首都医科大学宣武医院
疼痛科
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脑死亡是指全脑，包括脑干在内的一个不可逆的损伤，与生物学上的死亡没有绝对的关系，但是从社会学的角度来说属于死亡。
脑死亡是近年提到的新的死亡标准，尽管当前各国对于脑死亡判定的标准仍存在争议，但是脑死亡是指大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆的损伤。这是学界的共识，从科学上来说这个死亡更符合人实质性的死亡状态。
但是临床上还要以临床死亡作为死亡的鉴定，临床死亡是指呼吸、心跳停止。脑死亡的患者自主呼吸和心跳能够维持多久很难有绝对的时间，完全在于患者自身维持的时间长久，根据自身情况和医疗技术的支撑情况来决定。
一般脑死亡的患者大脑细胞已经死亡，但是心脏细胞还存活，心肌供氧还存在，全身组织、脏器也还在正常的代谢之中。所以脑死亡之后出现呼吸停止，可以用呼吸机来替代呼吸，进行肺部的充气来维持生命。
脑死亡之后如果有效的医疗支持可以存活半年以上，如果脑死亡不进行医疗技术方面的支持，单凭自身的心脏活动，一般持续数小时或几天时间就可以死亡。
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脑死亡是近年来提到的一个新的死亡标准，从科学上来说，这个脑死亡更符合人实质性的一种死亡状态，但是临床上还是以临床死亡作为死亡的鉴定。什么是临床死亡呢？就是呼吸、心跳停止。脑死亡的病人自主呼吸和心跳能维持多久是很难有绝对的时间，完全在于患者自身维持的时间长久。脑死亡的病人其中一个特征的表现就没有自主呼吸，但是由于他的心脏有自律性，这个维持时间因人而异，没有绝对的时间范围，而且这是两个死亡的判定标准，如果以脑死亡判定的话，即使病人还有心跳，只要脑活动完全消失，就认为是一种死亡状态。而临床死亡是以呼吸循环为特征，临床死亡并不意味着脑子完全立即死亡，所以这两个判定标准是不一致的，不能去说脑死亡还能活多久，脑死亡就是脑死亡，临床死亡就是临床死亡，两个判定之间没有绝对的联系。
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/30收听(59789)
"脑死亡以后，患者也可以存活一段时间。脑死亡患者存活得长久，根据患者自身体质情况和医疗技术支撑的情况来决定。一般脑死亡是大脑细胞已经死亡，但是心脏细胞还在存活，心肌供氧还存在，全身组织、脏器还在正常的代谢之中。所以脑死亡以后会出现呼吸停止，可以用呼吸机来代替呼吸，进行肺部的充气来提供全身的氧气。脑死亡以后，如果能够有效的医疗支持，可以存活半年以上。如果脑死亡，不进行医疗技术方面的支持，单凭自身的心脏的活动，一般持续数小时到几天时间就可以死亡。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(28184)
脑死亡患者的生存时间，与造成脑死亡的原发疾病有关，如脑部肿瘤、炎症、血管病、心肺功能疾病、高血... 彭华│上海长征医院 2021/07/15播放(68589)
脑死亡患者的生存时间，与造成脑死亡的原发疾病有关，如脑部肿瘤、炎症、血管病、心肺功能疾病、高血...
彭华│上海长征医院
2021/07/15播放(68589)
脑死亡的患者如因脑部重大疾病所致，可通过人工呼吸肌等支持系统维持一定时间，直至心脏停跳、循环衰竭；如因心、肺等脑外器官病变导致的脑死亡则无法存活。根据我国...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(4656)
"脑死亡是指脑细胞停止了活动，脑电图检查时会呈现直线，但这个时候的患者可能还会有呼吸或者心率。呼吸一般需要依靠呼吸机辅助呼吸，而心率一般会比较慢，可能需要用肾上腺素等强心剂辅助心跳。脑死亡患者，如果通过加强护理和机械维持、药物维持，一般还能够维持一段时间，有的甚至可以维持1-2周的时间。但脑死亡已经属于患者死亡状态，直到呼吸、心跳停止时才称之为临床死亡。脑死亡患者一般没有足够的抢救依据，患者也不能够被唤醒。如果不经过积极救治，很快就会死亡。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/25收听(54340)
脑死亡的患者依靠呼吸机辅助呼吸存活时间不一，与其基础病密切相关，几周到几个月都有。脑死亡的患者大脑细胞已经死亡，但是心脏细胞仍然存活，心肌可以供氧，全身组...
