧弯发展，同时可以通过腰背部肌肉的锻炼，矫正轻度的脊柱侧弯。如果脊柱侧弯的程度在20-30°之间，需要通过支具进行固定矫正，并根据生长发育的状况更换矫形支具。如果侧弯程度发展比较快，每年超过5°以上，需要考虑通过手术进行矫正。如果脊柱侧弯的程度超过40°以上，需要通过手术切开，采用螺钉或者钢板进行内固定矫正。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/02收听(39188)

脊柱侧弯能矫正吗

"脊柱侧弯可以矫正，根据患者的发病年龄不同，脊柱侧弯可以分为三种类型，即先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和退变性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯多见于婴幼儿，此种类型的脊柱侧弯通常伴有椎体的先天性发育畸形，需要通过手术治疗来矫正畸形。特发性脊柱侧弯多见于青少年，由于长期的坐姿不正确导致，如果在病变早期并且畸形角度小于35度的时候，可以通过戴矫形支具结合牵引、推拿进行治疗。如果病变时间较长，出现椎体继发性发育畸形或者脊柱周围的软组织过度挛缩，需要进行手术治疗来矫正畸形。退变性脊柱侧弯多见于老年人及骨质疏松的患者，如果同时伴有腰背痛或者顽固性的下肢麻木、疼痛，严重影响生活质量，保守治疗没有效果时也可以采用手术治疗矫正畸形。"

语音时长01:27''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/31收听(92190)

脊柱侧弯如何锻炼矫正

"脊柱侧弯在角度较小时，通过自我锻炼的方法能够得到矫正，建议患者一旦发现脊柱侧弯，需要及时进行锻炼矫正，给患者介绍两个锻炼动作，具体方法如下：第一、翻书式：屈髋、屈膝90度，侧卧位，双手合上肘伸直向前，吸气准备，腹肌收紧，稳定骨盆和躯干保持不要动，吐气，上侧的手打开到最大，上端胸椎随着旋转到最大，吸气回到双手合十位，上面的动作重复十次一组，每天做2-3组。第二、猫式运动：四点支撑位，膝盖和手支撑点的距离为前臂距离加一个手掌，双膝垂直于髋，双手垂直于肩，起始位保持脊柱呈一条直线，吐气从尾骨慢慢下放脊椎、尾椎、腰椎、胸椎、颈椎、头，吸气从尾骨慢慢卷缩脊柱、尾椎、腰椎、胸椎、颈椎、头，感受脊柱的一节节运动，重复上面的动作5-8个，每天做2-3组。"

语音时长02:07''

刘波│贵阳市第一人民医院

2021/06/30收听(37570)

脊柱侧弯能矫正过来吗

"从大的原则上来说，脊柱侧弯能够矫正过来。但是整个矫正的效果，取决于病人出现脊柱侧弯的实际年龄、脊柱侧弯严重程度，还有所采取的相应治疗方法，大致分析如下：1、能矫正至正常：在临床上，对于年龄特别小、未成年，以及脊柱侧弯并不是很严重的类型，通过保守治疗，例如量身打造一个外固定矫正的支具，并且定期调整角度的方式矫正，效果都还不错，基本上能够恢复，并且年龄越小，恢复效果也就越好。2、无法矫正到正常：若是脊柱侧弯特别严重，外观畸形也特别明显，不管是成年人，还是未成年人，都只能通过手术的方式进行矫正，并且手术治疗效果同样取决于原有脊柱侧弯角度的严重程度，一般越严重，手术治疗的效果就越差。因为脊柱侧弯角度越大，在进行手术矫正时，也只能尽可能最大限度恢复一部分角度，没有办法恢复到跟正常人脊柱的角度一模一样。"

语音时长01:39''

赵军│珠海市第二人民医院

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脊柱侧弯矫正方法

"脊柱侧弯的矫正方法有以下几种：第一、手术治疗，脊柱侧弯度数超过40度，属于重度的脊柱畸形，自我调节和运动的方式很难达到矫正的目的，只能通过手术矫正。第二、配戴模具，脊柱侧弯的20-40度范围内属于中度畸形，单靠康复训练很难达到矫正，一般情况下可以配戴矫正支具，然后做康复锻炼。矫正畸形就是配戴根据患者弯曲情况而制定的器械，固定在弯曲位置，可以达到矫正的目的。第三、康复训练，脊柱侧弯小于20度的时候，就属于轻度的畸形，可以通过一些康复的训练达到矫正的效果。第四、水平竿悬吊法，20度以下的脊柱侧弯常见矫正运动，就是将双手和双肩一起握住一横竿，使身体自然伸直悬在空中，然后轻微的做摆动，保持1-2min，就像在公园里这种比较常见。第五、贴墙站立法，靠墙站脚并拢，膝盖、臀部要紧贴墙面，双臂自然下垂，肩部放平，整个身体处于保持挺拔的状态，下巴微收，头部微微向上抬起，每次贴墙半个小时，每天进行1次-2次的锻炼。第六、俯卧撑，很多人都会做，一般是15-30次，每次做半个小时左右，能够起到比较好的矫正效果。"

语音时长01:55''

孙英飞│中日友好医院

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什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是指脊柱在冠状位、矢状位和轴位上的偏离身体轴线的三维结构的异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称，如果从正面看，双肩的高度应该是平等的。但是如果出现双肩高度不等，或者从后面看后背有左右不平的时候，就应该怀疑脊柱侧弯，这时候应该拍摄一个站立位的脊柱全长X线片，请医生评估侧弯的程度，以制定合适的治疗方案。"

语音时长00:42''

刘驰│北京医院

2017/09/08收听(66894)

脊柱侧弯是怎么造成的

"脊柱侧弯在医学上分了很多种型，常见的就是特发性脊柱侧弯。为什么叫特发性？就是因为找不到原因，它可能的原因有很多，比方说遗传、环境因素综合的影响，这是最常见的。还有一个叫先天性的脊柱侧弯，是在胎儿时期，椎体或者是相应的附件、结构发育的异常，常见的比方说半椎体、不对椎，就是脊柱本身在胎儿时期的发育异常形成的，叫先天性的脊柱侧弯。还有比较少见的神经肌肉型脊柱侧弯，它是因为神经系统，或者是骨骼和肌肉系统发育异常造成的。"

语音时长01:06''

王太平│成都市第二人民医院

2018/05/22收听(24997)

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