尿蛋白如何去除_有来医生

黄钟明
副主任医师

北京协和医院

泌尿外科

尿蛋白如何去除

2023-06-13 10:33播放 :

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视频内容

尿蛋白临床上叫蛋白尿，蛋白尿要根据具体的原因处理。尿中出现蛋白，大多数的原因是内科的疾病原因造成，只有少部分是由外科的原因造成。如有的病人合并泌尿系感染，检查时尿中也会有少量的蛋白，此情况没必要针对蛋白专门做治疗，控制住泌尿系的感染，蛋白自然也就消失，所以是相对比较简单的情况。

实际上更容易发生，更多的情况是病人蛋白尿的情况，而且完全跟外科没有关系，是内科疾病，如各种各样的肾小球肾炎、肾病综合征等疾病，经常以蛋白尿为特点，为主要临床表现。这些疾病就要详细地针对性地看肾内科。由专业治疗肾炎、肾病的大夫决定是否要做肾穿，是否要用激素冲击治疗，要用免疫抑制剂等治疗，去除尿中的蛋白。

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尿蛋白如何去除

"尿蛋白去除的办法，首先要积极查找尿蛋白产生的原因，因为全身各系统的疾病均可以出现尿蛋白阳性，如肝脏疾病、肿瘤相关性、乙肝相关性、骨髓瘤、肾脏疾病、甲状腺疾病等。如为肾脏疾病引起的，可见于肾小球肾炎、肾病综合征。如为肾小球肾炎引起的，可以应用ACEI或ARB类降尿蛋白治疗。如为原发性肾病综合征引起的，需要积极的应用免疫抑制剂治疗，如激素、环磷酰胺、他克莫司或者环孢素。如为肿瘤相关引起的，需要积极的治疗肿瘤，如甲状腺疾病或者肝脏疾病引起的需要治疗甲状腺疾病及肝脏疾病。原发病治疗好转，尿蛋白也可以相对减少，甚至治愈，所以积极查找原因才是治疗尿蛋白的根本。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/26收听(16840)

去除尿蛋白的中成药

"去除尿蛋白的中成药有很多，具体如下：1、比如黄葵胶囊，黄葵胶囊的成分为黄蜀葵花，功能为消炎解毒、利湿消肿，黄葵胶囊可以治疗肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等常见的慢性肾脏疾病，可以减少患者的蛋白尿，提高肾功能；2、百令胶囊也是可以去除尿蛋白的中成药，百令胶囊主要成分是人工虫草菌粉，与天然虫草的成分一致，具有补肺肾、益精气、扶正固本、免疫调节等作用。现代研究显示百令胶囊可以减轻肾小球疾病的间质损害，改善肾小管的功能，减轻肾小球硬化和间质的纤维化，显著减少尿蛋白的排泄，达到保护肾脏的作用；3、雷公藤多甙具有免疫抑制、抗炎、抗肿瘤的作用，研究显示可以降低糖尿病肾病患者的尿蛋白；4、肾炎康复片主要由生地、杜仲、山药、丹参、白花蛇草等组成，治疗脾肾两虚、气阴不足、湿热、余邪未尽或者邪郁日久和已有毒从内生，具有调节免疫的功能，能修复足细胞、阻滞蛋白的丢失、增加肝脏的合成，也可以消除或者改善尿蛋白。"

语音时长02:17''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/04收听(74352)

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尿蛋白是如何引起的

"临床上可引起蛋白尿的原因有很多，可以分为生理性和病理性。生理性蛋白尿最常见于功能性和体位性，功能性常伴有发热、运动或者心衰等情况。体位性蛋白尿最常见于青春发育期的青少年，在直立位或者脊柱前凸的姿势时可以出现尿蛋白阳性，卧位时尿蛋白可以消失。病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿以及溢出性蛋白尿，肾小球的蛋白尿是由于各种原因引起的肾小球损伤，造成蛋白漏出，这种情况以白蛋白升高为主。肾小管性的蛋白尿也就是各种原因导致的肾小管受损或者功能紊乱，抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白重吸收，导致一些小分子蛋白质从尿液中排出，造成肾小管性的蛋白尿。溢出性蛋白尿多见于多发性骨髓瘤，或者血红蛋白尿、肌红蛋白尿等情况。"

语音时长01:20''

李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/04/10收听(40618)

尿蛋白怎么引起的

"尿蛋白可以由以下原因所引起：一、生理性蛋白尿，是指患者在高热、运动后尿中可以产生蛋白阳性，这种一般不予治疗，在退热及休息后尿蛋白可自然消失；二、肾小球性蛋白尿，由于肾小球疾病引起的尿蛋白阳性，如肾小球肾炎，发病机理是由于肾小球屏障受损而产生的蛋白尿，可以给予激素、免疫抑制剂等药物进行治疗；三、肾间质性蛋白尿，如患有间质性肾炎可以引起尿蛋白阳性，发病原理是由于肾小管重吸收能力下降引起的尿蛋白，治疗是给予激素；四、炎症引起的蛋白尿，如肾盂肾炎，细菌感染可以刺激小管上皮细胞分泌少量尿蛋白而出现尿蛋白阳性，可以给予抗炎治疗。"