曾湘豫│北京医院
2020/04/02阅读(3823)
绝大部分脑死亡病人的身体还能活不超过一周的时间，人有呼吸和心跳才能活着，如果心跳停了，一分钟左右呼吸也就停了，呼吸先停，要不了几分钟心脏也就彻底不跳了，没有了呼吸和心跳身体也就无法再继续活下去。脑死亡的病人脑部受到了严重的破坏，任何救治都没有办法逆转，脑部延髓处的呼吸中枢功能丧失、停止工作，人没有了呼吸，但是心脏还在跳动，这时候如果有呼吸机帮助病人呼吸，心跳还能维持一段时间。有一项统计表明，即便有呼吸机的充分支持，97%的脑死亡病人也会在一星期内发生心脏停跳。
潘永利│郑州人民医院
2020/08/13收听(82256)
"在通常情况下，脑死亡的人不能够活过来，即便是仍然存在呼吸，存在心跳，也可以判定为植物状态。脑死亡属于脑干在内的全部脑功能不可逆的丧失，主要是由于原发性或者继发性的脑损伤而导致患者陷入深昏迷，自主呼吸和各种脑干反射都会消失。当判定患者出现脑死亡时，是指全脑功能不可逆性的丧失，这时大脑不能够接到正常人体传入的信号，也不能传出命令。脑干功能丧失时，身体的其他器官无法继续协同工作，也没有办法对外界的环境做出反应，最终会出现呼吸、心跳衰竭的临床症状，各种脑反射消失的临床死亡的结果。即便脑死亡的患者，通过积极的心肺复苏暂时出现了人工循环和人工呼吸，也不能逆转患者的生命状态。因此脑死亡的判定非常严密且严谨，一旦判定为脑死亡，就意味着无法活过来，面临着存在植物人的状态。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/01/04收听(81578)
"老人临终脑死亡还能活多久，这主要取决于给予患者支持治疗的方式。脑死亡指的是全脑的功能，包括脑干的功能都不可逆的宗旨，患者处于深昏迷的状态，因为脑干功能丧失以后，患者是完全不会有自主呼吸的，所以老人是需要依靠呼吸机来辅助呼吸，维持患者的血压、心率、心跳、血氧这一些问题。而如果给予脑死亡的老年人撤掉呼吸机，那老年人就会立即进入死亡的状态。老年人脑死亡其实在临床上说明患者已经进入了死亡的状态，已经是不可逆的，再治疗下去没有任何的意义。老年人脑死亡判定是需要通过两次的判定，包括给患者做脑电图的检查，会成一条直线的改变。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/23收听(64829)
"确诊脑死亡后存活的时间要看具体的病情以及控制合并症、并发症、原有基础病、护理、营养支持的情况决定，很难有确切的时间表。通常情况下，在脑死亡之后若能够维持呼吸循环，无合并症和其他基础病，并且给予护理、支持营养较好，有可能存活6个月以上。如果脑死亡之后病情急转直下，呼吸循环差、合并感染以及其他的基础病的加重，影响生命体征，发生呼吸循环衰竭，则几个小时、几天、1周、2周都可能会出现危及生命的突变。因为脑死亡皮层下功能的维持决定了生命何时终止，所以这个问题就比较复杂。若护理、支持营养情况较好及无合并症，则可以坚持。若护理、营养支持疗法不好且有合并症，即原有的基础病如心脏、肺部的基础不好，则患者很快就会死亡。在日常生活中脑死亡者就是身体上虽然有心跳，但是没有自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终结果就是导致死亡。一般引起脑死亡的主要原因是脑组织的严重损伤、出血、炎症、肿瘤、脑水肿、脑疝或继发于心肺功能障碍的疾病，所以脑死亡者只能通过仪器和药物维持心跳和呼吸。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/05/09收听(72817)
"脑死亡指全脑，包括脑干功能的不可逆的完全丧失。发现脑死亡后，患者的脑组织将丧失任何功能，不参与机体的任何活动。泪腺是产生眼泪的主要产所，泪腺的功能是在正常情况下通过颅神经的植物神经以实现。患者脑死亡后，在维持阶段其正常的泪腺体分泌功能依然存在，但又失去了植物神经对其功能的控制，所以会出现流眼泪的现象。但是，脑死亡后出现流眼泪是不受脑组织控制的器官失控后的无意识表现，不能将其作为脑组织还有部分功能的判断标志。所以，脑死亡后出现的眼泪是由于腺体自身的分泌作用。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/30收听(20426)
强直性脊柱炎为自限性疾病，部分患者在40-50岁时疾病会自行缓解。患者具体预后情况，主要取决于... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/18播放(57690)
强直性脊柱炎为自限性疾病，部分患者在40-50岁时疾病会自行缓解。患者具体预后情况，主要取决于...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18播放(57690)
脑死亡的病人没有自己的呼吸，不能呼吸。如果有呼吸，也是呼吸机在帮助呼吸。脑死亡病人如果还有自己的呼吸，说明病人脑死亡的诊断有问题，真正脑死亡的病人整个脑部功能完全丧失，无法恢复，同样位于脑部延髓处的呼吸中枢也丧失功能，停止工作，病人没有自己的呼吸，但是心脏还在跳动。如果没有呼吸机来帮忙，脑死亡病人几分钟内就会因心脏停跳而死。即便有呼吸机帮助呼吸，绝大部分病人的心脏也会在一星期内停止跳动。确诊脑死亡就等于宣布一个人死亡，没有任何抢救价值，但是在呼吸机维持下，在心脏停跳之前可以给需要的病人捐献有用的器官。
2020/08/13收听(19916)
