武汉科技大学附属天佑医院
重症医学科
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胸痛气短是一个症状,更多的是和病人自己的感觉有关。但是对于胸痛需要引起重视,尤其是原来没有胸痛的病人,突然发生剧烈胸痛;或者原来有胸痛,且每次胸痛发作都和劳动、劳累有关;或者一旦休息,胸痛可以缓解;或者第一次发生剧烈胸痛,持续半小时以上不能缓解。这些情况如果发生,患者应立即拨打120,可能是冠心病-心绞痛的信号,甚至可能是心梗的信号。
所以胸痛绝不是小事,尤其是新近发生的和劳累相关的胸痛,或者第一次发生胸痛持续不能缓解,这两个特征都意味着可能患有重要的疾病。对于这种情况,需要停止活动、休息、拨打120。等到上了救护车,患者需要告知医生自己胸痛剧烈,应及时联系医院。因为有可能是急性心肌梗死,也有可能是主动脉夹层,尤其现在进入老年化社会,发生上述两种疾病的概率较之前更多。
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"临床上,如果患者频繁出现胸痛,伴有气短,首先要排除冠心病心绞痛以及冠心病导致的心功能不全。此类患者由于心脏表面的三根冠状动脉有一根或者多根出现了严重的狭窄,当狭窄超过70%以上,则可以出现临床上胸闷气短等症状,定义为严重的心肌缺血。此类人群经常会出现活动后的胸闷、胸痛,持续时间3-5分钟,大多不超过15分钟。一般不伴有放射痛,有时可以放射至左侧的肩背部,或者左侧上肢,偶尔可以放射至腹部或者咽喉部。患者停止运动或者原地休息就可以很快好转。若含服硝酸甘油或者速效救心丸则可以在1-2分钟之内明显缓解疼痛感,甚至疼痛消失。如果患者进行心电图检查,常发现部分ST-T改变,尤其在发作时的心电图出现ST段下斜型压低或者T波的双向倒置,则考虑明显的心肌缺血。患者如果出现气短,应该做心脏彩超,以判断是否有心脏收缩功能的下降,以及心脏各房室扩大。如果出现以上表现,则考虑患者出现了冠心病导致的心功能不全,应该临床上用药物进行处理。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(67062)
"胸痛、气短最常见的原因是冠心病及心功能不全,冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。典型心绞痛患者因劳累、运动、情绪激动等诱发,出现心前区胸骨中下段拳头大、巴掌大范围的闷胀及疼痛、不适,患者可出现心悸、不正常的呼吸短促,往往提示心律失常、心功能不全事件。心肌梗死患者疼痛往往剧烈,持续时间长,通常超过半小时,并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等相关症状。胸痛、气短通常提示心肌受损,可以给予肌钙蛋白、肌酸激酶等检测,明确心肌受损的程度,可以行B型脑钠肽前体、心脏彩超等检查,明确心衰的有无及其程度。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/23收听(92910)
"胸闷、气短、胸痛,实际上是三种心脏相关症状的一个表现,所以要看以哪个为主。如果要是以胸痛为主,多与冠心病有关,表现为在活动情况下发作,主要涉及到心前区、胸骨后、上腹部或下颌部,多半持续3-5分钟休息可以缓解。以气短为突出表现,通常跟呼吸困难有关,多于心功能不全,也就是说心脏疾病长期受损而带来心功能不全,这种情况下以气短为突出表现,特别是活动以后出现气短更加的明显。比如说上二楼就感觉气短或走路时间长感觉气短,这种的可以表现为夜间躺下之后感觉气短,或者是夜间睡眠中憋醒,这样的情况多以心功能不全有关。而胸闷往往没有太特异性表现,可以伴随着胸痛、气短等症状,同时出现或者是本身以胸闷为表现,但胸闷的时候可能也以呼吸系统的疾病有关,所以要看患者具体如何表现,才能明确是什么样的疾病。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(65694)
