尿肌酐高怎么办

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

尿肌酐高怎么办

2023-07-06 16:01播放 :

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视频内容

尿液中含有大量的肌酐，如果尿肌酐超过了正常值的上限，说明机体产生大量的肌酐，通过肾脏排出体外。机体产生的肌酐来源于蛋白质的代谢，包括外源性蛋白质摄入的以后代谢和机体自身含有蛋白质的代谢。

如果这时血中的肌酐在正常范围内，而尿肌酐超过了正常值的上限，说明蛋白质摄入过多，见于健身的人或者大量食用蛋白质的人，例如动物蛋白和植物蛋白；也见于体型比较健壮的人，健身运动员或者强壮的男性。

体内的蛋白质代谢旺盛，肌酐就会增多。在肾功能正常时能将这部分产生的肌酐充分地排出体外，在尿液中排出。所以尿中的肌酐升高，不需要特殊处理，是正常现象。

相反如果尿中的肌酐降低，有可能是摄入蛋白质过少或者体型瘦弱造成。有可能是肾脏功能不全出现血中肌酐不能充分排出体外，在尿液中表现出来，从而造成肾功能不全的发生。从这个方面角度来说，尿肌酐升高不需要特殊的处理。

尿肌酐高怎么办

"病人出现尿肌酐水平的升高，这时主要是找到尿肌酐升高的原因，给病人相应治疗。尿肌酐的影响因素比较多，波动范围比较大，男性尿肌酐的参考范围是在7.1-17.7mmol\/24h，女性一般是5.3-15.9mmol\/24h，常见情况如下：一、不需要特殊治疗：如果病人吃的肉比较多，肌酐产生也比较多，此时尿肌酐也会有升高。如果病人活动比较多或者肌肉含量比较多的时候，血肌酐的产生也比较多，尿肌酐也会比较多，这种情况下可以不给予特殊治疗。二、对因治疗：如果病人是糖尿病肾病的早期，肾小球滤过率有增高，所以尿肌酐的水平也会有增高，此时要参考血肌酐的水平。如果血肌酐水平降低，尿肌酐水平有升高，通常要考虑是糖尿病肾病的早期，要认真的降糖、降脂、降压、降尿酸等等治疗，来延缓疾病进展。一些感染的病人也会出现尿肌酐的升高，要寻找感染原，看看肺部感染、皮肤感染、呼吸道感染或者消化道感染等等，来给予相应治疗。除此之外，像是甲减的病人也会出现尿肌酐水平的升高，要检测甲状腺功能的水平，必要时可以给予左甲状腺素片治疗。肢端肥大症或者巨人症的病人，也会出现尿肌酐水平的升高，要根据临床表现结合化验检查来判断，必要的时候可以针对垂体进行治疗。"

语音时长02:36''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/15收听(55306)

尿肌酐高说明什么

尿肌酐高，说明肾功能已经出现问题，最好检查内生肌酐清除率。从现在开始，应该做好自我保护，首先应该正确对待肾病，要有良好的心态，树立战胜疾病的信心。积极防治伤风感冒，因为伤风一次，病情就可能加重，积极参加体育锻炼，贵在坚持，以慢跑最佳，体质好，生命才能稳定。饮食应该有禁忌，多吃水果、蔬菜、红枣，禁食辛辣刺激性食物，豆制品以及海鲜应该注意控制。禁用肾毒性药物，包括感冒通、康泰克、速效伤风胶囊、庆大霉素等。消炎药推荐使用头孢菌素，对肾脏没有毒性，有血压高的有效控制血压，不能太低，以免引起全身组织供血不足。

语音时长01:30''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/10收听(18874)