语音时长01:14''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/28收听(63869)

什么是尿蛋白

尿蛋白是尿液里出现了蛋白质，就称尿蛋白，正常人尿里面没有蛋白质，一旦出现了尿蛋白，说明尿液异常。这个时候要完善相关检查，结合临床表现进一步的排查。尿蛋白常见的病因是慢性肾炎、肾病，这个时候要完善相关的检查，排查继发性肾病的可能，这是肾源性蛋白尿的常见病因。若是在运动、精神紧张后出现的蛋白尿，可能是生理性的蛋白尿、一过性的蛋白尿，休息、放松后蛋白尿可以消失。直立性蛋白尿主要见于青少年，多见于胡桃夹综合征的青少年。一些血液系统的疾病也可以引起尿蛋白，比如多发性骨髓瘤可以引起骨髓瘤肾病，可以出现溢出性的蛋白尿。所以，出现尿蛋白一定要积极的查找病因，进行相应的治疗。

语音时长01:14''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/08收听(83061)

尿蛋白(+)是怎么意思

"尿蛋白(+)说明存在少量的蛋白尿，在做尿常规检查的时候，有一项尿蛋白的检查，尿蛋白检查通常采用定性或者半定量的方法。定性的结果如果是(±)，就是弱阳性，(-)是阴性，阳性是从(+)到(++++)，可以大致反映尿蛋白的数量。此时尿蛋白(+)，说明是轻度的蛋白尿。如果出现这种情况，首先要排查生理性蛋白尿，最常见的原因包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿，高温、寒冷、精神紧张也会导致蛋白尿，这时一般要求病人素食三天，不剧烈运动，避免精神紧张，再去复查尿常规，如果尿蛋白消失或者减少了，说明出现尿蛋白可能和以上因素有关系。如果尿蛋白并没有明显的减少，一般认为是病理性蛋白尿，要继续寻找出现尿蛋白的原因，可以做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类，看尿蛋白的总量，以及来源，再决定下一步的治疗，这时尿蛋白(+)首先要判断是不是肾小球性蛋白尿，此时尿蛋白一般以白蛋白和转铁蛋白为主。如果肾小球的滤过膜受到严重的损伤，尿中还会出现免疫球蛋白IgG。如果尿中的蛋白以小分子蛋白为主，像α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白，说明可能存在肾小管性蛋白尿，然后再继续往下查就可以了。"

语音时长02:31''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(53404)

尿蛋白是怎么形成的

"尿蛋白是怎么形成的？我们都知道血液中会有大量的蛋白质，这些蛋白质对人体来说都是有用的，所以血液在经过肾脏代谢的时候，这些蛋白质需要被重新吸收再利用。肾脏从微观结构上看，它是由500万个肾单位组成，每一个肾单位都包括复杂又精细的结构，其中像肾小管，这些都是可以对蛋白质进行重新吸收的结构，可以把它简单的理解成类似于像筛子一样的结构。所以蛋白质这一类大分子，它会经过筛网留住，而其他的水分从筛孔中排出，这样就起到一个重新吸收蛋白的过程。但是，如果出现肾单位结构的破坏，比如肾小球肾炎或者肾病综合征，它会导致肾小球结构破坏，从而导致筛网结构破坏，从而引起蛋白质大分子从筛网中漏出来，这样就形成了蛋白尿。"

语音时长02:03''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/05/12收听(70675)

尿蛋白多少是正常

"如果24小时尿蛋白定量在150mg以下，尿常规显示尿蛋白是阴性，就属于正常。肾脏像一个过滤器，具有一定的滤过功能，对于水分和毒素是可以自由通过的，对于血中比较重要的成分，比如蛋白具有一定的限制作用。因此，经过肾脏滤过膜滤出的蛋白质是比较少的，24小时尿蛋白定量在150mg以下，而行尿常规检查尿蛋白是阴性的。如果某些病理性因素导致肾脏的滤过膜通透性增加，漏出的蛋白就会相应增加，会超过150mg，尿常规中就显示尿蛋白阳性，可能是一个加号，也可能是两个或者三个加号，属于一种异常情况，要积极寻找病因并给予处理，不然很容易导致肾功能进一步恶化。"

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/23收听(34943)