"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现,要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的,对于心功能不全的患者,尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致,建议患者可以结合静推呋塞米,或者是托拉塞米的方式来改善症状,必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超,有助于明确目前是否是心力衰竭,以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛,也不排除是心脏神经症所导致的,这样的患者往往处于更年期状态,或者是长期精神压力比较大,睡眠不好,相对就容易出现这种不适症状,建议患者也应当检查动态心电图,必要时可以检查冠脉CT,明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(17865)
走路就胸闷、胸痛、气短,这是冠心病心绞痛的典型症状,不能走路,一快走就胸闷、胸痛、气短。这种情... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(97495)
走路就胸闷、胸痛、气短,这是冠心病心绞痛的典型症状,不能走路,一快走就胸闷、胸痛、气短。这种情...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(97495)
"出现胸痛、胸闷和气短的临床症状时,需要考虑很多原因。其临床比较常见的有呼吸系统的疾病,比如由于外伤或者先天性的胸膜腔的组织的薄弱,而导致的各种原因引起的气胸。还有急性的胸腔受损,创伤出现的炎性分泌物可导致血气胸、脓气胸等。另外也见于急性肺炎、肺脓肿,还有特殊的感染,比如肺结核引起的结核性胸膜炎、支气管胸膜瘘,肺部的恶性肿瘤累及到胸膜引起的炎性反应。此外也见于心血管系统疾病,比如高血压性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛、心肌梗塞等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(52753)
"患者如果目前出现了气短、胸闷,以及胸痛这些不舒服的感觉,可能是因为心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌炎、非实质性疾病等原因。对于年龄大的人或者是既往有基础疾病的人群,要考虑是不是存在心力衰竭,有没有冠心病心绞痛发作的原因。如果是年轻人,既往也没有疾病,最近三周之内有过咳嗽、咳痰、感冒、发热、腹泻的情况,首先要排除会不会是心肌炎所引发。患者可以检查一下心肌酶、血常规、心电图,以及心脏彩超的检查。如果年纪不大、无基础疾病,最近三周之内也无任何的异常情况存在,要考虑会不会是心脏神经官能症,这个问题多见于更年期的女性,还有一些长期劳累熬夜、精神压力特别大的人,也容易出现气短、胸闷、胸痛。其实并不是实质性的疾病,是一种精神心理因素所引发的躯体症状。"
2021/05/24收听(25646)
"胸闷、气短、胸痛是什么病,需根据病人的综合情况来考虑。冠心病的典型症状是胸痛,呈压榨样疼痛,放射至左肩、左上肢,伴胸闷、气短,有诱发因素如情绪激动、体力活动、饱食、用力排便等,持续时间约3-5分钟,含服硝酸甘油可缓解。如果是心肌梗死,疼痛性质更剧烈,持续时间多超过半小时,含服硝酸甘油不能缓解,另外还需结合病人的心电图及心肌酶变化来综合评估。胸闷、气短、胸痛的症状除了见于冠心病,还可见于神经官能症、主动脉夹层、肺栓塞等疾病,因此出现上述症状后应及时就医,以明确诊断。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2020/01/10收听(26169)
通常如果患者出现胸闷、气短、胸痛,最常见的病因:1、心源性的疾病,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心内膜炎等情况下,都会出现心脏因供血不足而导致的胸闷、气短、胸痛等临床症状和临床表现。2、在一些肺源性的因素,例如患者出现慢性的肺功能不全、肺动脉高压而导致的血氧饱和度降低、氧分压过低、二氧化碳分压过高,此时也会出现胸闷,伴随气短、胸痛的临床症状和情况。3、患者如果出现了急性的中毒,例如有机磷中毒或者吸入一氧化碳等中毒的情况下,循环系统也会出现胸闷、气短、胸痛等情况发生。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/02收听(30951)
胸痛是一种常见的临床症状,其发病原因较复杂,可能与下列因素有关:1、外伤:患者有... 田进涛│清华大学第一附属医院 2018/04/25播放(62080)
胸痛是一种常见的临床症状,其发病原因较复杂,可能与下列因素有关:
1、外伤:患者有...