尿肌酐高有什么危害

尿肌酐的数值在临床上受到24小时尿量的影响比较大。比如患者尿量增多的情况下，尿肌酐也会出现相应的升高，这时不需要过于担心。但是如果是某些病理性因素所导致的尿肌酐升高要引起重视，可能会出现下的危害：第一、糖尿病，糖尿病的患者会出现尿肌酐增高的情况。糖尿病可能会出现一系列的并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病以及糖尿病所导致的动脉粥样硬化等情况。第二、常见的尿肌酐增高的病理性因素就是甲状腺功能减低，这时可能会影响患者的生长发育以及智力发育。第三、感染，感染的患者会导致尿肌酐增高。如果感染没有得到有效控制，甚至会发生败血症以及感染性休克的可能性，危及生命。相反，如果尿肌酐降低，往往提示肾功能不全，更要引起足够的重视。

语音时长01:29''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/26收听(32410)

尿肌酐比值高说明什么

"所谓的尿肌酐比值高，一般是尿蛋白、肌酐比值高。尿蛋白、肌酐比值高，说明病人存在蛋白尿。尿蛋白检测也受很多因素的影响，比如病人运动比较多、吃肉比较多，或者是精神紧张等，都会导致尿蛋白增多。为了排除以上原因，这时会引入尿肌酐的概念。因为运动比较多、吃肉比较多时，病人尿肌酐的水平也会有所升高，所以采用尿肌酐来进行校正，可以大致排除运动和饮食的影响。如果病人出现了尿蛋白、肌酐比值升高，这时往往说明病人存在蛋白尿，而蛋白尿一般情况下并不是生理性，往往是病理性蛋白尿。所以这时病人需要做24小时尿蛋白定量，明确尿蛋白的总量是多少。另外，病人需要进行尿蛋白分类检查，明确尿蛋白的来源到底是什么。如果尿蛋白是以白蛋白和转铁蛋白为主，这种情况通常说明是肾小球性蛋白尿。如果尿中还有免疫球蛋白IgG，说明病人的肾小球滤过膜受到了比较大的损伤。如果病人尿蛋白以小分子蛋白为主，如转铁蛋白，或者像α1-微球蛋白、β2-微球蛋白为主，说明病人是肾小管性蛋白尿，再循着这条路线继续检查。"

语音时长01:59''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/28收听(33468)

尿肌酐高好还是低好

"如果是从严格意义上讲，高了也不好，低了也不好，只有保持在正常范围之内才是最好的。如果非要比较是高了好还是低的好，那么高了相对来说是正常的，而低了说明可能出现一些疾病状态。正常尿的肌酐大约在8800-17600μmol\/24h，如果高于这个值说明肾脏功能良好或者是某些疾病的早期，而如果这个值降低，也就是低于正常值参考范围的下限，那么说明肾脏出现了问题。这个问题是什么原因造成的，是肾脏本身的问题，还是由于机体其他系统异常造成的问题，需要进一步来检查确认。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/09收听(89242)

01:46

尿蛋白/尿肌酐高说明什么

尿白蛋白/尿肌酐高，说明存在早期肾脏损害。尿白蛋白与尿肌酐的比值提示尿微量白蛋白的排泄情况，尿...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/14播放(41903)

尿肌酐高说明什么问题

尿肌酐增高其实可以见于正常人，也可以见于有病的患者。正常人什么情况下会出现尿肌酐增高，像剧烈运动运动量比较大的时候，还有就是进食肉类比较多的时候，都可以出现尿肌酐的增高，但是这时候我们的身体正常，而且肾脏也不存在问题。哪些疾病情况下可以出现尿肌酐增高，像平常见到的肢端肥大症、糖尿病，还有甲状腺的疾病，像甲状腺功能减退、感染等等这些情况下，可能也会出现尿肌酐的增高。所以在临床过程中如果查尿肌酐明显的增高，建议先看最近有没有运动量偏大，进食肉类偏多的情况。如果有这些情况，先适当的控制再复查，如果正常就说明机体问题不大，如果确实还有问题，建议及时医院就诊明确诊断。

语音时长01:16''

杨冰│北京大学人民医院

2020/03/30收听(96244)

01:40

24小时尿肌酐高说明什么

24小时尿肌酐高于正常值的上限，说明肾脏功能正常，能将机体代谢的肌酐从血液中排出体外。正常人的...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/11/20播放(41552)