尿蛋白多少正常

正常人尿液中可以存在一定量的蛋白，正常人的尿蛋白的范围是小于150mg/24h，也就是小于70mg/L。正常人尿蛋白中主要含有白蛋白，白蛋白占尿总蛋白的40%-60%。当然，尿蛋白中还有其他一些蛋白，例如溶菌酶、肾调节蛋白，也就是原来所说的T-H蛋白。还有一些分泌性的蛋白，例如凝血纤溶以及正常人可以分泌一些小轻链蛋白。所以，尿蛋白不单纯是白蛋白，主要包括白蛋白，还包括其它很多类的蛋白。如果尿液检查中尿蛋白增加，需要区分尿蛋白增加是具体哪种成分增加，有利于对于疾病的鉴别诊断。

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(73962)

有尿蛋白但24小时尿蛋白正常怎么办

有尿蛋白但24小时尿蛋白定量在正常范围，也就是说24小时尿蛋白定量在150mg以内，一般为生理性蛋白尿，也有时是病理性蛋白尿，也是一些疾病的早期改变。生理情况见于剧烈运动后、发热、受凉、突发的应激状态、长期的直立情况等，使尿蛋白的排出量增加，为一过性蛋白尿，一般在诱因消除后尿蛋白恢复正常。另外，在检查前暴饮暴食，进食大量的高蛋白饮食，如肉、蛋等，可出现一过性的尿蛋白增高，注意饮食结构后再次复查尿蛋白消失。病理情况提示有肾脏的早期损伤，主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎的早期病变、肾盂肾炎等等，需要定期复查，治疗原发疾病和做好肾脏保护。

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/14收听(68564)

尿蛋白细胞和尿蛋白一样吗

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白和一定量的白细胞，这种蛋白以白蛋白为主，正常的尿白蛋白浓度是0-30mg\/L，而尿白细胞是每高倍镜下0-5个或者0-10个，0-10个是对女性而言，但是尿液中的白细胞和尿中的白蛋白或者总蛋白完全不是一回事。尽管正常人的尿液中有白细胞和蛋白，但是如果单纯性白细胞升高，先考虑是炎症性病变，也就是泌尿系统感染造成的炎症，这种炎症可以造成白细胞增加，而蛋白不增加或者轻微的增加，这种轻微增加的蛋白也是对一种炎症的反应。如果尿液中单纯蛋白增加而白细胞不增加，这见于慢性肾炎，这种肾炎是一种免疫系统疾病，和白细胞没有任何关系。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/25收听(84089)

尿蛋白细胞和尿蛋白一样吗

尿蛋白细胞和尿蛋白不同，常见区别如下：

1、尿蛋白细胞：通常是指尿的白细胞，血液中...

马强│中国人民解放军总医院

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尿蛋白是怎么回事

正常尿液中含有少量尿蛋白，成年人24小时内尿蛋白的检测值在30-130mg为正常，如果超过15...

李静│四川省肿瘤医院

2018/06/25播放(92353)

出现尿蛋白怎么办

出现尿蛋白要尽早到医院就诊，定期复查。如仅出现一次尿蛋白，复查没有尿蛋白，这类尿蛋白可能是一过...

左琪│广东省中医院

2019/01/21播放(69363)

尿蛋白3怎么办

尿蛋白三个加号这种情况还是比较严重的，一般有大量的蛋白尿才会引起，出现尿蛋白三个加号首先要去医院肾内科就诊，检查24h尿蛋白定量，具体评估蛋白质的漏出情况，同时也应该检查肾穿刺明确具体的病理类型，能够引起尿蛋白三个加号最常见的类型是微小病变、膜性肾病或者系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病这些。治疗方面需要根据具体的蛋白定量以及肾功能情况，首先可以应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏。如果是微小病变，单纯的应用激素治疗就可以。如果是膜性肾病，需要应用激素联合免疫抑制剂的共同治疗，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合他克莫司，或者泼尼松联合环孢素，以及泼尼松联合环磷酰胺这些治疗方案。

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2019/01/14收听(99304)

尿蛋白+怎么回事

"尿蛋白+更确切的说法是尿蛋白一个加号，提示可能患有了肾炎，也有可能是生理性因素所导致。肾脏对于蛋白具有轻度通透性，也就是通过肾脏丢失的蛋白不能太多，24h尿蛋白定量在150mg以下，而尿常规中是检测不到尿蛋白的，通常是阴性，如果超过了150mg，在尿常规中就能够检测到尿蛋白，就会显示尿蛋白阳性。能够导致尿蛋白阳性最常见的就是各种肾炎，比如急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。上面这些肾炎有原发性，也有继发性的。如果要治疗，首先应该明确是哪种类型的肾炎，从病因上进行治疗。有些生理性因素也能够导致尿蛋白一个加号，比如剧烈运动之后或者患者在发热之后，这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加，尿蛋白从这里丢失，尿常规中就能够检测到一个加号的尿蛋白。对于这种情况引起的尿蛋白，通常不需要处理，在诱因去除以后尿蛋白就转阴了。"

语音时长01:39''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/19收听(84581)

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