武汉大学人民医院
胸外科
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很多病人做了胸部CT以后，会报肺部发现微小结节，部分报告会给出结节的大小，如3-5mm，通常3-5mm的肺结节可以不用处理。就算这个肺结节是恶性结节，即看形态是恶性结节，但在5mm以内，可以暂时不用处理，因为5mm的结节虽然可能是恶性的，但没有破坏力。
简单地说5mm结节还是襁褓中的婴儿，还没有长大，没有破坏性，不会影响病人寿命，也不会影响健康。 但是一定要随访，防止小结节长大、长熟。待其长大、长熟后再去关注、手术 、治疗，已经错过最佳的时机。所以总体来说，5mm以内的结节可以不用处理的，但是要知道有这个结节，并观察。
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"肺部结节体积增大，结节的恶性概率也随之增加，需要结合患者是否存在有肺癌的高危因素，如长期抽烟，接触有害的气体、颗粒，有癌症家族史、遗传史或者患癌病史。一般情况下肺部4mm的结节，恶性概率比较小，可以选择12个月后复查CT。若复查结果没有变化，可以选择年度随访复查。若在随访期间出现结节直径增加、结节密度增加或者出现结节毛刺、分叶、胸膜凹陷征，高度提示恶性病变可能性，需要做PET-CT或者手术活检明确病理性质或者手术直接切除。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/29收听(64142)
"肺部4mm结节不是很严重，是属于小结节，通常是良性的，大部分是长期吸烟、遗传、接触有害气体引起的，但是在发现肺部有结节时需要及早去医院进行检查，然后根据检查的结果进行对症治疗，尽早治疗结节就会消散。如果不及时治疗或者拖延，会导致肺部结节体检不断增大，最后发展成恶性，建议在平时一定要定期去医院进行复查CT，随时观察结节的恢复情况，以防良性转化恶性，如果发展成为恶性，需要采用手术活检来明确病理性质，或者是手术直接切除，才可以使病情得到有效治疗，在治疗期间要注意做好日常的护理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/20收听(52578)
肺部小结节4mm通常不严重，因为在临床指南中表示<8mm的结节进行随访，>8mm的... 郭卫刚│复旦大学附属中山医院 2023/08/22播放(19050)
肺部小结节4mm通常不严重，因为在临床指南中表示<8mm的结节进行随访，>8mm的...
郭卫刚│复旦大学附属中山医院
2023/08/22播放(19050)
肺部4mm小结节不严重，临床上将肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。结节小于4mm多为慢性炎症状态，没有临床表现，不需要特殊治疗，给予胸部高分辨CT一年随访一次就可以。如果4mm小结节呈生长性变化，长为6-8mm的结节，尤其是大于8mm的结节伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改变，需要尽早给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检以尽早明确是否为肺癌，以便早期手术切除治疗。总之，肺部4mm小结节属于慢性炎症状态居多，不严重，但是如果结节呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的小结节需要引起高度重视，避免发生早期肺癌而漏诊和误诊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/24收听(24009)
"在影像学上将直径小于等于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节，就数量而言，有单发分布和多发结节，单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，但多数均趋于良性，因此临床上主要是以多建议观察和定期随访。如果肺部影像发现了四毫米的微结节，而且是个单发的微结节，在临床处理上，不要紧张，因为这种结节，很可能是个良性结节，不是恶性病变，但是也需要进行随访.如果是实性结节，只需要每年做一次低剂量CT随访即可，如果是纯磨玻璃密度结节，则需要在六个月的时候随访胸部CT，如果没有变化，以后就是每年随访。如果是混合密度结节，则需要在3个月、6个月、12个月和24个月的时候进行CT随访，看结节有无变化。"
何洁│中日友好医院
2020/05/07收听(98426)
患者肺部结节4mm，通常无需特殊治疗，仅需观察随访即可。观察随访是指患者经过一定时间后，再做肺... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/28播放(88550)
患者肺部结节4mm，通常无需特殊治疗，仅需观察随访即可。观察随访是指患者经过一定时间后，再做肺...