尿肌酐23000高么

尿肌酐23000umol/d是升高的。正常情况下尿液中每天排出的肌酐在7000-18000umol/d，可以看出尿肌酐23000umol/d明显升高。肌酐是肌肉代谢的产物，肌酐产生以后在血液中循环就称为血肌酐，经过肾脏滤过就称为尿肌酐。尿肌酐升高主要和肌肉代谢增强有很大关系，比如患者在剧烈运动或者在饥饿、发热的时候检查了尿肌酐，会发现尿肌酐明显的升高；还有一种情况就是患者患上慢性的消耗性疾病比如恶性肿瘤，患者身体内的糖原、脂肪都消耗差不多了，则肌肉代谢也会增强，尿肌酐会升高。但是尿肌酐升高并不一定有很强的临床意义，需要结合血肌酐值综合进行判断。相比较尿肌酐，血肌酐更有临床意义，血肌酐升高则提示肾功能异常。

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(18232)

尿肌酐高说明什么原因

"尿肌酐增高常见的原因：第一、一过性的尿肌酐升高，剧烈的运动后由于代谢率出现增加，可能肌肉分解代谢增多，从而导致尿肌酐升高的情况。第二、常见于感染、发热或者急性消耗的患者，会因为钠代谢率增加导致尿肌酐升高。第三、常见于病理性的因素，比如糖尿病、肢端肥大综合症以及甲状腺功能减退的患者。第四、常见于肾功能不全早期的患者，这类患者在早期会出现肾小球高滤过、高灌注情况，因此会导致尿肌酐升高，这个时候查内生肌酐清除率也是升高的。"

语音时长01:11''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/30收听(30996)

尿肌酐是高好还是低好

"尿肌酐是指尿液中肌酐浓度，是肾脏排出肌酐以后进入尿液，而出现的一个化验室指标。正常人尿肌酐维持在正常的水平，如果尿肌酐升高，说明肾脏功能强大，还可以说明外源性的蛋白质摄入过多或者机体肌肉发达，而造成的蛋白质代谢旺盛，需要正常的肾脏排出肌酐。如果尿肌酐降低，说明两个问题：第一、外源性摄入蛋白质减少或者机体比较瘦弱，没有体内过多的肌肉进行代谢，即使肾功能正常，尿肌酐也是比正常人低或处于正常人范围的低限。第二、如果尿肌酐低，需要考虑肾脏功能出现异常，而不能排出体内的肌酐。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/10收听(96650)

24小时尿肌酐高说明什么

"24小时尿肌酐高说明病人可能存在导致肾小球滤过率升高的病理性因素，如糖尿病肾病、肾损伤及肾衰竭等，也可能是见于怀孕、过度运动、吃肉过多等生理性因素。一、病理性因素：1、糖尿病肾病：如果病人有糖尿病的病史，近期出现尿肌酐的升高，通常会考虑是否为糖尿病肾病早期，可以让病人去做同位素肾图或者是肾脏超声等检查明确肾小球滤过率有没有增加，另外是看看肾脏的体积有没有增加，以此来帮助判断；2、肾损伤及肾衰竭：当肾脏出现损伤甚至衰竭后，肾小球的滤过率会迅速降低，进而导致24小时尿肌酐升高，其实可以先观察病人有无水肿、口腔有尿味等情况出现，若有，建议及时去医院就诊。二、生理性因素：1、怀孕：孕妇由于肾脏的负担加重，所以也会出现肾小球滤过率的增加，增加幅度甚至超过50%，属于24小时尿肌酐升高的生理性因素；2、过度运动：过度运动时，机体消耗的蛋白质等营养物质会增多，所以代谢的肌酐也会增多，进而出现24小时尿肌酐升高，此时也属于正常的生理性因素；3、吃肉过多：肉类含有大量蛋白质，在机体摄入过多蛋白质之后会将多余的蛋白质代谢掉，所以也会出现24小时尿肌酐高，也属于正常的生理性因素。大致来说，男性的尿肌酐正常值一般是7.1-17.7mmol\/24h，女性的尿肌酐正常值通常是5.3-15.9mmol\/24h，如果高于这个值，一般认为出现了尿肌酐水平的升高。但是尿肌酐的变化幅度比较大，所以建议患者出现24小时尿肌酐升高时可以补查血肌酐以明确诊断。"