"对于脑死亡，各个国家的立法标准不同，最多生存多久也有差异。脑死亡指的是全脑死亡，但是病人还能保持正常的心跳或者最低程度的心功能而维持全身的循环，在呼吸机帮助下，病人还能进行呼吸，维持呼吸功能，维持全身脏器的供血和供氧。这种情况下，病人可能维持很长时间，最常报道的脑死亡病人，在呼吸机和体外循环的支持下能够活到十多年。因此，脑死亡的患者能够存在很多年，目前国家可能还没有立法，像西方国家目前已经明确立法，脑死亡就是人死亡的标志，一旦确诊脑死亡，意味着人已经死亡，不存在脑死亡以后能活多久。对于脑死亡的患者，由于无自主呼吸，是永久、不可逆性的丧失，家属应根据医生的建议决定是否治疗。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/07收听(17789)
"透析人的寿命取决于年龄、是否存在并发症以及治疗完善性相关。透析人如果能很好控制并发症，一般寿命可维持10-20年，有文献报道最长可达40年。肾衰患者透析只能替代肾脏的排泄功能，排出体内毒素、多余的水分、调节电解质紊乱等。肾脏还有内分泌功能，这部分功能需要通过药物治疗来替代，需要使用促红细胞生成素治疗贫血，骨化三醇、醋酸钙、碳酸镧等可防治继发性甲旁亢，因此透析患者需要定期监测机体指标的变化，根据结果及时调整，避免并发症的发生。透析患者主要死亡原因为心脑血管疾病，因此要控制好血压、心衰等影响因素。透析患者需注意适当限盐、限水，避免高钾、高磷食物摄入，预防感染，养成良好的卫生习惯，观察大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等，注意动静脉瘘管及深静脉置管的护理。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(77591)
"急性脑梗塞如果是延髓的大面积梗死、大脑半球的大面积梗死，在脑水肿的时候患者会出现死亡，在发病的三天左右脑水肿会处于高峰期，这是患者死亡的比较常见的时间。如果患者脑梗死的面积比较小，通过积极的救治，大部分患者不会发生生命危险。但是需要注意，如果急性脑梗塞导致患者出现了偏瘫，长期的卧床，可能因为肺部感染、泌尿系感染、褥疮等严重的并发症，危及到患者生命。所以急性脑梗塞的治疗，不只是针对脑梗进行治疗，还要防治并发症，减少患者的死亡率。"
2020/01/09收听(92276)
"当肾脏疾病发展到终末期，也就是尿毒症，这时候需要做肾脏替代治疗，也就是透析治疗，常用到的是血液透析和腹膜透析这两种。以目前我国的透析水平和现状来看，一般能有20年左右的透析寿命。在进入透析以后，要做到控制好血压、血糖、血脂，同时要避免水分的过多摄入。每次透析的间隔体重增长不要超过2kg，避免过多的脱水，增加心脏负担。除此以外，一定要控制盐分的摄入，每天吃盐量不要超过6g，这样可以通过控制盐，来达到血压控制，以及少吃盐可以达到水分少摄入的目的。饮食方面一定要避免高钾、高磷的食物，比如香蕉、橘子、葡萄，这些高钾的水果一定要少吃。像方便面、罐头，这些含有防腐剂的食物，含有的磷比较高，尽量避免食用，从而提高生存质量。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/26收听(73570)
透析患者存活的时间影响因素比较多，有年龄、开始透析的时间、透析的充分性、导致尿毒症的原发病的治疗情况以及伴随的合并症等。一般情况下，进入尿毒症就开始透析，存活的时间已经可以达到10年以上或者更长。而老年患者合并顽固性高血压以及合并脑出血、脑梗塞，或者严重的动脉硬化，如冠心病、心梗、糖尿病肾病等存活的时间相对较短，大约在5年左右。对于不能充分透析且并发症比较多，如顽固性的心功能衰竭、高钾血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症、贫血、消化道出血等等，都会影响患者的预后，影响透析后病人的存活时间。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(69800)
"脑死亡的人没有意识，脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，脑死亡患者表现为深昏迷状态，深昏迷无任何意识表现，用拇指强力压迫两侧眶上切迹，或者用针刺面部，没有任何面部肌肉的活动。患者瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射消失，无自主呼吸，因此脑死亡没有意识，脑死亡通常也就是临床死亡。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/22收听(93958)
"脑死亡的患者不会活过来，脑死亡指的是全脑功能，包括脑干功能不可逆性的终止。人体的呼吸中枢位于脑干，患者发生脑死亡的时候，呼吸功能就会停止，采用任何医疗手段都无法挽救患者的生命。所以国际上对于脑死亡的判断标准制定有不可逆的深度分离、患者没有自主呼吸、脑干反射消失，并且脑电活动都消失。经过这四条判断以后，还需要再判定24-72小时内的重复测试，如果没有变化，即可宣布患者已进入死亡。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/11收听(49469)
中日医院 程娇影
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