强直性脊柱炎的诊断主要依靠几个方面：

1、临床表现：最多见腰背疼痛、臀区即屁股疼痛，是绝大多数患者最常见的表现。强直性脊柱炎患者的腰背痛是越待着越疼，活动以后好转，所以患者久坐后或晚上睡觉躺着会很疼痛，起来活动或半夜睡觉起来走一圈就觉得减轻了。疼痛越久越重，活动以后减轻，多是强直性脊柱炎的疼痛，患者早晨起来比较僵，甚至晚上有疼醒的现象；

2、查体：观察腰背活动程度，有没有驼背，有没有活动受限；

3、血液检查：如血沉、C反应蛋白是不是增高，因为强直性脊柱炎是一种炎症，若血沉和C反应蛋白增高，更支持强直性脊柱炎的诊断；

4、基因检查：HLA-B27基因阳性不一定是强直性脊柱炎，但是在强直性脊柱炎的患者里B27阳性率高，所以B27可以支持强直性脊柱炎的诊断；

5、影像检查：如X光片、CT或磁共振，通过片子观察患者腰椎或骶髂关节有没有影像改变，诊断强直性脊柱炎。