语音时长02:25''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(18180)

血肌酐正常尿肌酐高说明什么

"血肌酐正常，尿肌酐水平高说明病人的肾小球滤过率升高。如果病人血肌酐正常，而尿肌酐水平高，说明血中的肌酐都从尿中排出去了，这样才能维持血肌酐的正常，这种情况通常见于以下两个情况：1、孕妇，孕妇由于肾脏的负担加重，肾脏的肾小球滤过率出现升高，有的人可能会升高超过50%，在这种情况下肾脏排出肌酐的能力有明显的上升，这种情况下病人的血肌酐可以维持正常，但是尿肌酐的排出会有增加，这是第一个情况。2、见于糖尿病肾病的早期，这一期病人也是出现肾小球滤过率的升高，这时血肌酐也可以正常，但尿肌酐水平高。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/15收听(50568)

尿肌酐高怎么回事

"肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，99%都是通过肾脏排泄，所以尿肌酐来源于血液里面的肌酐。当尿肌酐增多的时候，说明肾小球滤过率增加或者体内的肌酐产生过多，引起尿肌酐的增多，一般没有什么太大的问题，比如剧烈运动以及进食大量的肉类、高蛋白食物，有可能会引起尿肌酐的增多。除了这些生理性因素以外，一些特殊的人群，比如妊娠期女性、儿童，他们的肾小球滤过率是增加的，所以也会出现尿肌酐的增多。病理性因素，比如一期糖尿病肾病以及炎症感染的时候，也会导致尿肌酐的增多。这时候需要检查血糖以及血常规、C-反应蛋白等炎症指标进一步评估，明确诊断以后对症治疗。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2018/10/19收听(44848)

尿蛋白/尿肌酐高说明什么

"尿蛋白与尿肌酐的比值增高，说明出现了肾脏相关疾病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征等等。需要到医院肾内科就诊进一步评估患者的病情以及明确病因，针对性用药治疗。对于肾病综合征的治疗，需要用到激素、免疫抑制剂等药物，而对于糖尿病肾病的治疗，主要是使用ACEI或者ARB这一类药物。平时还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，在生活方面要注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白原则，避免增加肾脏负担，通过这些综合方面的调理来保持肾脏疾病稳定。"

语音时长01:11''

李方晓│开封市中心医院

2020/08/17收听(67966)

01:52

尿肌酐高说明什么原因

尿肌酐升高的原因可能有很多，归结起来就包括生成过多、排出过多和其他疾病等，具体如下：

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马强│中国人民解放军总医院

2023/08/30播放(29590)

肌酐高怎么办

"肌酐是人体的代谢废物，主要是由肌肉组织代谢产生，绝大多数肌酐都是通过肾脏排泄，肌酐升高以后代表的是肾小球滤过率下降、肾功能不全。引起肌酐升高最常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等慢性疾病导致的，还有一些急性疾病也会导致肌酐升高，比如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进型肾小球肾炎等等。对于肌酐升高的治疗，首先明确具体的病因，如果是急性疾病导致的肌酐升高，需要积极做肾穿刺明确具体的病理类型，从而针对性的选择药物治疗，有可能逆转肾功能，使肌酐再恢复正常。如果是慢性疾病导致的肌酐升高，需要长期规律口服药物治疗，控制好血糖、血压、血脂以及口服尿毒清等药物降低肌酐，延缓肾功能恶化的速度。"

语音时长01:16''

李方晓│开封市中心医院

2019/01/18收听(47932)

01:49

肌酐高怎么办

血肌酐增高的治疗，主要是根据引原因而定，具体如下：

1、急性肾衰竭：如果是肾前腺原...

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/20播放(73398)

肌酐高怎么办

"肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:43''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/07/13收听(78398)

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肌酐为肾功能的一项指标，肌酐升高反映肾功能已经受损，而且是肾脏损害已经达到70%，所以肌酐才会...

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