贾玉萍│中日友好医院
2023/04/28播放(88550)
"肺部出现4mm的结节从临床上不算很大，肺部结节超过5mm时需要定期去医院复查。一般建议5mm的肺部结节需要每年复查一次，也就是每年去医院做一次CT检查，5-10mm时定期复查的时间要改为半年检查一次，超过10mm需要3个月左右检查一次。如果发现结节一直有增大，就有癌变的可能，可以提前进行手术切。除肺部结节4mm时暂时不算太大，如果短期之内没有明显的结节增长，就不需要过度紧张，只需要进行定期复查就可以。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(95198)
"肺部有4mm的结节是指肺部结节比较小，只有4mm，如果患者没有明显的症状，可以临床观察3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大则继续临床观察，如果有长大则需要到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除。一般来说肺部结节多见于炎症、结核、肺部肿瘤等等疾病，如果是良性疾病往往预后比较好，如果是恶性疾病则需要及时做手术治疗，视情况决定是否进行放疗、化疗等等治疗，平常要加强营养、锻炼身体、增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(31475)
"肺部结节这个概念主要是在影像学上表现出来的，影像学上表现为直径≤3cm的局灶性，类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，均称为肺结节。肺结节根据大小可以分为小结节与微结节，一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。因此，肺部结节为4mm，则为微结节。另外，看结节还要看是单发还是多发。单发的小结节与微结节通常是诊断中的难点，小于5mm的单发微结节一般定性极为困难，但是多趋向于是良性疾病。而多发的小结节或者微结节有一些特殊的分布规律，根据分布规律的不同，需要鉴别的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此，如果肺上结节是单发的4mm结节，一般来讲良性的可能性大，所以疾病不严重，但是还是要通过随访观察。一般如果没有肺癌的危险因素，只需要每年进行随访，观察病灶是否有变化即可。"
2020/05/05收听(12381)
"一般我们讲5mm以下的结节都是属于小结节的范畴。国际指南一般推荐就是针对于一个小结节，定期一般6-10个月复查一次就够了，这只是推荐，在临床工作当中，主要还是结合结节的一些特点来具体的进行指导。比如它只是单发的小结节，比如4mm，表面比较光滑发病的位置也比较好，比如就是肺的外带或者肺的内带，可以不需要特殊处理，就定期复查就可以了.如果是多发的小结节，就要考虑有没有其他的一些疾病，比如密度比较高，可能就是一个钙化灶，或者是以前肺炎所留下的痕迹。如果是两肺弥漫性分布都是4mm左右大的小结节，就要考虑一下有没有继发性的，比如粟粒性肺结核，有没有结节病，有没有风湿免疫系统疾病，这都是需要考虑的。针对于这样的一些疾病，具体都要去进行治疗。另外一点就是要明确结节的来源，同时还伴有一个纵隔淋巴结的肿大，查体的时候发现身体其他的淋巴结也有肿大，就要考虑会不会是转移性的病变。要积极的去寻找一下，淋巴结的肿大与结节之间是否有一定的关系。总体来讲4mm的结节不大，具体要根据特点来具体的进行指导。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(57549)
"肺部4mm结节属于一个小结节的范围，通常肺结节分为多发和单发，还有根据密度分为实变实性结节和非实性结节。一般单发的肺结节4mm实性的是不需要做过多的观察，不过度的关注。如果是4mm的结节磨玻璃结节，建议0.5-1年进行复查就行了。如果是多发的肺结节，需要排出像肺部的转移瘤、肺部弥漫性的其他炎症病变，需要动态的一个月或者是更短的时间，通过治疗以后进行复查。同时肺部结节不光是通过大小，还需要关注形态和血管的供血情况，以及有没有肺癌的高危因素，比如40岁以上的男性有吸烟，有肺癌的家族史，或者是有其他肿瘤的病史等。"
曾祥伯│湖南省脑科医院
2020/11/17收听(47993)
肺部结节4mm，称为肺小结节，通常暂不进行药物治疗和手术干预，可以选择随访观察。通常可以在3-... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2021/10/09播放(55296)
肺部结节4mm，称为肺小结节，通常暂不进行药物治疗和手术干预，可以选择随访观察。通常可以在3-...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2021/10/09播放(55296)