田进涛│清华大学第一附属医院
2018/04/25播放(62080)
胸痛的情况有很多种,首先要判断是高危的胸痛,还是风险不高的胸痛。所谓的高危胸痛主要是指心血管疾... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2018/10/11播放(85201)
胸痛的情况有很多种,首先要判断是高危的胸痛,还是风险不高的胸痛。所谓的高危胸痛主要是指心血管疾...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2018/10/11播放(85201)
胸部有很多组织器官,由外向内有皮肤、软组织、神经,还有肺、胸膜、心脏,心脏又包括心包、心肌、瓣... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(81082)
胸部有很多组织器官,由外向内有皮肤、软组织、神经,还有肺、胸膜、心脏,心脏又包括心包、心肌、瓣...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(81082)
"偶尔出现胸部疼痛,可以见于轻度的乳腺增生,会表现为胸部乳房的疼痛为胀痛,尤其是在劳累之后,负重或者是外伤都会诱发,有一些病人会表现为经前期的疼痛,也是和体内激素水平相关。另外就是发生于胸腔的疾病,和既往有胸腔感染的病史,遗留的肺组织纤维化、纤维条索,或者是胸膜增厚,也可以表现为间歇性的胸部疼痛,尤其是在劳累之后,机体免疫力低下更加明显,CT检查也会表现为局部肺组织内的高密度、条索样的改变,以及胸膜增厚。平时应该适当的增加饮食营养,进行体育运动锻炼,主要是进行有氧运动,增强肺功能也能够改善不适的病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/15收听(31434)
胸痛的原因比较多,一般患者胸部有疼痛都可以称为胸痛,比如心脏方面的疾病,像心肌梗死、心绞痛以及主动脉夹层,肺部有疾病,比如胸膜炎,肺部有肿瘤、肺栓塞,也有可能会出现胸痛。如果有的女性的患者乳房有疼痛,像乳腺增生或者乳腺炎症也有可能会表现为胸痛。所以建议患者要到医院正规进行检查,要先排除的是心脏大血管方面的疾病,因为有可能发病比较急,并且病情比较凶险。建议患者挂急诊科或者胸痛中心来进行检查,做心电图、查心肌酶,如果心电图有明显的异常可以直接进导管室抢救。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/19收听(77694)
"如果患者偶尔胸痛,有可能是近期剧烈运动或者过度劳累,导致关节肌肉劳损、拉伤,也有可能是存在肋间神经炎症,还有胸腔内部感染、胸膜炎症、心肌缺血等相关疾病。通过完善心电图、胸部CT等相关检查,可以明确具体的病情。如果完善检查以后,发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症,可以通过点滴抗生素进行有效的抗感染治疗,比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星或者头孢类药物、青霉素类药物等相关抗生素。通过有效的抗感染治疗以后,可以缓解由于炎性渗出导致的胸部疼痛症状。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/17收听(30613)
突发胸痛的原因有很多,具体分析如下:1、高龄患者:冠心病甚至是心绞痛、心肌梗死这... 高自芳│浏阳市人民医院 2020/01/19播放(99311)
突发胸痛的原因有很多,具体分析如下:
1、高龄患者:冠心病甚至是心绞痛、心肌梗死这...
高自芳│浏阳市人民医院
2020/01/19播放(99311)
胸痛是临床上最常见的症状,胸痛的表现有很多种,比如分为闷痛、钝痛、刺痛或压榨样痛。根据不同性质... 白树堂│海口市人民医院 2020/08/04播放(98716)
胸痛是临床上最常见的症状,胸痛的表现有很多种,比如分为闷痛、钝痛、刺痛或压榨样痛。根据不同性质...
白树堂│海口市人民医院
2020/08/04播放(98716)
"出现胸部疼痛要根据疼痛的部位判断具体疾病的情况,具体如下:1、双侧乳腺偶尔疼痛,考虑乳腺囊性增生导致,在月经周期前出现,月经来潮后症状明显缓解;2、女性激素水平紊乱,乳腺实质增生复旧不全出现的胀痛刺痛不适,症状比较轻不需要治疗,可以做彩超确诊;3、右侧乳头下方疼痛,考虑肝脏胆囊疾病引起,如胆囊炎,进食油腻食物后疼痛明显,肝脏胆囊彩超检查可确诊;4、左侧心前区疼痛,考虑心脏疾病引起,如心肌缺血、心肌梗死等,及时到医院做心电图检查,严重可危及生命。也不能排除双肺、胃部、胸壁等疾病引起的胸部疼痛,尽量到正规医院就诊、确诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(51999)
胸痛属于主观症状,可为客观事物的真实反映,也可凭空想象。所谓刺痛,多指短暂疼痛的感觉,常为不典... 姜小飞│珠海市人民医院 2018/04/08播放(60428)
胸痛属于主观症状,可为客观事物的真实反映,也可凭空想象。所谓刺痛,多指短暂疼痛的感觉,常为不典...
姜小飞│珠海市人民医院
2018/04/08播放(60428)
"最近出现胸部疼痛,原因有很多:第一、心脏供血不足、心肌缺血的病人可以表现为胸部疼痛,也有一定的诱发因素,饱餐或者劳累、情绪波动都会诱发,应该及时进行心电图检查,可以明确诊断。第二、有些病人属于乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤,甚至是发生于乳腺的恶性肿瘤,都会表现为胸部乳房疼痛。良性病变患者会有规律性的疼痛,恶性病变导致的疼痛会逐渐加重,也会出现乳头血性溢液。需要结合乳腺彩色超声等理学检查,必要的情况下需要选择手术治疗。第三、一部分心脏神经症的病人,也会出现胸部疼痛。"
2019/08/21收听(10650)
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