"肺部结节5mm×4mm大小的病灶，不属于严重的疾病，通常小于等于5mm的结节，可以把它界定为肺部的微小结节。由于微小结节体积太小，很难去判断它的性质，大多数情况下5mm的微小结节，可以继续地观察。如果5mm结节持续不变，通常提示可能是陈旧病灶。如果5mm结节在短时间内就消失，通常提示可能是由于感染、非感染因素导致，由于自行愈合，所以缩小或者消失。如果5mm的结节在短时间的随访里，增长的速度比较快，尤其是发展到8-10mm，通常要比较关注，尤其需要关注8-10mm的结节是否是支气管肺癌导致。\r如果8-10mm的结节，仍然无法定论，患者也没有突出的迹象证实是感染还是非感染，这样的结节还可以继续地观察。鉴于5-10mm的结节可以继续观察六个月到一年，大多数情况下都不属于十分严重的疾病。即便在今后的观察中发现5mm的结节增长到10mm，此时再决定进一步的手术或者药物治疗，大多数情况下都来得及。鉴于5-4mm的结节不是严重疾病，完全可以继续门诊随访，所以不要过于紧张。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(81479)
"肺部结节是影像学的术语，肺部的小结节指的是局灶性类圆形的高密度的肺部阴影，直径<3cm，我们就叫肺部小结节。引起肺部小结节的疾病是众多的，得到人们最多的关注的就是是不是早期的肺癌。除了早期肺癌之外，肺内很多疾病都可以形成结节，比如炎症、结核、霉菌、亚段的肺不张、出血等等。肺部小结节要不要紧，基于我们的结节到底是良性的还是恶性的。要是良性的我们针对病因进行治疗就可以了，如果是恶性的，就要积极的进行外科手术的切除，才能够达到早期治疗恶性疾病的目的。怎样分辨结节是良性还是恶性的，越大的结节恶性程度越高，越小的结节良性的可能越大。除了大小之外，还跟结节的形态有关系。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(67096)
"肺部小结节一般是良性结节，不要紧，但有极少数的患者也有可能是肺部恶性肿瘤。因此，如果有肺部小结节的时候，要定期复查。肺部小结节一般的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，刚才也提到了有极少数的患者可能是肺部恶性肿瘤。肺部小结节可以分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大。如果考虑感染性因素，抗感染治疗后复查。如果没有变化，一定要定期复查，也就是三个月后还要做肺部CT，要比较一下肺部小结节有没有变化。如果没有变化，半年以后还要做肺部CT。如果仍然没有变化，每年都要体检，做肺部CT看一看它的变化。对于40岁以上，长期吸烟或长期处于二手烟的环境，有恶性肿瘤家族病史的高危人群，尤其强调要定期复查肺部CT。如果在随访的过程当中，病灶的密度和大小都发生变化，或者出现了血管征、空泡征等等恶变的现象，一般是恶性结节，要及时进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/04收听(65531)
肺部小结节通常不要紧，肺部结节可由多种原因、疾病引起，虽然肺部有结节时首先要考虑是否为恶性，但... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/31播放(75155)
肺部小结节通常不要紧，肺部结节可由多种原因、疾病引起，虽然肺部有结节时首先要考虑是否为恶性，但...
2021/05/31播放(75155)
"肺部小结节一般不要紧，如果患者的结节较小，边缘光滑，没有毛刺征，患者的临床症状也不明显，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主。当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小以及进一步检查区分结节性质。良性结节以定期复查为主，恶性结节可进一步完善痰液癌细胞、肿瘤系列、支气管镜穿刺活检等相关检查。如果确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
2021/02/05收听(20876)
肺部小结节是否要紧，需根据结节性质进行判断。肺部小结节比较常见，多数是由于肺部的炎症所致，但是也不排除恶性肿瘤的可能，所以要定期复查，予以关注。肺部小结节...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(98241)
肺部小结节一般情况下并不要紧，肺部有小结节比较常见，通常为肺部的炎症所致，但是也不排除恶性肿瘤的可能，所以要定期复查关注。肺部的小结节如果小于一厘米，一般...
2019/12/19阅读(68852)
"肺部小结节恶性率比较低，通常和工作环境、生活习惯有很大关系，工作中螨尘比较多或者长期吸烟的患者比较多见，可以3个月之后复查CT，如果没有明显增大，一般无需特殊处理。如果有明显增大，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰中找癌细胞等。对明确诊断为肺癌的患者，建议尽早手术治疗，无手术指征的建议放化疗。从临床数据分析中直径小于5mm的结节，恶性率在1%左右；直径大于20mm的结节，恶性率达到64%-82%；直径在11-20mm的肺结节，恶性率在32%-64%之间。从大小上判断，结节越大恶性率越高，危险程度也越高。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/22收听(58437)
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